Colangiolitiasis y Colangitis
Introducción
Introducción a los cálculos del conducto biliar y la colangitis. Los cálculos del conducto biliar se dividen en primarios y secundarios. Los cálculos del conducto biliar primario se refieren a los cálculos que se originan en el sistema del conducto biliar (incluido el conducto biliar intrahepático). La naturaleza de los cálculos es principalmente pigmentación que contiene una gran cantidad de bilirrubina cálcica. Piedras mixtas Debe haber piedras en la vesícula biliar En China, la mayoría de las piedras del conducto biliar pertenecen a esta categoría. Los cálculos del conducto biliar secundario son cálculos formados por cálculos biliares que ingresan al conducto biliar común a través del conducto cístico agrandado. La forma y la naturaleza de los cálculos son los mismos que los de la vesícula biliar. La mayoría de ellos son cálculos mixtos de colesterol multifacético. Debido a una infección biliar secundaria, la capa externa del cálculo transporta bilirrubina cálcica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock séptico
Patógeno
Los cálculos del conducto biliar y la causa de la colangitis.
Las principales causas de los cálculos del conducto biliar son:
1. Infección biliar, pulgón biliar, colestasis.
2. La infección del tracto biliar causa inflamación del tracto biliar, y el papel de las bacterias crea condiciones para la formación de cálculos biliares.
3. Los ácaros biliares pueden convertirse en el núcleo de los cálculos biliares, e incluso los cálculos biliares pueden estar compuestos de gusanos.
4. La estasis biliar puede causar la acumulación de componentes biliares, lo que conduce a la formación de cálculos biliares.
La obstrucción biliar colangiopática (más comúnmente obstrucción biliar) causa estasis biliar, y la presión en el conducto biliar aumenta rápidamente, lo que resulta en una infección supurativa aguda del tracto biliar. La cepa infectada es principalmente bacilos gramnegativos, de los cuales E. coli es la más común.
Prevención
Prevención de cálculos biliares y colangitis.
Los cálculos de las vías biliares y la colangitis son interdependientes y mutuamente causales. La mayoría de las colangitis tienen cálculos biliares. Las piedras biliares están estrechamente relacionadas con los ácaros biliares. Los huevos o ácaros de los ácaros se precipitan en el conducto biliar para formar el núcleo de las piedras. La ascariasis biliar es importante. Por lo tanto, es necesario prestar atención a la higiene de los alimentos, evitar que las "enfermedades entren en la boca" y descubrir que los ácaros intestinales se desparasitan a tiempo. Si los cálculos del conducto biliar son inferiores a 1,0 cm, pruebe la combinación de la medicina tradicional china y occidental. Puede descargar cálculos biliares, como los cálculos causados por la obstrucción del conducto biliar y la colangitis, deben ir al hospital para recibir tratamiento.
Complicación
Cálculos de las vías biliares y complicaciones de la colangitis Complicaciones choque séptico
1. Toxemia y shock séptico.
2. Hígado, riñón, pulmón, corazón, cerebro y otras fallas de múltiples órganos.
3. Estenosis de fibrosis biliar.
4. Cirrosis biliar.
5. Hipertensión portal.
Síntoma
Síntomas comunes de cálculos biliares y colangitis Síntomas comunes dolor abdominal dolor abdominal agudo tríada prurito ictericia Xia Keshi tríada fiebre alta escalofríos hipersensibilidad vesícula biliar obstrucción del conducto biliar
Hay tríadas típicas de Charcot, especialmente aquellas con antecedentes de cálculos biliares en el pasado. El diagnóstico de cálculos en el conducto biliar común generalmente no es difícil, pero si solo hay uno o dos síntomas en la tríada, el diagnóstico a menudo necesita ayuda. El método de examen auxiliar, para pacientes sin ictericia, se puede utilizar para la colangiografía venosa, puede mostrar cálculos intrabiliares y conducto biliar dilatado, y en pacientes con ictericia debe estar asociado con tumor o colestasis intrahepática causada por ictericia obstructiva y enfermedad hepática O ictericia hepática causada por hepatitis, etc., cuando el tumor (como el cáncer de la cabeza del páncreas o el carcinoma ampular) obstruye el conducto biliar, la ictericia generalmente muestra una profundización progresiva y la vesícula biliar a menudo puede hincharse e hincharse y no estar sensible durante el examen físico, y con frecuencia Hay caquexia, y la ictericia causada por enfermedad hepática o hepatitis es generalmente leve, y no hay antecedentes de calambres abdominales. Las pruebas de función hepática a menudo tienen anomalías obvias. La colestasis intrahepática generalmente no tiene antecedentes de dolor abdominal y puede tener antecedentes de tomar medicamentos especiales. El examen de ultrasonido B de las últimas dos enfermedades no mostró expansión del saco y el conducto biliar, y la obstrucción del conducto biliar causada por cálculos en el conducto biliar, además del cólico biliar, hay una historia típica de ictericia volcánica. Si no hay infección, la función hepática está generalmente dentro del rango normal, el diagnóstico es difícil, aplicación PTC, CT, ERCP desarrollador hepatobiliar, así como ensayos isotópicos y otros, a menudo muy útil en el diagnóstico diferencial.
Las manifestaciones clínicas típicas de los cálculos del conducto biliar común son cólico biliar, fiebre, escalofríos e ictericia, que es la tríada de Charcot, pero muchos pacientes carecen de manifestaciones completas de la tríada. La mayoría de los pacientes tienen angina repentina debajo del xifoides. La radiación hacia el hombro derecho y la espalda, pero también hay algunas personas que pueden ser completamente indoloras, solo sienten molestias abdominales y molestias, aproximadamente 2/3 de los pacientes después del inicio del dolor abdominal agudo, escalofríos y fiebre alta, generalmente de 12 a 24 horas después de que el dolor abdominal comenzó a aparecer. El astrágalo, en este momento, a menudo alivia el dolor abdominal, la ictericia generalmente no es muy profunda y tiene las características de volatilidad. A veces, la ictericia también puede ser la única manifestación clínica de algunos pacientes con coledocolitiasis. La ictericia a menudo tiene orina más oscura y un color de heces más claro. Además de picazón en la piel, etc., hay sensibilidad y tensión muscular en la parte superior del abdomen y la parte superior derecha del abdomen durante el examen físico, la vesícula biliar a menudo no puede ser esputo, en pacientes con un curso más largo de enfermedad e inflamación del hígado y el bazo, la textura del hígado es dura.
Examinar
Examen de cálculos del conducto biliar y colangitis.
1. Los leucocitos se elevan, el núcleo se mueve hacia la izquierda y la medición de bilirrubina sérica sugiere ictericia obstructiva.
2. La ecografía B tiene cálculos en el conducto biliar.
3. La angiografía oral de la vesícula biliar sin vesícula biliar no está desarrollada, PTC, examen de CPRE, ver dilatación del conducto biliar intrahepático, obstrucción del conducto biliar, etc.
4. El examen de CT tiene dilatación del conducto biliar o presencia de cálculos.
5. La colangiografía por resonancia magnética (MRICP) puede mostrar lesiones biliares y de las vías biliares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cálculos biliares y colangitis.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Tumores hepáticos y del tracto biliar, tumores alrededor de la ampolla.
2. Diversas hepatitis agudas y crónicas.
3. Colecistitis, cálculos biliares.
4. Colangitis esclerosante.
