Actinomicosis pulmonar
Introducción
Introducción a la actinomicosis pulmonar. La actinomicosis pulmonar es una enfermedad granulomatosa supurativa crónica causada por actinomicetos anaeróbicos israelíes que infectan los pulmones. Las lesiones están formadas por múltiples abscesos y senos, y las secreciones se caracterizan por pus de azufre amarillo. Es fácil formar fibrosis. Las lesiones de cuello, cara y pecho y abdomen representaron aproximadamente 1/3. El pulmón sufre una infección por actinomicetos, llamada actinomicosis pulmonar, que es una bacteria normal en la cavidad oral, caries dental y criptas amigdalinas. La mayoría de ellos son causados por una mala higiene bucal, la inhalación de secreciones que contienen actinomicetos, y también pueden ser causados por la diseminación directa de la circulación sanguínea o por lesiones abdominales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.004% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso en las axilas
Patógeno
Causas de la actinomicosis pulmonar
Inmunidad reducida (30%):
Los actinomicetos a menudo parasitan la mucosa oral humana, encías, amígdalas, colon, etc. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, puede invadir el tracto respiratorio debido a la inhalación de secreciones orales, primero causando lesiones en los bronquios, luego invadiendo el parénquima pulmonar, o debido al esófago. La lesión se extiende al mediastino, o la infección abdominal pasa a través del diafragma y la pleura y los pulmones, causando neumonía supurativa en los pulmones, y a través del espacio interlobular, la pleura invade la pared torácica, las costillas y forma el seno, que también puede invadir la circulación sanguínea y causar diseminación sistémica.
Causa de la enfermedad
Los actinomicetos son procariotas con características bacterianas. Su proliferación no es esporulación o brotes filamentosos, sino que se replica por división bacteriana. La mayoría de ellos son bacterias anaerobias o anaerobias facultativas, por lo que crecen en un ambiente anaerobio. Preferiblemente, el crecimiento en el tejido está muy agrupado, visible a simple vista, llamado gránulos. Los actinomicetos son los patógenos más comunes, y otros actinomicetos como los actinomicetos y los actinomicetos también pueden causar enfermedades.
Patogenia
Las características patológicas de esta enfermedad son múltiples abscesos, fístulas, granulación y fibrosis. Después de la invasión de bacterias patógenas, la infiltración de leucocitos se hace primero en los tejidos para formar múltiples abscesos pequeños. El absceso se perfora para formar múltiples senos, en el pus Los gránulos de azufre se pueden ver en las secreciones sinusales, lesiones avanzadas, hiperplasia tisular de granulación crónica, cambios fibrosos en lesiones adyacentes, lesiones que involucran la pleura, que causan pleuresía o empiema y perforar la pared torácica para formar fístulas, la enfermedad se caracteriza por la destrucción Simultáneamente con la hiperplasia, aún puede extenderse a los tejidos circundantes mientras la lesión se cura.
Prevención
Prevención de actinomicosis pulmonar
1, preste atención a la higiene de los alimentos, no coma alimentos en mal estado.
2, preste atención a la higiene oral, para prevenir infecciones, como los antibióticos deben usarse a tiempo después de la extracción del diente.
3. El tratamiento temprano de lesiones tales como dientes enfermos y amígdalas debe llevarse a cabo para eliminar el origen de los actinomicetos.
Complicación
Complicaciones de la actinomicosis pulmonar Complicaciones absceso de las axilas
A menudo combinado con empiema o absceso subfrénico, se extiende gradualmente para formar una fístula pleural pulmonar o empiema.
Síntoma
Síntomas de la actinomicosis pulmonar Síntomas comunes Fiebre baja, fiebre alta, hemoptisis, fatiga, sudores nocturnos, pérdida de peso, periostitis
Principalmente de inicio lento, comienza con fiebre baja o fiebre irregular, tos, tose una pequeña cantidad de esputo mucoso, a medida que la lesión progresa, los pulmones forman múltiples abscesos, los síntomas empeoran, pueden aparecer fiebre alta, tos, mucha pus mucosa La parálisis sexual y la hemoptisis sanguinolenta o masiva en el esputo, acompañada de fatiga, sudoración nocturna, anemia y pérdida de peso, la lesión extendida a la pleura puede causar dolor torácico intenso, invadiendo la pared torácica con absceso subcutáneo y formación de fístulas, a menudo excreto de pus, mezclado con bacterias. Hay pigmentación en el tejido circundante de la fístula. Después de que la fístula se cura, la fístula puede aparecer en las proximidades. Si el mediastino está involucrado, puede causar dificultad para respirar o tragar. En casos severos, puede conducir a la muerte, y puede haber absceso pulmonar y líquido pleural.
Examinar
Examen de actinomicosis pulmonar
1. Análisis de sangre: los leucocitos en sangre aumentan y la velocidad de sedimentación globular aumenta.
2. Examen de patógenos : se pueden ver gránulos amarillos con un diámetro de 0.25 ~ 3 mm a partir de las secreciones de esputo, pus o seno. Es redondo con bajo aumento, el color central es claro, dispuesto en forma radial, similar a las esporas, serán gránulos. Aplastados para la tinción de Gram, se pueden ver filamentos bacterianos ramificados en Y grampositivos bajo un microscopio de aceite. Las muestras que contienen partículas de azufre se pueden colocar en medio libre de antibióticos en condiciones anaeróbicas, y se puede ver el crecimiento de patógenos, combinado con reacciones bioquímicas y cepas. En la identificación, la cepa cultivada se inyectó en la cavidad abdominal de los ratones. Después de 4 a 6 semanas, hubo muchos pequeños abscesos en la cavidad abdominal. Las rodajas mostraron "gránulos de azufre", y el micelio Gram-positivo se observó por microscopía.
3. Radiografía : manifestada como neumonía bronquial, consolidación pulmonar, hay una serie de pequeñas áreas transmisoras de luz, que también se pueden expresar como una sombra en forma de masa. Si la sangre se propaga, se caracteriza por lesiones miliares en los pulmones y pulmones en la etapa tardía. Fibrosis, engrosamiento pleural, lesiones extendidas a las costillas y la columna vertebral, signos de periostitis, costillas o destrucción de la columna vertebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la actinomicosis pulmonar.
Diagnóstico
Al principio de la clínica y los rayos X no presentan cambios característicos, es más difícil de diagnosticar, el diagnóstico depende principalmente de la microbiología y el examen histológico, encontrar partículas de azufre de los tejidos del pus, el esputo o la pared de la fístula, o el cultivo anaeróbico para causar la enfermedad. La bacteria puede ser diagnosticada.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad se confunde más fácilmente con la tuberculosis, el cáncer bronquial y el absceso pulmonar; es similar a las manifestaciones clínicas de la enfermedad de los rayos X y las manifestaciones de los rayos X y las bacterias patógenas. Cabe señalar que la nocardia a menudo invade el sistema nervioso central. La fístula de la pared torácica rara vez se forma y no hay partículas de azufre en el esputo, que pertenece a las bacterias aeróbicas.
Los pulmones unilaterales o bilaterales diseminados en sombras irregulares de infiltración irregular, pueden fusionarse en la consolidación, que tiene áreas translúcidas irregulares, también pueden ir acompañados de derrame pleural, lesiones extendidas a las costillas y la columna vertebral, signos visibles de periostitis, Las costillas o la columna se destruyen.
La enfermedad debe diferenciarse de tuberculosis, cáncer bronquial, absceso pulmonar, enfermedad esclava, cáncer de pulmón.
