enteritis necrotizante hemorrágica aguda
Introducción
Introducción a la enteritis hemorrágica necrotizante aguda La enteritis necrótica hemorrágica aguda es una enteritis aguda asociada con infección por Bacillus capsulatum tipo C. La enfermedad se presenta principalmente en el intestino delgado y los cambios patológicos se caracterizan por una necrosis hemorrágica de la pared intestinal. Las principales manifestaciones clínicas son dolor abdominal, sangre en las heces, fiebre, vómitos y distensión abdominal. En casos severos, puede haber complicaciones como shock y parálisis intestinal y perforación intestinal. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.013% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Causas de enteritis necrótica hemorrágica aguda
Bacterias patógenas (40%):
La etiología de esta enfermedad aún no se ha aclarado por completo. Se cree que la patogénesis de esta enfermedad está relacionada con la infección de la bacteria Welchii productora de toxina B (Clostridium perfringens tipo C), que puede causar necrosis del tejido intestinal y producir enteritis gangrenosa. En la meseta de Papúa Nueva Guinea, donde la incidencia de esta enfermedad es alta, el estudio encontró que los residentes locales tienen bajos niveles de proteasa en el intestino, lo que se asocia con una dieta baja en proteínas y un inhibidor de la tripsina resistente al calor (termoestable) contenido en la batata local. Inhibidores de tripsina) relacionados. En experimentos con animales, el animal no es patógeno por perfusión de bacilos de Welchii a través del tubo gástrico; sin embargo, si el polvo de camote crudo o el polvo de soja crudo que contiene inhibidor de tripsina se infunde simultáneamente, puede causar enfermedades y producir lo mismo que la enteritis necrótica hemorrágica aguda. Cambios histopatológicos. Los experimentos con animales también han demostrado que el extracto pancreático de perro que contiene tripsina puede prevenir y aliviar la aparición y el desarrollo de esta enfermedad.
Factores dietéticos (20%):
Además de comer alimentos carnosos contaminados con bacterias patógenas, existen otros factores dietéticos, como cambios repentinos en los hábitos alimenticios, que son beneficiosos para la reproducción de los bacilos de Welchii; o dietas como la batata, el inhibidor de la tripsina intestinal. Existe una gran cantidad para reducir la destrucción de la toxina B.
Prevención
Prevención de enteritis hemorrágica aguda necrosante
Evite comer alimentos carnosos que estén contaminados con agentes patógenos. Además, debe prestar atención a sus hábitos alimenticios. Trate de no usar batatas como alimento principal.
Complicación
Complicaciones de la enteritis necrótica hemorrágica aguda Complicaciones
En casos severos, puede haber complicaciones como shock, parálisis intestinal y otros síntomas de intoxicación y perforación intestinal.
Síntoma
Síntomas necróticos hemorrágicos agudos del intestino delgado síntomas comunes dedo pequeño dolor inexplicable, somnolencia, distensión abdominal, ruidos intestinales, shock, acidosis metabólica, acuosa, fiebre alta, fiebre baja, diarrea
1. Antecedentes: el inicio es urgente, hay antecedentes de dieta sucia antes del inicio, resfriado, cansancio, infección por ascaria intestinal y desnutrición como factores predisponentes.
2. Dolor abdominal: aparición repentina de la enfermedad, aparición repentina de dolor abdominal, a menudo el primer síntoma, principalmente en el cordón umbilical, que a menudo se manifiesta como calambres umbilicales o paroxísticos que aumentan gradualmente y luego cambian gradualmente a Dolor perinatal persistente y agravamiento paroxístico.
3. Diarrea y sangre en las heces: después de que ocurre el dolor abdominal, puede haber diarrea, las heces son blandas y fecales al principio, y luego gradualmente se vuelven amarillas, seguidas de agua blanca o sopa de frijoles rojos y mermelada, incluso sangre. Coágulos de sangre en forma o de color rojo oscuro, menos heces y hedor, sin urgencia y abundante, la cantidad de sangrado es incierta, la luz solo puede tener diarrea o solo sangre oculta en heces positiva y no hay sangre en las heces; casos severos de hasta cientos de mililitros al día, diarrea y sangre en las heces El corto tiempo es de solo 1 a 2 días, los ancianos pueden alcanzar más de un mes y pueden tener episodios intermitentes o episodios repetidos.Pueden ocurrir deshidratación y acidosis metabólica en casos severos de diarrea.
4. náuseas y vómitos: a menudo con dolor abdominal, diarrea al mismo tiempo, el vómito puede ser agua amarilla, café o agua con sangre, también puede vomitar bilis.
5. Síntomas sistémicos: pueden aparecer síntomas sistémicos como malestar general, debilidad y fiebre después del inicio, la fiebre generalmente es de 38 a 39 ° C, algunos pueden alcanzar de 41 a 42 ° C, pero la fiebre dura más de 4 a 7 días y continúa Menos de 2 semanas son raros.
6. Signos abdominales: relativamente pocos, a veces la plenitud abdominal, ver tipo intestinal, umbilical y la parte superior del abdomen pueden tener sensibilidad evidente, los sonidos intestinales tempranos pueden ser hipertiroidismo y luego pueden debilitarse o desaparecer.
Tipificación clínica
1. Tipo de gastroenteritis: en la etapa temprana de la enfermedad, hay dolor abdominal, heces acuosas, fiebre baja y puede estar acompañado de náuseas y vómitos.
2. Choque tóxico: fiebre alta, escalofríos, apatía, letargo, argot, shock, etc., a menudo ocurren dentro de 1 a 5 días del inicio.
3. Tipo de peritonitis: dolor abdominal obvio, náuseas y vómitos, distensión abdominal y signos de peritonitis aguda, necrosis o perforación de la pared intestinal afectada, exudado sanguinolento en la cavidad abdominal.
4. Tipo de obstrucción intestinal: hay distensión abdominal, dolor abdominal, vómitos frecuentes, defecación y parada de agotamiento, desaparecen los ruidos intestinales y hay un saco.
5. Tipo de hemorragia intestinal: Principalmente sangre o sangre de color rojo oscuro, la cantidad puede ser de hasta 1 ~ 2L, obviamente anemia y deshidratación.
Examinar
Examen de enteritis necrotizante hemorrágica aguda
1. Sangre: los leucocitos de sangre periférica aumentan, incluso hasta 4.000 / mm3 o más, principalmente neutrófilos, a menudo con desplazamiento nuclear izquierdo, los glóbulos rojos y la hemoglobina a menudo se reducen.
2. Examen fecal: la apariencia es de color rojo oscuro o rojo brillante, o el análisis de sangre oculta es muy positivo, se observa una gran cantidad de glóbulos rojos bajo el microscopio, y ocasionalmente se desprende la membrana mesentérica, y puede haber una pequeña o mediana cantidad de células de pus.
3. Examen de rayos X: la radiografía simple de abdomen puede mostrar parálisis intestinal o dilatación intestinal leve y moderada, se puede observar un examen de enema de bario engrosamiento de la pared intestinal, edema significativo, la bolsa colónica desaparece, en algunos casos, hay gas entre la pared intestinal, Este signo es causado por la necrosis parcial de la pared intestinal y la invasión bacteriana del colon, o se pueden observar úlceras o lesiones polipoides y rigidez. En algunos casos, puede producirse una fístula intestinal, estenosis y acumulación de gases quísticos en la pared intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enteritis necrotizante hemorrágica aguda
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la disentería bacilar tóxica, púrpura alérgica, enfermedad de Crohn aguda, obstrucción intestinal estrangulada, invaginación intestinal, enfermedad intestinal amebiana y poliposis intestinal.
