congelado
Introducción
Introducción a la congelación. La congelación, también conocida como hipotermia accidental, es una enfermedad sistémica grave causada por la hipotermia causada por el ambiente frío y causada principalmente por el sistema nervioso y el daño cardiovascular. La congelación (forstbite) es un daño tisular local causado por el frío, que es más común en las extremidades y la cara. El congelamiento a menudo ocurre cuando permanece en un ambiente frío y trabaja durante demasiado tiempo, y su falta de medidas de protección contra el calor y el frío también puede ocurrir cuando está enterrado en la nieve o sumergido en agua helada. Los pacientes con rigidez congelada tienen dolores de cabeza, ansiedad, músculos y articulaciones en las extremidades, piel pálida y fría, latidos cardíacos y respiración acelerados, aumento de la presión arterial, letargo cuando la temperatura corporal es inferior a 33 ° C, pérdida de memoria, latidos cardíacos y lentitud respiratoria, pulso débil Sensación y falta de respuesta, temperatura corporal inferior a 26 ° C, coma, disminución del gasto cardíaco, disminución de la presión arterial, arritmia e incluso fibrilación ventricular, hipoxia de hepatocitos, que afecta el metabolismo de la glucosa, disminuye la glucosa en sangre y aumenta el potasio, el frío afecta los riñones La reabsorción de túbulos de agua y sodio aumenta la cantidad de orina, reduce el volumen sanguíneo y detiene los latidos del corazón a 20 ° C. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trombosis, arritmia, pericarditis.
Patógeno
Causa de congelamiento
Ambiente frío (30%):
Con frecuencia, la congelación ocurre cuando permanece en un ambiente frío y trabaja durante demasiado tiempo, y sus medidas de frío y frío son insuficientes. También puede ocurrir cuando está enterrado en la nieve o sumergido en agua helada. La congelación puede ocurrir a baja temperatura o incluso Por encima de 0 ° C, a menudo causado por el uso de zapatos apretados o mojados, ancianos, bebés, enfermedades cardiovasculares extremadamente debilitadas y crónicas, hipófisis e hipotiroidismo del cerebro anterior, secuelas de accidentes cerebrovasculares, ocasionalmente bajo temperatura También puede causar congelación y congelación en la habitación, y es más probable que induzca la enfermedad debido al hambre, la fatiga y el alcohol.
Efectos fisiológicos (30%):
La congelación es un receptor de temperatura de la piel y de temperatura profunda que estimula la vista anterior del cerebro. El nervio simpático adrenérgico contrae la superficie para mantener la temperatura corporal, mientras que los nervios motores aumentan la tensión muscular y el nerviosismo para generar calor, pero el calor adicional. Todos son limitados, solo entre un 40% y un 60% más que en el estado silencioso. El frío aumenta el consumo de oxígeno y el gasto cardíaco. En el entorno de 5 ° C, el consumo de oxígeno aumenta aproximadamente 3 veces y el gasto cardíaco aumenta en un 95%. El frío afecta la conciencia y las actividades de pensamiento, reduce la reactividad y la capacidad de trabajo en el mundo exterior, cuando el frío continúa existiendo, la temperatura corporal cae por debajo de 35 ° C, llamada baja temperatura, baja temperatura afecta la función cerebral y cardíaca, e impide el metabolismo energético como la glucosa, la temperatura corporal es 26 A ~ 33 ° C, el frío actúa directamente sobre el miocardio, causando latidos cardíacos lentos y arritmia; a 17-26 ° C, la hemoglobina y el oxígeno tienen mayor afinidad, la liberación de oxígeno se reduce y el tejido es hipóxico; a 12 ° C, el canal de sodio de la membrana celular está bloqueado, Los iones de sodio no pueden ingresar a la célula, por lo que la fibra muscular no tiene reacción de estrés, y hay parálisis nerviosa sensorial y motora. Los vasos sanguíneos circundantes se dilatan y causan pérdida de calor, lo que hace que la temperatura corporal baje aún más. Si la hipotermia es corta, la función de los nervios y los músculos puede restablecerse cuando la temperatura corporal aumenta. Si la hipotermia dura varias horas, los nervios y los músculos sufrirán degeneración. Incluso si la temperatura corporal vuelve a la normalidad, su función es difícil de recuperar. Después de la descongelación, el trombo se forma fácilmente en la luz del vaso sanguíneo y se produce necrosis isquémica tisular.
Contracción vascular (30%):
La congelación es una temperatura local que es demasiado baja, lo que resulta en vasoconstricción local, post-expansión, aumento de la permeabilidad de la pared capilar, exudación plasmática, edema tisular, concentración sanguínea intravascular y daño de la pared vascular, trombosis que conduce a necrosis tisular, las lesiones solo pueden Limitado a la piel o involucrando tejidos profundos, incluyendo músculos y huesos.
Prevención
Prevención congelada
La prevención es principalmente mantener el calor, la aplicación local de jarabe de congelación o ungüento, la ampolla no debe perforarse, dejar que se seque naturalmente, para evitar una infección secundaria de la herida.
Complicación
Complicación congelada Complicaciones trombosis arritmia pericarditis
Las personas mayores, los bebés, las enfermedades cardiovasculares extremadamente debilitadas y crónicas, la hipófisis del cerebro anterior y el hipotiroidismo, las secuelas vasculares cerebrales, ocasionalmente en la sala de baja temperatura también pueden ocurrir congelados y congelados.
Síntoma
Síntomas de los síntomas de congelación Síntomas comunes Mano congelada coma cara cara agrietada congelación pie congelación reacción de gangrena húmeda piel lenta pálida infección secundaria gangrena seca
Los pacientes con rigidez congelada tienen dolores de cabeza, ansiedad, músculos y articulaciones en las extremidades, piel pálida y fría, latidos cardíacos y respiración acelerados, aumento de la presión arterial, letargo cuando la temperatura corporal es inferior a 33 ° C, pérdida de memoria, latidos cardíacos y lentitud respiratoria, pulso débil Sensación y falta de respuesta, temperatura corporal inferior a 26 ° C, coma, disminución del gasto cardíaco, disminución de la presión arterial, arritmia e incluso fibrilación ventricular, hipoxia de hepatocitos, que afecta el metabolismo de la glucosa, disminuye la glucosa en sangre y aumenta el potasio, el frío afecta los riñones La reabsorción de túbulos de agua y sodio aumenta el volumen de orina, el volumen de sangre disminuye, el paro cardíaco a 20 ° C, la hipotermia también puede causar erosión y hemorragia de la mucosa gástrica e inflamación pancreática. Puede producirse trombosis y necrosis isquémica tisular después de la congelación y congelación.
La congelación a menudo ocurre en los dedos de las manos y los pies, los cascos de los oídos y la nariz, y también puede ocurrir en la muñeca, el antebrazo, el pie, la cara, el codo, el tobillo, etc., y también puede ocurrir en las nalgas, la pared abdominal y los órganos reproductores externos cuando está atrapado en la nieve. .
La piel de la congelación es pálida y fría, dolorosa y adormecida. Está clínicamente dividida en cuatro grados según el grado de daño. El primer y segundo grado son principalmente trastornos de la circulación sanguínea de los tejidos, y el tercer y cuarto grados tienen necrosis tisular de diferentes profundidades.
Una vez: congelación de piel poco profunda, piel pálida al comienzo, seguida de azul violeta, después del enrojecimiento, picazón, hormigueo y parestesia.
Segundo grado: para toda la capa de congelación de la piel, además del enrojecimiento y la hinchazón, se producen ampollas y la ampolla se infecta fácilmente después de romperse. Si no hay infección, el agua se secará y se convertirá en esputo después de 2 a 3 semanas.
Tercer grado: la congelación afecta toda la capa y el tejido subcutáneo de la piel. La piel cambia de pálido a azul y se vuelve negra. La sensación desaparece. El tejido necrótico se cae para formar una úlcera. Es fácil a la infección secundaria. Puede dejar cicatriz después de la curación y puede afectar la función. .
Cuatro grados: piel, tejido subcutáneo, músculos e incluso huesos congelados. La congelación es gris oscuro, edema y ampollas en los bordes, y la sensación y el movimiento se pierden por completo. Después de 2 a 3 semanas, el tejido necrótico está claramente definido y forma gangrena seca. Hay edema e infecciones secundarias convertidas en gangrena húmeda, a menudo con discapacidades y disfunción, una pequeña cantidad de neumonía, pericarditis y otras infecciones.
Examinar
Cheque congelado
Los pacientes con rigidez congelada tienen dolores de cabeza, inquietud, rigidez muscular y articular en las extremidades, piel pálida y fría, latidos cardíacos y respiración acelerados, y aumento de la presión arterial. Cuando la temperatura corporal es inferior a 33 ° C, hay somnolencia, pérdida de memoria, latidos cardíacos y lentitud respiratoria, pulso débil, sensación y falta de respuesta. Temperatura corporal inferior a 26 ° C, coma, disminución del gasto cardíaco, presión arterial, arritmia e incluso fibrilación ventricular. La hipoxia en los hepatocitos afecta el metabolismo de la glucosa y disminuye la glucosa en sangre y el potasio en sangre. El frío afecta la reabsorción del túbulo renal de agua y sodio, lo que resulta en un aumento de la producción de orina y un volumen sanguíneo reducido. El latido se detiene a 20 ° C. Las bajas temperaturas también pueden causar erosión y sangrado de la mucosa gástrica, así como inflamación pancreática. La trombosis y la necrosis isquémica tisular pueden ocurrir después de la congelación y la congelación.Diagnóstico
Diagnóstico congelado
La piel de la congelación es pálida y fría, dolorosa y adormecida. Está clínicamente dividida en cuatro grados según el grado de daño. El primer y segundo grado son principalmente trastornos de la circulación sanguínea de los tejidos, y el tercer y cuarto grados tienen necrosis tisular de diferentes profundidades.
Una vez: congelación de piel poco profunda, piel pálida al comienzo, seguida de azul violeta, después del enrojecimiento, picazón, hormigueo y parestesia.
Segundo grado: para toda la capa de congelación de la piel, además del enrojecimiento y la hinchazón, se producen ampollas y la ampolla se infecta fácilmente después de romperse. Si no hay infección, el agua se secará y se convertirá en esputo después de 2 a 3 semanas.
Tercer grado: la congelación afecta toda la capa y el tejido subcutáneo de la piel. La piel cambia de pálido a azul y se vuelve negra. La sensación desaparece. El tejido necrótico se cae para formar una úlcera. Es fácil a la infección secundaria. Puede dejar cicatriz después de la curación y puede afectar la función. .
Cuatro grados: piel, tejido subcutáneo, músculos e incluso huesos congelados. La congelación es gris oscuro, edema y ampollas en los bordes, y la sensación y el movimiento se pierden por completo. Después de 2 a 3 semanas, el tejido necrótico está claramente definido y forma gangrena seca. Hay edema e infecciones secundarias convertidas en gangrena húmeda, a menudo con discapacidades y disfunción, una pequeña cantidad de neumonía, pericarditis y otras infecciones.
