torsión testicular
Introducción
Introducción a la torsión testicular. La torsión testicular (torsionoftestis), también conocida como torsión del cordón espermático, está fuertemente contraída por el músculo cremaster que se une en espiral al cordón espermático debido al ejercicio extenuante o lesión violenta, causando torsión y causando un trastorno agudo de la circulación sanguínea del testículo. Clínicamente, no es infrecuente, a menudo Ocurrió en la longitud mesangial testicular congénita, displasia testicular, criptorquidia, insuficiencia testicular, epidídimo y la conexión testicular es incompleta, epidídimo y algo de actividad excesiva del cordón espermático, el cordón espermático es demasiado largo. Hay dos tipos de tipo intratecal y tipo de vaina, y la dirección de torsión testicular es principalmente desde el exterior hacia el interior. La criptorquidia no tiene testículos en el escroto congénito e incluye insuficiencia testicular, ectópico testicular y deficiencias testiculares. La insuficiencia testicular indica que el testículo no cae al fondo del escroto después del nacimiento y permanece en cierta parte del camino hacia abajo, incluidos aquellos que permanecen en la cavidad abdominal. Clínicamente, la insuficiencia testicular a menudo se denomina criptorquidia. El ectópico testicular es el testículo que sale de la vía descendente normal y llega al perineo, el muslo, el pubis e incluso el escroto contralateral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: orquitis
Patógeno
Causa de torsión testicular
Displasia (45%):
En circunstancias normales, la causa esencial de la torsión testicular es la malformación congénita de los órganos reproductivos, que puede estar relacionada con una malformación anatómica o displasia, como el saco testicular excesivo, el cordón espermático largo o el deterioro testicular incompleto.
Fuerza externa (15%):
El trauma, el ejercicio extenuante e incluso el clima frío en el área genital pueden hacer que el tendón testicular o la posición del cuerpo cambien repentinamente, etc., lo que también puede causar una actividad testicular excesiva, a veces la fuerza externa no es obvia, e incluso en el sueño, puede ser excitación del nervio vago y músculo cremaster en el sueño. Causado por una fuerte contracción de la erección del pene testicular. Inducción de torsión testicular.
Criptorquidia (20%):
La criptorquidia no tiene testículos en el escroto congénito e incluye insuficiencia testicular, ectópico testicular y deficiencias testiculares. La insuficiencia testicular indica que el testículo no cae al fondo del escroto después del nacimiento y permanece en cierta parte del camino hacia abajo, incluidos aquellos que permanecen en la cavidad abdominal. Clínicamente, la insuficiencia testicular a menudo se denomina criptorquidia. El ectópico testicular es el testículo que sale de la vía descendente normal y llega al perineo, el muslo, el pubis e incluso el escroto contralateral.
Patogenia
Revertir el mecanismo del daño testicular es fácil de entender, la disfunción circulatoria, la oclusión venosa conduce a congestión testicular, hinchazón, si se retrasa, trombosis venosa y finalmente embolización arterial y necrosis tisular, la extensión del daño testicular está relacionada con dos factores, a saber, el grado de torsión Y en el tiempo continuo, en 1961, los experimentos con animales de Sonde y Lapides demostraron que el cordón espermático se rotó por completo durante 4 semanas, y el cambio irreversible del tejido testicular se produjo en 2 horas, mientras que la rotación se realizó durante 1 semana (360 °), y el testículo no se produjo durante 12 horas o más. Efectos adversos, evidencia de casos clínicos confirmados: se puede ver atrofia testicular tardía después de 4 horas de torsión, si no hay tratamiento 12 horas después de la reversión, la mayoría de los testículos se encogerán, pero esta situación también es muy incierta, algunos pacientes tienen lagunas La reversión sexual y de autocuración no causa daño testicular, mientras que otros pacientes pueden desarrollar rápidamente un infarto vascular completo, y el daño testicular y la necrosis ocurrirán pronto. En resumen, la cirugía debe realizarse tan pronto como sea posible 4 horas después del inicio de los síntomas, testículo Después de 12 horas de isquemia, la necrosis casi se salvó.
Prevención
Prevención de torsión testicular
En la vida diaria, muchos hombres están insensibles a los testículos y soportan el dolor. Como resultado, retrasan el tratamiento temprano. Algunas personas pierden su fertilidad y causan desgracias para la vida. Por lo tanto, los hombres en la adolescencia y antes y después aparecen repentinamente el escroto. La hinchazón, el dolor, especialmente en los adolescentes, debe considerar la posibilidad de una torsión testicular. Es necesario ir al hospital para un examen y tratamiento urológico de manera oportuna. En la etapa temprana de la torsión testicular, se puede lograr con un reinicio a mano alzada, pero el tiempo de inicio es largo y solo se puede tratar quirúrgicamente. Además, si la torsión testicular ocurre desafortunadamente, se debe pedir al médico que realice un examen de rutina del semen después del tratamiento para comprender la función del testículo lateral enfermo y el testículo contralateral, lo que parece ser más importante para los hombres jóvenes solteros.
Complicación
Complicaciones de la torsión testicular Complicaciones orquitis
Después de la torsión testicular, el paciente tiene un dolor intenso y puede buscar asesoramiento médico de manera activa. La clave es que el médico debe diagnosticarlo y tratarlo de inmediato. Si el paciente no se restablece después de más de 24 horas de reversión, causará necrosis testicular o atrofia postoperatoria.
Síntoma
Síntomas de torsión testicular Síntomas comunes Dolor intenso Dolor en el escroto hinchazón Náuseas Anorexia Venas varicosas testiculares Caída testicular
1. Síntomas: el inicio de la torsión testicular es rápido, y el testículo y el escroto en el lado afectado serán muy dolorosos. El dolor al comienzo de la inversión se limita al escroto y se desarrollará en la parte inferior del abdomen y el perineo, acompañado de vómitos. Náuseas o fiebre, edema y enrojecimiento, sensibilidad, ya que el cordón espermático también se invierte, los vasos sanguíneos en el cordón espermático están bloqueados, los testículos carecen de suministro de sangre, si no se tratan a tiempo, los testículos desarrollarán necrosis isquémica, el color es negro, gradualmente Atrofia y pérdida de función.
2. Examen: la hinchazón testicular se mueve hacia arriba, la posición transversal es el signo específico de la enfermedad, la sensibilidad es obvia, el cordón espermático se tuerce y se retuerce, y el dolor no se reduce o exacerba cuando se levanta el escroto o el testículo, es decir, el signo de Prehn es positivo. El epidídimo testicular estaba hinchado, el límite no estaba claro y la prueba de transmisión de luz fue negativa. Las manifestaciones clínicas de la torsión testicular son principalmente dolor e hinchazón. Si ocurre en niños, el diagnóstico a menudo no es fácil. En general, los niños tendrán anorexia con causas inexplicables, inquietud y la enfermedad generalmente se desarrolla rápidamente. A veces, el tratamiento se retrasa porque no hay un diagnóstico seguro. , causando daños innecesarios al paciente.
Examinar
Control de torsión testicular
Los pacientes con torsión testicular pueden tener leucopenia leve durante los análisis de sangre de rutina.
1. Examen de ultrasonido Doppler de reducción del flujo sanguíneo testicular.
2. La exploración testicular con radionúclido 99m (99mTc) mostró que la perfusión del flujo sanguíneo del testículo de torsión se redujo y que era una zona fría radiactiva con una precisión diagnóstica del 94%. Se reconoce como la medida de diagnóstico auxiliar más confiable.
3. La ecografía y la tomografía computarizada son útiles para determinar si los testículos están hinchados, hidrocele agudo, edema escrotal, encarcelamiento, pero no son confiables para identificar la torsión testicular y la orquitis epididimaria.
Diagnóstico
Diagnóstico de torsión testicular
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. La orquitis aguda y la epididimitis pueden tener síntomas tales como dolor testicular, acompañado de fiebre, aumento de glóbulos blancos, más común en adultos, inicio más lento y síntomas menos dolorosos.
2. Los pacientes encarcelados tienen antecedentes de hernia inguinal, cuando la hernia inguinal está encarcelada, el escroto puede tener dolor intenso, acompañado de ternura obvia, sensibilidad abdominal, acompañada de náuseas y vómitos, detener la defecación anal y el pelotón. Se pueden escuchar síntomas como Qi, auscultación y sonidos de hipertiroidismo intestinal, hay gases sobre el agua, examen testicular y epidídimo sin anormalidades.
3. Los cálculos ureterales se manifiestan como calambres repentinos lumbares y abdominales, y pueden irradiarse al muslo, perineo, escroto, con náuseas y vómitos, pero el escroto y su contenido son normales.
4. Torsión de inserción testicular Los síntomas clínicos de la torsión de inserción testicular son similares a la torsión testicular. También pueden presentarse síntomas de náuseas, vómitos e incomodidad abdominal. El inicio suele ser leve, empeorando gradualmente en uno o dos días, pero también hay dolor intenso, ataques agudos y aptitud física. El examen puede tocar la masa en el polo superior del testículo, descansar en la cama, aplicar medicamentos antiinflamatorios no hormonales, levantar el escroto para aliviar los síntomas.
5. Hematoma escrotal: este tipo de paciente tiene antecedentes significativos de trauma.
6. Hidrocele: esta es una enfermedad de desarrollo crónico que generalmente no es muy dolorosa.
7. Torsión epididimaria testicular: estas enfermedades son generalmente más comunes en los jóvenes.
Si el paciente tiene hinchazón de los testículos y no tiene fiebre, el médico sospechará que puede ser una torsión testicular y debe explorarse de inmediato.
También debe diferenciarse de varicocele, edema escrotal idiopático, necrosis grasa e infección viral.
