tumor del cuerpo carotideo
Introducción
Introducción al tumor del cuerpo carotídeo El tumor del cuerpo carotídeo es un tumor quimiorreceptor raro, también conocido como paraganglioma. En 1743, Vonhaller notó por primera vez que el cuerpo carotídeo se consideraba una glándula pequeña. En 1891, Marchond informó sobre tumores en el cuerpo carotídeo y tratamiento quirúrgico. Murió en el tercer postoperatorio. En 1969, se notificaron más de 500 casos de tumores en el cuerpo carotídeo. La mayor parte del cuerpo carotídeo se encuentra en la bifurcación de la arteria carótida común. Tiene una envoltura, un tamaño indefinido, de aproximadamente 3.5 mm de diámetro, rica en vasos sanguíneos y nervios. El suministro de sangre es suministrado por una pequeña rama de la arteria carótida común. El nervio proviene de los ganglios simpáticos cervicales, el nervio glosofaríngeo y el nervio vago. Y el nervio hipogloso. Los tumores del cuerpo carotídeo se observaron a simple vista como marrón rojizo, redondos u ovalados, con lóbulos y envoltura externa. Las células son principalmente poligonales, teñidas con eosina citoplasmática, que contienen muchas vacuolas y microsomas. Ocurre en 30 a 40 años, la variabilidad maligna es de 5% a 10%. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: buenas entre 30 y 40 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: aneurisma neurofibromatosis linfoma
Patógeno
Causa del tumor del cuerpo carotídeo
Es un tumor de tejido quimiosensorial ubicado en la capa de membrana externa de la arteria detrás de la bifurcación de la arteria carótida común. El tumor se deriva del paraganglioma no cromófobo del tejido paraganglial, por lo que también se llama paraneoplásico del cuerpo carotídeo. La hipoxia crónica se asocia con una alta incidencia en las tierras altas. La estimulación hipóxica crónica a largo plazo causa hiperplasia compensatoria del cuerpo carotídeo, que finalmente forma un tumor del cuerpo carotídeo. La mayoría de los pacientes con antecedentes familiares tienen inicio bilateral.
Prevención
Prevención de tumores del cuerpo carotídeo
El tratamiento es principalmente cirugía. Debido al lento crecimiento de este tumor, el riesgo de cirugía es grande. Los más pequeños son factibles para la observación de seguimiento, pero el tumor se agranda, la dificultad y la mortalidad de la cirugía aumentan, y el tumor del cuerpo carotídeo no es sensible a la radioterapia, aunque el tumor se reduce. Sin embargo, aumenta la posibilidad de transformación maligna y dificulta la separación de tumores durante la cirugía. Los principales problemas del tratamiento quirúrgico son la lesión de la arteria carótida, la hemorragia y la lesión del nervio craneal. El problema de la ligadura de la arteria carótida común debe considerarse antes de la operación. La compresión intermitente, el aumento de la tolerancia cerebral, la angiografía selectiva se puede ver desde las ramas de la arteria carótida externa y los nuevos vasos sanguíneos distribuidos en el tumor, la embolización de las ramas de la arteria carótida con partículas de polietileno etanol, puede reducir el sangrado intraoperatorio, la mayoría Los tumores pueden extirparse del cuello total o de la arteria carótida interna. La arteria carótida externa debe ligarse para evitar daños en los nervios craneales IX, X, XI, XII, la arteria carótida común o la lesión de la arteria carótida interna, y la arteria carótida común puede ligarse. La tasa de mortalidad es del 30% al 50%.
Complicación
Complicaciones del tumor del cuerpo carotídeo Complicaciones Aneurisma Neurofibromas Linfoma
Ocasionalmente ganglios linfáticos regionales o metástasis a distancia. Los tumores del cuerpo carotídeo son raros y la tasa de diagnóstico erróneo es alta. Necesidad de agrandar los ganglios linfáticos, aneurismas, quistes sacros, neurofibroma y linfoma, etc., las complicaciones más comunes son enfermedades del sistema inmunitario, fiebre, sudoración, fatiga, VSG, textura de los ganglios linfáticos Es desigual, algunas partes son más ligeras (como queso), algunas son duras (fibrosis o calcificación), y se adhieren entre sí y se adhieren a la piel.
Síntoma
Síntomas del tumor del cuerpo carotídeo Síntomas comunes Cuello progresivo masivo pulsación en el cuello cabeza gruesa mareos disfagia temblor disnea Síncope soplo sistólico ronquera
A medida que el tumor crece y se expande en diferentes direcciones, pueden presentarse síntomas diferentes: los tumores lentos y pequeños a menudo son asintomáticos o tienen dolor, presión y los tumores grandes pueden tener síncope, ronquera, dificultad para tragar y respirar. Dificultades y otros síntomas, examen físico: el tumor es mayormente unilateral, ubicado en el triángulo carotídeo y la bifurcación carotídea común, el lado profundo del músculo del seno, sin adherencia, el tumor es redondo u ovalado, los vasos sanguíneos son ricos y pueden hincharse u Ruido, temblor, porque el tumor está unido a la arteria, a menudo puede moverse hacia la izquierda y hacia la derecha y no puede moverse hacia arriba y hacia abajo.
Examinar
Examen de tumor de cuerpo carotídeo
La ecografía B y la TC mostraron una mayor densidad en la bifurcación carotídea. La angiografía por sustracción digital puede visualizar las arterias. Por ejemplo, el tumor tiene una rama grande para suministrar sangre y se puede desarrollar la masa.
La angiografía carotídea es el estándar de oro para el diagnóstico. Generalmente se caracteriza por un ensanchamiento en forma de copa al comienzo del cuello y la arteria carótida externa, sombra de tejidos blandos con mayor densidad entre las arterias carótidas internas y externas y enfermedad multivaso. Los vasos sanguíneos nutritivos provienen de la arteria carótida externa. Rama; estrechamiento de la bifurcación carotídea.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor carotídeo
Diagnóstico
Los tumores del cuerpo carotídeo son difíciles de distinguir de otros tumores benignos antes de la cirugía. A menudo se basan en un examen auxiliar y hallazgos intraoperatorios. El diagnóstico patológico postoperatorio, los tumores del cuerpo carotídeo se localizan principalmente en la bifurcación de la arteria carótida común, y la masa del tumor a menudo se mueve. La ecografía B, la TC pueden aumentar la densidad de la bifurcación carotídea, la angiografía por sustracción digital puede hacer que las arterias se desarrollen, como el tumor tiene una rama más grande para suministrar sangre, el tumor puede desarrollarse.
1. El triángulo anterior del cuello, la masa de la bifurcación carotídea en el plano del ángulo mandibular, el crecimiento es lento y no hay síntomas en el cuerpo. Cuando el tumor es enorme, puede estar acompañado de mareos, dolor de cabeza y síntomas de compresión del nervio adyacente, como desviación de la lengua, ronquera y ronquera. Síndrome de Horner, etc.
2. El tumor es redondo, elíptico o lobulado, sólido, resistente, claro, liso, puede ser de izquierda a derecha, pero el movimiento es muy pequeño, el tumor es rico en seno de sangre, puede tocar la pulsación inflamatoria de la masa y Los temblores, los chirridos y los soplos sistólicos, la compresión de la arteria carótida común proximal, la pulsación, los temblores y los soplos desaparecieron.
3. La arteriografía muestra que la arteria carótida común se desplaza hacia el lado poco profundo, y las arterias carótidas internas y externas están separadas. El tumor es rico en vasos sanguíneos y se comunica con la arteria carótida interna o externa, lo que es útil para el diagnóstico y la cirugía.
Diagnóstico diferencial
Debe notarse con aneurismas carotídeos, quistes de costilla, linfoma, neurofibroma y otra identificación. En combinación con el signo y el ultrasonido de Fontaine, la TC mostró una mayor densidad de bifurcación carotídea. La angiografía arterial mostró que la arteria carótida común se desplazó hacia el lado superficial. Las arterias carótidas internas y externas se separaron. El tumor era rico en vasos sanguíneos y se comunicaba con la arteria carótida interna o externa. Más se puede diagnosticar claramente. Preste atención a la combinación de imágenes, ultrasonido B, rutina de sangre, sangre, orina y otros resultados.
