cáncer de cuello uterino
Introducción
Introducción al cáncer cervical. El cáncer de cuello uterino, también conocido como cáncer de cuello uterino, se refiere a un tumor maligno que ocurre en la vagina y el cuello uterino, es uno de los tumores malignos comunes en las mujeres y la tasa de incidencia es el segundo en los tumores femeninos. Alrededor de 200,000 mujeres mueren cada año en el mundo. La causa de la enfermedad aún no está clara, y las mujeres con matrimonios precoces, partos prematuros, trastornos prolíficos y de la vida sexual tienen una mayor prevalencia. No hay síntomas al principio, y el sangrado vaginal anormal puede ocurrir más tarde. En la actualidad, el plan de tratamiento es principalmente cirugía y radioterapia, y también se puede adoptar un tratamiento integral de la medicina tradicional china y occidental, pero la tasa de curación de los pacientes medios y tardíos es muy baja. Neoplasia intraepitelial cervical, carcinoma invasivo temprano microscópico y carcinoma invasivo cervical muy temprano, sin lesiones locales, erosión suave o leve del cuello uterino como la cervicitis general. Con el crecimiento y desarrollo del cáncer invasivo cervical, los signos locales varían según los diferentes tipos. Los organismos de esputo cervical de tipo exógeno crecen hacia afuera, que son polipoides o papilares, y luego forman ácaros en forma de coliflor en la vagina. La superficie es irregular. Cuando la infección se combina, la superficie se cubre con exudado gris-blanco, que es fácil de sangrar. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Población susceptible: las mujeres con matrimonio precoz, maternidad temprana, trastornos vitales prolíficos y sexuales tienen una mayor prevalencia. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: metástasis peritoneales, tumores metastásicos vaginales
Patógeno
Causas del cáncer cervical.
Infecciones virales o fúngicas (25%):
El virus del herpes simple tipo II, el virus del papiloma humano, el citomegalovirus humano y las infecciones por hongos pueden estar asociados con el desarrollo de cáncer cervical. Sin embargo, no está resuelto si el virus se induce o no principalmente o qué tipo de virus es propenso al cáncer cervical.
Malos hábitos de vida (20%):
Fumar como factor sinérgico en la infección por VPH puede aumentar el riesgo de cáncer cervical. Además, la desnutrición y el saneamiento deficiente también pueden afectar la aparición de enfermedades. El sexo impuro es fácil de causar vaginitis, lo que puede conducir a la erosión cervical, y la erosión cervical a largo plazo está estrechamente relacionada con el cáncer cervical.
Comportamiento sexual y número de partos (15%):
Las parejas sexuales múltiples, la vida sexual inicial <16 años, la edad primípara y los embarazos múltiples están estrechamente relacionados con el cáncer de cuello uterino.
Otros factores biológicos (10%):
La infección con patógenos como Chlamydia trachomatis, virus del herpes simple tipo II y tricomoniasis tiene un efecto sinérgico en la patogénesis del cáncer cervical causado por una infección por VPH de alto riesgo.
Prevención
Prevención del cáncer cervicouterino
1. Popularizar el conocimiento contra el cáncer, promover el matrimonio tardío, menos educación y llevar a cabo educación sobre salud sexual son medidas efectivas para reducir la incidencia de cáncer cervical. Todas las mujeres casadas, especialmente las mujeres perimenopáusicas con anormalidades menstruales o sangrado después de las relaciones sexuales, deben estar atentas a la posibilidad de cáncer genital y buscar atención médica de inmediato.
2. Para desempeñar el papel de la red de atención de la salud contra el cáncer de las mujeres, la detección periódica del cáncer cervical, una vez cada 1-2 años, para lograr la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano. Todas las mujeres mayores de 30 años que van a la clínica de ginecología deben ser examinadas de manera rutinaria para detectar frotis cervicales, y aquellas con anormalidades deben recibir tratamiento adicional.
3. Tratamiento activo de la erosión cervical moderada y severa, diagnóstico oportuno y tratamiento de CIN para bloquear la aparición de cáncer cervical.
Complicación
Complicaciones del cáncer de cuello uterino Complicaciones, metástasis peritoneales, tumores metastásicos vaginales.
El cáncer de útero combinado con el embarazo es relativamente raro, los informes nacionales representaron del 0,92% al 7,05% del cáncer cervical total, la literatura extranjera informó el 1,01%, los pacientes pueden ser vistos debido a la amenaza de aborto o sangrado prenatal, frotis vaginal y tejido vivo El examen puede confirmar el diagnóstico: si la mujer embarazada tiene sangrado vaginal, se debe examinar el cuello uterino mediante un espéculo convencional y una muestra del frotis cervical.
El efecto del embarazo sobre el cáncer de cuello uterino, debido al aumento del suministro de sangre y el flujo linfático en la pelvis durante el embarazo, puede promover la metástasis del cáncer; y la propagación del cáncer, sangrado severo e infección posparto durante el parto, debido al estrógeno durante el embarazo. La proliferación celular de la zona de transición cervical es activa, similar al carcinoma in situ, pero existe una diferenciación direccional, se mantiene la polaridad, estos cambios se pueden restaurar después del parto, el embarazo también se puede combinar con el carcinoma in situ, no se puede recuperar después del parto, se debe distinguir cuidadosamente.
Síntoma
Síntomas de cáncer de cuello uterino Síntomas comunes de celificación escamosa, abultamiento anal, flujo vaginal, frecuencia urinaria, estreñimiento, urgencia, congestión cervical, sangrado vaginal, sin parar.
1, síntomas
Sangrado vaginal: los pacientes jóvenes a menudo muestran sangrado de contacto, ocurren en la vida sexual, examen ginecológico y sangrado posquirúrgico, la cantidad de sangrado puede ser mayor o menor, generalmente según el tamaño de la lesión, invadiendo los vasos sanguíneos intersticiales, la cantidad de sangrado temprano Menos, las lesiones avanzadas se caracterizan por una hemorragia masiva. Una vez que los vasos sanguíneos más grandes se erosionan, puede causar sangrado fatal. Los pacientes jóvenes también pueden mostrar menstruación prolongada, ciclo acortado, aumento de la menstruación, etc. Los pacientes mayores a menudo se quejan de sangrado vaginal irregular después de la menopausia.
Drenaje vaginal: los pacientes a menudo se quejan de un aumento del flujo vaginal, blanco o con sangre, delgado como aguado o sopa de arroz, tienen un hedor, etapa tardía debido a la ulceración del tejido canceroso, necrosis tisular, infección secundaria, etc., una gran cantidad de sopa purulenta o de arroz La leucorrea asquerosa se descarga.
Síntomas de cáncer avanzado: los síntomas secundarios aparecen según el grado de invasión de la lesión, las lesiones afectan el tejido conectivo pélvico, la pared pélvica, la compresión del uréter o el recto, el nervio ciático, a menudo se quejan de micción frecuente, urgencia, abultamiento anal, estreñimiento, urgencia, extremidades inferiores Hinchazón, etc., obstrucción ureteral severa, hidronefrosis y finalmente uremia, hasta el final de la enfermedad, los pacientes pueden aparecer pérdida de peso, anemia, fiebre e insuficiencia sistémica.
2. Señales
Neoplasia intraepitelial cervical, carcinoma invasivo temprano microscópico y carcinoma invasivo cervical muy temprano, sin lesiones locales, erosión suave o leve del cuello uterino como la cervicitis general. Con el crecimiento y desarrollo del cáncer invasivo cervical, los signos locales varían según los diferentes tipos. Los organismos de esputo cervical de tipo exógeno crecen hacia afuera, que son polipoides o papilares, y luego forman ácaros en forma de coliflor en la vagina. La superficie es irregular. Cuando la infección se combina, la superficie se cubre con exudado blanco grisáceo, que es fácil de sangrar. El tipo endógeno ve hipertrofia cervical, expansión del tubo cervical duro, como barril, superficie lisa del cuello uterino o úlcera superficial. En la etapa tardía, debido a la necrosis del tejido canceroso, se forma una úlcera deprimida y, a veces, todo el cuello uterino se reemplaza por un hueco, cubierto con tejido necrótico gris y marrón y hedor. La invasión de la pared vaginal de los focos cancerosos se ve en la pared vaginal, y los tejidos se invaden a los lados. Los exámenes ginecológicos se engrosan en ambos lados, nodular, y la textura es similar a la del tejido canceroso. A veces se infiltra en la pared pélvica para formar una pelvis congelada.
Examinar
Examen de cáncer de cuello uterino
De acuerdo con el historial médico y las manifestaciones clínicas, especialmente aquellas con hemorragia por contacto, se debe considerar la posibilidad de cáncer cervical, se debe realizar un examen sistémico y ginecológico detallado, y se deben usar los siguientes exámenes auxiliares.
1. Citología de raspado cervical
Se usa comúnmente para detectar el cáncer cervical. Se debe realizar una inspección de la cuchilla en la zona de transición cervical. Bajo el microscopio óptico, debe ser cuidadoso y cuidadoso para evitar el diagnóstico y el diagnóstico erróneo. El frotis anticancerígeno se tiñó con Papanicolaou, y los resultados fueron grado 5, grado I normal, grado II inflamación, grado III sospechoso, grado IV sospechoso y positivo, grado V positivo. Se deben repetir los frotis de clase III, IV y V. para el examen de frotis y la biopsia cervical paralela. El frotis de la segunda etapa se debe examinar más a fondo mediante frotis repetido después del tratamiento inflamatorio.
2. Prueba de yodo
La solución de yodo se aplicó al cuello uterino y la pared vaginal para observar la coloración. El cuello uterino normal y el epitelio escamoso vaginal son ricos en glucógeno y se tiñen de marrón o rojo oscuro por la solución de yodo. Si no se tiñe, es positivo, lo que indica que el epitelio escamoso no contiene glucógeno. El epitelio escamoso como la cicatriz, el quiste, la cervicitis o el cáncer cervical no contiene ni carece de glucógeno y no mancha, por lo que esta prueba no es específica para el cáncer. Sin embargo, la prueba de yodo se usa para detectar CIN, que es principalmente para identificar la zona de riesgo de lesiones cervicales, con el fin de determinar el sitio de la biopsia y mejorar la tasa de diagnóstico.
3. Diagnóstico de fluorescencia intrínseca del tumor con láser de nitrógeno
Según la afinidad de la fluoresceína y el tumor, la fluorescencia original (es decir, fluorescencia intrínseca) en el cuerpo humano se utiliza para transmitir el láser a través de la fibra óptica (generalmente láser de nitrógeno) para estimular la lesión, y los diferentes colores emitidos por el tejido de la lesión y el tejido normal se diagnostican visualmente: vea el cuello uterino. La superficie era de color púrpura o rojo púrpura positivo, lo que sugiere una lesión; azul-blanco fue negativo, lo que sugiere que no hay lesiones malignas.
4. Colposcopia
El examen citológico de frotis cervical de grado III o superior, o pacientes con detección positiva de fluorescencia tumoral, debe observarse bajo colposcopia, la presencia o ausencia de cáncer epitelial anormal o temprano en la superficie del cuello uterino; y seleccione la lesión para biopsia para mejorar Tasa de precisión diagnóstica.
5. Biopsia cervical y cervical.
Es el método más confiable e indispensable para el diagnóstico de cáncer cervical y sus lesiones precancerosas. En los puntos 3, 6, 9 y 12 de la unión cervical-columna-columna, se tomaron 4 biopsias o se tomaron biopsias en la parte sospechosa de la prueba de yodo, la prueba de fluorescencia intrínseca del tumor y la colposcopia. El tejido a tomar debe tener tanto tejido epitelial como tejido intersticial. Si el frotis cervical es un frotis de grado III o superior, y la biopsia cervical es negativa, se usa una cureta pequeña para curar el canal cervical, y el raspado se envía para un examen patológico.
6. Conización cervical
Cuando el frotis cervical es positivo para múltiples exámenes, y la biopsia cervical es negativa; o la biopsia es carcinoma in situ, pero no puede descartar cáncer invasivo, se debe realizar una conización cervical, y el tejido cervical cortado se divide en 12 piezas, cada una El bloque fue examinado por 2-3 secciones para confirmar el diagnóstico. Pero ahora hay una variedad de exámenes auxiliares, además de la biopsia cervical multipunto y el raspado del canal cervical pueden reemplazar la mayor parte de la conización cervical, por lo que rara vez se usa para diagnóstico de conización cervical.
Después del diagnóstico de cáncer cervical, se realizaron radiografías de tórax, linfografía, cistoscopia y colonoscopia para determinar el estadio clínico de acuerdo con las condiciones específicas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer cervical.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en función de manifestaciones clínicas, exámenes y similares.
Diagnóstico diferencial
De acuerdo con los síntomas y signos no son difíciles de identificar con otros tumores del útero, como los fibromas uterinos, el cáncer de cuerpo uterino.
Fibromas uterinos:
Hemorragia durante enero y menstruación: especialmente tumores uterinos submucosos.
2 Dolor: el dolor general es solo un dolor vago, a menos que el útero mismo descargue los fibromas uterinos submucosos, haciendo que el útero se contraiga.
3 síntomas de compresión: los fibromas uterinos pueden comprimirse en la vejiga, los uréteres, los vasos sanguíneos, los nervios y los intestinos, y producen una variedad de operaciones que afectan estos órganos.
4 infertilidad: los fibromas uterinos pueden afectar la estructura de la cavidad uterina y el funcionamiento del endometrio, lo que dificulta la implantación, pero también los pacientes con fibromas uterinos, lo mismo puede ser un embarazo normal, producción normal.
Cáncer de cuerpo uterino:
1. Sangrado vaginal persistente o irregular después del sangrado vaginal, ninguna menopausia puede tener menorragia o sangrado irregular.
2. Un pequeño número de pacientes con flujo vaginal tiene flujo acuoso o sanguinolento en la etapa temprana de la enfermedad, y cuando la infección necrótica se complica en la etapa tardía, pueden aparecer hedor y pus y secreciones de sangre.
3. El dolor generalmente solo ocurre en la etapa avanzada. Cuando el canal cervical está bloqueado por tejido canceroso y causa hemorragia histérica o empiema, puede causar dolor en la parte inferior del abdomen o cáncer, lo que puede causar dolor. Cuando el cáncer avanzado se infiltra en la pared pélvica, Puede haber dolor lumbar.
