incontinencia anal
Introducción
Introducción a la incontinencia anal. La incontinencia anal es un síntoma de disfunción de la defecación, y el paciente pierde la capacidad de controlar la deflación y la defecación. La incidencia no es alta, no amenaza directamente la vida, pero causa dolor físico y mental, e interfiere estrictamente con la vida y el trabajo normales. A menudo causada por enfermedad anorrectal, daño del esfínter, enfermedades del sistema nervioso y malformaciones congénitas del tejido perianal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: eczema perianal, diarrea.
Patógeno
Causa de incontinencia anal
Canal anal, recto, lesiones de colon (30%):
Más comúnmente visto como tumores rectales y enfermedades inflamatorias, daño por infiltración tumoral rectal del esfínter, colitis ulcerosa, enfermedad colónica causada por diarrea a largo plazo de inflamación rectal, prolapso rectal completo causado por relajación anal, tracción del nervio pudendo y otros daños.
Lesiones del esfínter anal y rectal (28%):
La causa más común es la cirugía anorrectal y el trauma del nacimiento, especialmente la cirugía de fístula anal alta para destruir el anorrectal y el esfínter, el tercer grado de desgarro perineal en la lesión de nacimiento. Además, las hemorroides internas, las fisuras anales, el prolapso rectal, los tumores rectales y otros tratamientos quirúrgicos son inadecuados, o el tejido del canal anal sufre violencia externa, inyección de drogas, quemaduras, congelación, etc. puede causar incontinencia anal.
Lesiones del sistema nervioso (27%):
Tales como enfermedades del sistema nervioso central, espina bífida, meningocele espinal, lesión de la médula espinal y del nervio radial, infección y mieloma.
Otro (15%):
Tanto las malformaciones congénitas anorrectales como la neuropatía anorrectal pueden causar incontinencia anal.
Prevención
Prevención de incontinencia anal
La dieta de los ancianos debe basarse en una dieta ligera, evitando alimentos irritantes o grasosos.
Participe activamente en actividades deportivas menores, mejore la condición física, mejore la vitalidad de varios órganos del cuerpo y prevenga el estreñimiento.
Fortalezca el ejercicio de la función anal, adhiérase al movimiento anal y mejore la fuerza contráctil del esfínter anal.
Los ancianos deben tratar activamente enfermedades como la bronquitis crónica senil que aumenta la presión abdominal durante mucho tiempo.
Desarrolle un hábito de deposiciones regulares, heces regulares y heces vacías todos los días para reducir la estimulación de los receptores de la mucosa rectal.
Cuando los pacientes de edad avanzada tienen estreñimiento, no pueden usar medicamentos o incluso laxantes que se usan para guiar las heces, sino que deben usarse bajo la supervisión de un médico para evitar daños en la función del colon.
Cómo los viejos amigos pueden prevenir la incontinencia anal:
Debe desarrollar el hábito de organizar una vez al día, el mejor momento es aproximadamente 20 minutos después del desayuno. Preste atención cuando defeque, no lea ni lea periódicos, no hable con las personas y debe controlar el tiempo de cada evacuación en 5 a 10 minutos, a fin de salir del camino, no desarrolle un "inodoro vacío". Hábitos
El ano debe mantenerse limpio. Después de las heces, limpie el ano tanto como sea posible para evitar las heces residuales. Además, después de las heces, puede lavar el ano con agua tibia y lavarlo durante 5 a 10 minutos a la vez. No use jabón alcalino fuerte cuando limpie el ano, sino que también haga un ejercicio anal. El método es el siguiente: coloque una cuna en el dedo índice de la mano derecha, aplique una pequeña cantidad de ungüento de eritromicina en la manga del dedo, luego masajee el dedo con el dedo índice en la boca del ano de 10 a 20 veces, y luego extienda lentamente el dedo hacia el ano. Estírese hasta que no pueda alcanzarlo, luego extienda el canal anal en las direcciones hacia adelante, izquierda, derecha y atrás del dedo que se extiende hacia el ano. Aplique una fuerza moderada. Puede dilatarse durante 2 a 3 minutos, luego seque el ano (con acné). El paciente puede aplicar la crema para hemorroides en el área afectada en este momento, ponerse de pie y levantar el ano hacia arriba de 20 a 30.
Debe comer más alimentos ricos en celulosa, como verduras frescas, frutas y granos integrales, y comer la menor cantidad de alimentos picantes e irritantes posible para evitar el acné y afectar las deposiciones. Las personas mayores pueden beber una taza (aproximadamente 300-400 ml) de agua hervida tibia o agua salada ligera con el estómago vacío todas las mañanas, lo que puede ayudar a lubricar los intestinos y estimular el peristaltismo de los intestinos, ayudando a los ancianos a aliviar el estreñimiento.
Complicación
Complicaciones de incontinencia anal Complicaciones, eccema perianal, diarrea.
Las complicaciones más comunes de los pacientes con incontinencia anal son la inflamación del perineo, el apéndice y la piel perianal. Algunos pacientes también pueden causar infección retrógrada del tracto urinario o vaginitis y enrojecimiento y ulceración de la piel.
Esto se debe a que las heces causan irritación en la piel y las membranas mucosas, por lo que la piel perineal a menudo se encuentra en un estado de humedad y erosión del metabolito, y la fricción entre la piel forma enrojecimiento y ulceración de la piel.
Existe evidencia de que existe una relación correspondiente entre la gravedad de la incontinencia fecal urinaria y el enrojecimiento y la inflamación de la piel. Si no limpia o limpia las bacterias inadecuadas a tiempo, es fácil causar infección ascendente del tracto urinario y vaginitis a través de la uretra.
Síntoma
Síntomas de incontinencia anal Síntomas comunes Relajación del esfínter anal Fractura del esfínter externo anal Fractura del esfínter anal Eczema anal Comezón diarrea Relajación anal Desaparición del reflejo del canal anal Estenosis del canal anal
(1) historial médico
Es necesario preguntar la causa de la incontinencia anal, los síntomas al comienzo, la gravedad de la incontinencia actual, los antecedentes de cirugía anorrectal, antecedentes de radiación, antecedentes de lesiones, hábitos intestinales, número de deposiciones y textura fecal, presencia o ausencia de sistema nervioso, metabolismo Una historia de enfermedades y enfermedades del sistema urinario.
(2) inspección visual
Incontinencia completa, la abertura común del ano es redonda o deformada, defecto, cicatriz, excreción de heces en el ano, líquido intestinal, la piel anal puede tener cambios similares al eccema, las caderas se retraen con la mano, el canal anal está completamente relajado y redondo Forma, a veces el canal anal está parcialmente dañado y la formación de cicatrices a menudo se ve desde el orificio redondo.
La incontinencia incompleta no cierra el ano, y hay contaminación fecal en el ano cuando se produce diarrea.
Examinar
Control de incontinencia anal
(a) examen rectal digital
La relajación anal, la contracción del esfínter del canal anal y la contracción del anillo anorrectal no son obvias y desaparecen por completo, si se debe a una lesión, el ano puede cicatrizar y cicatrizar el tejido, se puede diagnosticar una incontinencia incompleta y la contractilidad del esfínter se debilita.
(dos) endoscopia
El examen rectal puede observar la presencia o ausencia de deformidad en el canal anal, la piel del canal anal y el estado de la membrana mucosa, el cierre anal, la colonoscopia de fibra óptica se puede observar si hay colitis, enfermedad de Crohn, pólipos, cáncer y otras enfermedades, se puede observar con una colonoscopia de tubo duro No hay prolapso rectal completo.
(tres) angiografía de esputo
Se puede medir la estructura anatómica del esfínter del canal anal, el canal anal y el recto. El examen de rayos X con bario del estado funcional dinámico puede observar la incontinencia y su gravedad. La fuga involuntaria de una gran cantidad de expectorante es un signo de incontinencia.
(cuatro) medición de la presión del tubo anal
Puede determinar las anormalidades internas, externas del esfínter y del músculo puborrectal, inhibición anorrectal del reflejo, comprender su presión básica, presión sistólica y capacidad de tolerancia a la inflamación rectal, pacientes con incontinencia base del canal anal, presión arterial sistólica disminuida, relajación del reflejo esfínter interno desaparecido, recto Siente la disminución de la capacidad de tolerancia a la expansión.
(5) Medición de electromiografía
El rango de la función del esfínter se puede determinar para determinar el grado de músculo involuntario muscular voluntario y su daño y recuperación nerviosa.
(6) examen de ultrasonido anal (AUS)
En los últimos años, la aplicación de la ecografía del canal anal puede mostrar claramente la submucosa anorrectal, el esfínter interno y externo y la estructura del tejido circundante, puede ayudar a diagnosticar la incontinencia anal, observar la presencia o ausencia de daño del esfínter, Yang (1993) usando AUS para verificar la incontinencia anal 38 Por ejemplo, 17 de 23 pacientes (74%) encontraron un defecto del esfínter anal. El paciente tenía antecedentes de cirugía perianal rectal o vaginal. De los 15 pacientes, 6 (40%) no tenían antecedentes de trauma, y no se encontró un examen de rutina durante el examen físico. Hay un defecto en el esfínter del canal anal. Después del examen AUS, el esfínter tiene un defecto, por lo que este examen es más valioso para la incontinencia anal.
Diagnóstico
Diagnóstico de incontinencia anal
Identificarse con las siguientes enfermedades
1. Fístula anal: la manifestación clínica de la fístula anal es el pus local recurrente, el tiempo prolongado no se cierra, cuando la boca externa se cierra, la acumulación de pus será dolorosa o tendrá fiebre, etc., debido a la estimulación frecuente del pus, la piel tendrá picazón anal, lo que afectará la función intestinal normal. Hay muchos factores, que incluyen la textura de las heces, el volumen del recto, la sensación del recto, el reflejo, la tensión del canal anal y la salud del sistema nervioso del esfínter anal puborrectal y externo. Puede causar incontinencia anal, clínicamente debido al daño del esfínter, enfermedad del colon, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades congénitas y otras enfermedades causadas por la incontinencia anal. Debido a las diferentes partes y profundidad del absceso perianal, la fístula anal formada tiene una posición alta y baja. La fístula anal inferior pasa a través de la parte superficial del esfínter externo. La lesión durante la operación no afectará la función de contracción del ano. La fístula anal alta El tubo está por encima del plano del anillo anorrectal y el ano es incontinente cuando el anillo se corta una vez durante la cirugía.
2. Colitis.
3. La proctitis a menudo causa dolor anal, por lo que se debe tener cuidado para distinguir entre incontinencia anal y proctitis.
