trastorno obsesivo compulsivo
Introducción
Introducción al trastorno obsesivo El trastorno obsesivo compulsivo (trastorno obsesivo compulsivo) es un tipo de trastorno neurológico caracterizado por obsesiones repetidas.El concepto obsesivo es un estereotipo que entra repetidamente en la mente, la apariencia o la intención del campo de conciencia del paciente. Estos pensamientos, representaciones o intenciones no tienen importancia práctica para el paciente. Son innecesarios o redundantes. El paciente se da cuenta de que estos son sus propios pensamientos, quiere deshacerse de ellos, pero no puede hacer nada, por lo que se siente muy angustiado y forzado. Es un estereotipo repetitivo o movimiento ritual, que es el resultado de que el paciente sucumbe a la actitud obsesiva para reducir la ansiedad interna. Los síntomas básicos de la enfermedad son la obsesión y la compulsión. Más del 90% de los pacientes tienen conductas obsesivas y compulsivas; pero según Of et al. (1995), el 28% de los pacientes son principalmente obsesivo-compulsivos. El 20% de los pacientes son principalmente comportamiento forzado, el 50% de los pacientes son muy prominentes, los pacientes tienen un cierto grado de autoconciencia de los síntomas obsesivo-compulsivos, sabiendo que ese pensamiento o comportamiento es irracional o innecesario, tratando de controlar Exitoso, alrededor del 5% de los pacientes no piensan que su concepto y comportamiento no sean razonables cuando se enferman por primera vez, y no existe un requisito de tratamiento, llamado trastorno obsesivo compulsivo obsesivo compulsivo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.021% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: depresión
Patógeno
Causa del trastorno obsesivo compulsivo
(1) Causas de la enfermedad
En el pasado, se pensaba que la mayor parte de la enfermedad provenía de factores mentales y defectos de personalidad. En los últimos 20 años, la investigación genética y bioquímica, especialmente el uso generalizado de drogas, ha mostrado un efecto significativo, lo que sugiere que la enfermedad tiene su base biológica.
1. La encuesta familiar de factores genéticos mostró que el riesgo de trastorno de ansiedad entre los familiares de primer grado del probando obsesivo-compulsivo era significativamente mayor que el del grupo control. Si se incluía a la persona con síntomas obsesivo-compulsivos pero no cumplía con los criterios de diagnóstico, los padres del grupo de pacientes El riesgo de síntomas obsesivo-compulsivos (15,6%) fue significativamente mayor que el del grupo control (2,9%). Los gemelos mostraron que la misma tasa de gemelos fue mayor que la de los gemelos, lo que sugiere que la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo puede tener una cierta predisposición genética. .
2. Cambios bioquímicos Algunas personas piensan que el sistema de energía 5-HT puede estar relacionado con la aparición del trastorno obsesivo compulsivo Los medicamentos con retardo de recaptación de 5-HT, como el inhibidor selectivo de la recaptación de 5-HT (ISRS), pueden ser efectivos para el trastorno obsesivo compulsivo. Algunos estudiosos han descubierto que los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo tienen niveles elevados de prolactina o cortisol en suero, y su papel en el desarrollo del trastorno obsesivo compulsivo aún no está claro.
3. La desconexión anatómica y fisiológica del lóbulo frontal y del cuerpo estriado es efectiva para el trastorno obsesivo compulsivo refractario, presumiblemente relacionado con la disfunción de los ganglios basales.
Psicologia
(1) La teoría psicodinámica de la escuela freudiana: los mecanismos psicológicos de la formación de síntomas obsesivo-compulsivos incluyen: fijación, regresión, aislamiento, liberación, formación de reacciones y reemplazo de impulsos sexuales y de agresión inadmisibles. Inconsciente, por lo que no es perceptible para el paciente.
(2) Teoría del aprendizaje de la escuela conductista: la escuela conductista cree que, primero, el paciente causa ansiedad debido a una situación especial. Para aliviar la ansiedad, el paciente produce una respuesta de evitación, que se manifiesta como una acción ritual forzada, y algunos pensamientos neutrales como el pensamiento o la imaginación. (como el lenguaje, las palabras, las representaciones y los pensamientos) acompañados de estímulos iniciales, pueden formar un mayor nivel de condicionamiento, generalización de la ansiedad y, en última instancia, conducir a la formación de conceptos obsesivos.
(dos) patogénesis
1. Los resultados de la encuesta familiar mostraron que el riesgo de trastorno de ansiedad en los familiares de primer grado de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo fue significativamente mayor que el de los familiares de primer grado del grupo control, pero su riesgo de trastorno obsesivo compulsivo no fue mayor que el del grupo control. Entre los familiares de primer grado que tenían síntomas obsesivo-compulsivos pero que no cumplían con los criterios de diagnóstico para el trastorno obsesivo-compulsivo, el riesgo de síntomas obsesivo-compulsivos de los padres en el grupo de pacientes (15.6%) fue significativamente mayor que el del grupo control (2.9%) (Black et al. 1992), la naturaleza coercitiva de esta característica compulsiva en gemelos monocigóticos es mayor que la de gemelos gemelos (Carey y Gottesman, 1981). Estos resultados sugieren que ciertas cualidades del comportamiento compulsivo son heredables. Otros informes indican que el trastorno obsesivo compulsivo puede coexistir con esquizofrenia, depresión, trastorno de pánico, fobia, trastornos alimentarios, autismo y síndrome de argot hiperactivo.
2. La clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, etc., tienen medicamentos que inhiben la recaptación de 5-HT y tienen síntomas obsesivo-compulsivos. Buenos resultados; y otros antidepresivos tricíclicos que inhiben la recaptación de 5-HT, como la amitriptilina, la imipramina y la imipramina, tienen pocos efectos terapéuticos sobre el trastorno obsesivo compulsivo y alivian los síntomas obsesivo compulsivos. A menudo acompañado por el contenido de plaquetas en 5-HT y el líquido cefalorraquídeo 5-hidroxiindol ácido acético (5-HIAA) disminuyó, el tratamiento previo de plaquetas 5-HT y el líquido cefalorraquídeo 5-HIAA es más alto, el tratamiento con clomipramina es mejor La administración oral del agonista selectivo de 5-HT metil-clorofenil-piperazina (mCPP) a pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo puede aumentar temporalmente los síntomas obsesivo-compulsivos, lo que sugiere que la función del sistema de serotonina (5-HT) está asociada con la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo.
3. Alguna evidencia clínica sugiere que el inicio del trastorno obsesivo compulsivo puede estar relacionado con la disfunción selectiva de los ganglios basales, por ejemplo, el síndrome de argot hiperactivo, que está estrechamente relacionado con la disfunción de los ganglios basales, del 15% al 18% de los pacientes tienen síntomas obsesivo compulsivos, mucho más altos que La prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo en residentes generales (2%); traumatismo craneoencefálico, corea reumática, encefalitis Economo y la presencia de síntomas obsesivo compulsivos en los ganglios basales; el examen de TC cerebral mostró a algunos pacientes con trastorno obsesivo compulsivo El núcleo caudado lateral tiene un tamaño reducido (Luxenberg et al., 1988); la tomografía por emisión de positrones reveló una mayor obstrucción del núcleo caudado lateral y la corteza lateral de la corteza frontal en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (Baxter et al., 1987); peso pesado con 5-HT En pacientes con buenos resultados de fármacos inhibitorios o terapia conductual, el núcleo caudado, la actividad excesiva de los lóbulos frontales y la circunvolución cingulada disminuyeron (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995), y se observaron desvíos en pacientes con terapia conductual efectiva. La actividad sinérgica entre el núcleo caudado y el núcleo caudado disminuye significativamente, lo que sugiere que el circuito cerebral disfuncional está desconectado (Schwartz et al., 1996). Se cree que la gravedad del concepto obsesivo compulsivo está relacionada con las actividades de los ganglios frontales y basales, con la ansiedad que la acompaña. Contador Actividad del hipocampo y la corteza cingulada (McGuire et al., 1994), Brita et al (1996) informaron que la resonancia magnética funcional (fMRI) mostró que los síntomas de los pacientes con TOC en tiempo real mostraban núcleo caudado, corteza cingulada y El flujo sanguíneo relativo del orbitocortex aumenta significativamente en comparación con el estado de reposo. Según este tipo de estudio, la hipótesis es que el trastorno obsesivo compulsivo es causado por la disfunción de los ganglios basales del borde valgo y se elimina la relación entre el lóbulo frontal y el cuerpo estriado. Las fibras se usan para tratar el trastorno obsesivo compulsivo refractario y reducir los síntomas (Kettle y Marks, 1986), lo que respalda esta teoría.
4. La escuela freudiana considera el trastorno obsesivo-compulsivo como un desarrollo adicional de la personalidad obsesivo-compulsiva. Debido a que el mecanismo de defensa no puede manejar la ansiedad de la formación compulsiva de la personalidad, produce síntomas obsesivo-compulsivos. Los mecanismos psicológicos de los síntomas obsesivo-compulsivos incluyen: fijación, regresión, aislamiento , liberación, formación de reacción y reemplazo de impulsos sexuales y de agresión inadmisibles, este mecanismo de defensa es inconsciente y, por lo tanto, no es percibido por el paciente.
La escuela conductista utiliza una teoría de aprendizaje en dos etapas para explicar el mecanismo de aparición y persistencia de síntomas obsesivo-compulsivos. En la primera etapa, la ansiedad es causada por una situación especial a través del condicionamiento clásico, y para aliviar la ansiedad, el paciente ha escapado o ha evadido la respuesta. Para los movimientos rituales compulsivos, si la ansiedad se alivia mediante acciones rituales o reacciones de evitación, en la segunda etapa, dichos comportamientos compulsivos se repiten y continúan a través de reflejos condicionados operacionales, estímulos neutros como el lenguaje, las palabras Cuando las apariencias y los pensamientos van acompañados de estímulos iniciales, se puede formar un mayor nivel de condicionamiento para generalizar la ansiedad.
Prevención
Prevención del trastorno obsesivo compulsivo
En la actualidad, no se detallan las causas de muchas enfermedades mentales: a lo largo de los años, los trabajadores profesionales han observado de forma continua y cuidadosa muchas enfermedades mentales de acuerdo con sus prácticas de vida y trabajo, y han formado algunos conceptos simples, reconociendo que muchas enfermedades mentales son individuos humanos y Los resultados anómalos de las interacciones con el entorno social o natural, en algunos casos, aunque las condiciones externas son similares, la enfermedad puede ser completamente diferente, lo que sugiere que las características individuales juegan un papel importante en la aparición de la enfermedad, por lo tanto, las personas evitan que ocurra. En este tipo de enfermedad, se recomienda mejorar la salud mental de las personas para que puedan resistir la invasión de factores externos perjudiciales.
Cultive todo el cuerpo, incluido el desarrollo de la función cerebral, y ayúdelo a estar en un estado saludable, para que el cuerpo sea fuerte y lleno de espíritu.
2 Cultive el desarrollo saludable de la personalidad y fortalezca el ejercicio para que pueda adaptarse al entorno social.
Debido a que la enfermedad generalmente ocurre en adolescentes, aproximadamente un tercio de los casos comienzan por primera vez entre los 10 y los 15 años de edad, por lo tanto, se destacan las principales características de la psicología fisiológica de los adolescentes y el contenido básico de la salud mental.
La adolescencia es un período de transición de la infancia a la adultez, con la madurez sexual como base fisiológica, a menudo denominada adolescencia, pero solo la madurez física y la capacidad reproductiva no hacen que una persona sea adulta, acompañada de fisiología. Madura, la pubertad también tiene una serie de cambios psicológicos, como cambios en la psicología sexual, la autoconciencia y la identidad propia, el cambio cognitivo, la socialización, etc. Por lo tanto, el llamado período de transición y su comprensión como la etapa de desarrollo del cuerpo. Es mejor comprender que la etapa de desarrollo psicológico es un proceso de transición que depende, se cuida y vive de acuerdo con las normas especiales determinadas por los adultos, y es independiente y responsable de la vida.
El desarrollo del cuerpo del adolescente y el desarrollo psicológico generalmente se acompañan entre sí, y el desarrollo del cuerpo puede ser un poco más temprano, dependiendo de la calidad del individuo, el entorno social familiar, el estilo de crianza, la experiencia de vida, etc. Un niño de 17 años con la misma apariencia que un adulto todavía puede estar en un período de total dependencia de sus padres, y una niña de 11 años que recién comienza a desarrollarse puede haber cuidado a sus hermanos menores de manera independiente y participar en el tratamiento de los problemas en la rutina diaria de ella y su familia.
1. Cambios fisiológicos y psicológicos en la adolescencia.
(1) Cambios físicos y reacciones psicológicas: cuando llega la adolescencia, los jóvenes experimentan un rápido crecimiento y cambios en sus cuerpos. Los músculos, los huesos y otros tejidos crecen rápidamente, su altura y peso aumentan rápidamente, y con la madurez del sistema reproductivo. La segunda sexualidad apareció gradualmente: el niño tenía barba, la garganta se hizo más grande, la voz se volvió más gruesa, los senos de la niña cambiaron, la grasa corporal aumentó, la grasa se llenó, el busto y las caderas aumentaron, y ambos sexos crecieron vello púbico. El cambio tardó cerca de dos años en alcanzar el pico de la juventud, y estuvo marcado por la presencia de espermatozoides vivos en la menstruación de la niña y la orina del niño.
La edad a la que llega la pubertad varía mucho de una persona a otra. Algunas niñas pueden pasar de 11 años de edad, mientras que otras pueden pasar de 17 años, con una edad promedio de 12 años y 9 meses. Los niños están en el mismo rango de edad. Se alcanza la madurez sexual, pero en promedio el niño ingresa en las etapas de desarrollo y madurez 2 años más tarde que la niña. Hasta la edad de 11 años, la estatura y el peso promedio del niño y la niña son los mismos; a los 11 años, la niña tiene la estatura y el peso. De repente, sobre el niño, la niña mantiene la brecha durante aproximadamente 2 años, luego el niño supera a la niña y sigue liderando en el futuro. Esta diferencia en la velocidad del desarrollo corporal es más notable en la etapa de la escuela secundaria, y a menudo se encuentra a la "mujer joven que está bastante bien desarrollada". "Sentado al lado de un grupo de niños subdesarrollados".
A medida que el cuerpo se desarrolla, los jóvenes deben adaptarse al nuevo yo en el desarrollo, y también deben adaptarse a las reacciones que otros han mostrado a su nueva imagen. Para un adolescente en desarrollo, no es como un adulto ni un niño. Sus cuerpos pueden ser delgados y las proporciones de las partes pueden no coincidir, lo que puede hacer que algunos jóvenes se sientan incómodos, y algunas reacciones adversas de las personas que los rodean agravarán su frustración. El joven es un "tallo de hierba", y el joven con una barba espesa se llama "barbudo", mientras que el joven con desarrollo rápido del cuerpo y desarrollo lento de la cabeza comenta como "extremidades desarrolladas, mente simple" o "cabeza pequeña". Niños "y así sucesivamente.
La velocidad del desarrollo, tarde o temprano, también ejerce presión sobre los jóvenes. Por ejemplo, los niños con desarrollo tardío enfrentan una situación particularmente difícil, porque la fuerza y la valentía son muy importantes en sus actividades con los compañeros. Si son más bajos y delgados que sus compañeros de clase, pueden Perder en algunas competencias, puede que nunca se ponga al día con el desarrollo temprano, los niños que son dominantes en la actividad física, la investigación indica que los niños con desarrollo tardío generalmente no son tan buenos como sus compañeros de clase, y sus autoconceptos también son pobres, a menudo involucrados en algunos menos maduros, buscando atención Comportamiento, sienten que han sido abandonados por sus compañeros y reprimidos por sus compañeros. Por otro lado, los niños que se desarrollan temprano a menudo son más seguros e independientes. Estas diferencias de personalidad causadas por el desarrollo temprano o tardío pueden continuar hasta la edad adulta, y el efecto de la velocidad del desarrollo en la personalidad. Para las niñas, las niñas precoces pueden estar en una posición desfavorecida porque son más como adultos en la escuela primaria tardía que sus pares. Sin embargo, en la escuela secundaria temprana, los niños precoces tienden a ser más prestigiosos entre sus compañeros de clase. En una posición de liderazgo, este período de niñas de edad avanzada es como un niño de maduración tardía Al igual, puede haber sentido menos adecuada de uno mismo, y la relación entre los padres y los compañeros no están tan próximos entre sí.
Los cambios físicos causados por la madurez sexual son tanto una fuente de orgullo como de confusión. El hecho de que los jóvenes se sientan cómodos con su nuevo físico y los impulsos que los acompañan depende en gran medida del desarrollo sexual de sus padres. Las actitudes, la privacidad sexual de los padres y las actitudes tabúes pueden causar ansiedad entre los jóvenes, y esta ansiedad puede ser superada gradualmente debido a las opiniones más prácticas y realistas de los compañeros.
(2) Alcanzar la identidad: con los rápidos cambios en el cuerpo, se sospecha seriamente la confianza previa en la existencia física y la función física. Solo al reevaluar el yo se puede reconstruir. Los jóvenes se esfuerzan por buscar "¿quién soy yo?" "¿Y a dónde voy?"
En el proceso de cambio físico y madurez sexual, los jóvenes tienen algunas experiencias nuevas y sienten las nuevas reacciones de las personas que los rodean. Tratarán de descubrir qué son ahora y en qué se convertirán en el futuro. En el pasado, el surgimiento de nuevas relaciones sociales también les ha permitido expandir su espacio de auto-exploración y auto-exploración. También necesitan entender cómo es el mundo. ¿Qué es la sociedad? ¿Cómo me relaciono con ellos?
La conciencia temprana de los jóvenes sobre sus propias características se desarrolla a partir de los diversos roles de los niños que residen en ellos mismos. Los valores y las normas morales de los niños pequeños provienen principalmente de los padres. Su autoestima proviene básicamente de las opiniones de los padres sobre ellos. Después del mundo más amplio de la escuela intermedia, los valores del grupo de pares son cada vez más importantes, al igual que las evaluaciones de docentes y adultos. Deben reevaluar los estándares éticos originales y sus propios valores y habilidades, y tratar de poner estos valores y Las evaluaciones se combinan para formar un sistema estable.
Cuando las opiniones y evaluaciones de los padres son claramente diferentes de las de sus compañeros y otras personas importantes, existe una alta posibilidad de conflicto: los jóvenes intentan desempeñar un papel tras otro, y cuando combinan diferentes roles en una sola personalidad, se encontrarán Es difícil, la llamada "confusión de roles".
(3) Cambios en las relaciones de apego: se aliviará la conexión emocional entre padres y padres. Quieren independencia y tienden a asociarse entre sí. Solían ser miembros de la familia. Ahora se están convirtiendo en jóvenes, tanto miembros de la familia como miembros del grupo asociado. El tiempo que pasa con la familia se acorta y los medios de transporte, la expansión del alcance de las actividades, el apego y las relaciones sociales se expanden, y su conexión emocional con otros adultos puede estar cerca de la relación con los padres, como maestros, líderes, vecinos, etc. Desde la escuela primaria hasta la escuela secundaria, se forma una gran cantidad de asociaciones. La atracción de género también es una razón importante para las relaciones entre pares. Las citas a menudo comienzan con actividades grupales. En las asociaciones, la discusión de los pares sobre problemas comunes y experiencias negativas puede proporcionar una gran cantidad de La tecnología para resolver el problema.
Algunos jóvenes están alienados por sus familias, en parte porque han aumentado su tiempo fuera de casa. Durante la adolescencia, pueden ocurrir varios patrones de comunicación en la familia. Hay dos modos de alienación, uno de los cuales es el "modo de expulsión" (modo de expulsión). ), que implica ignorar o rechazar a los jóvenes, los padres que abandonan sus roles de cuidado, ya no cuidan a los jóvenes, alientan a los niños a salir, el "modo de liberación" a menudo es utilizado por algunos padres a quienes se les pregunta sobre sus propias vidas (como el matrimonio) El problema está agotado, no hay energía para controlar al niño, y el otro es el "modo de delegación". El adolescente está implicado en adoptar un comportamiento que les da a los padres una forma alternativa y agradable de ser sus padres. Las cosas que quieres hacer pero no haces incluyen algunos malos hábitos que muestran a tus padres.
(4) Cambio cognitivo: la adolescencia se perfecciona con la aparición de la informática formal. Se ha librado de la operación concreta y el pensamiento simple de la imagen en la infancia, y ha entrado en la etapa del pensamiento abstracto. Entre los jóvenes de 16 a 20 años, 53 % puede resolver problemas con el pensamiento abstracto. Es el 65% entre las edades de 21 y 30. Algunas personas aún carecen de vida, pero el coeficiente intelectual no se basa únicamente en el pensamiento abstracto. Está influenciado por la cultura y la experiencia. Después del pensamiento abstracto, los jóvenes los encuentran. Puedes hacer varios supuestos arbitrariamente y aprender a probar hipótesis. Aprenden a criticarse a sí mismos. Todos los aspectos se requieren como adultos. También tienen la capacidad de escuchar a los demás. Pueden considerar su experiencia subjetiva interna como real. En parte, el pensamiento abstracto también permite a los jóvenes considerar más posibilidades cuando se trata de problemas. La cantidad y la calidad de las actividades de pensamiento mejoran enormemente, pero los jóvenes no pueden distinguir lo que piensan que es diferente de lo que otros piensan, porque él principalmente Me preocupo por mí mismo. Él cree que lo que les importa a los demás es también su apariencia y comportamiento. El principal intérprete de la teoría de Piaget es D. Elrind. El fenómeno es el egocentrismo adolescente y señala dos consecuencias: una audiencia imaginaria y una fábula personal: la primera se refiere a los jóvenes que proyectan sus propias preocupaciones e intereses a los demás y piensan en su propio comportamiento. La apariencia y el ser propio son atendidos por otros, por lo que persiguen la autoexpresión, persiguen el tiempo posterior y la rebelión contra la tradición. Debido a que piensan que son objeto de preocupación para los demás, los adolescentes son propensos a tal punto de vista que ellos y sus emociones son únicos, es decir, "individuos Deificación, son propensos a algunas creencias religiosas, creen que están guiados y apoyados por Dios, esperando que no estén sujetos a las leyes de la naturaleza, como creer que no morirán, no tomar medidas anticonceptivas y salir con sus novios no estarán embarazadas, etc. Comparta sus opiniones, experiencias y experiencias con sus socios y su deificación personal disminuirá, se encontrarán como una sola persona, no única.
2. Factores psicosociales comunes que afectan la salud mental de los adolescentes.
(1) Antecedentes culturales: el tótem de la cultura tradicional para la lectura, la idea del "funcionario académico", el concepto de "todo es lo más bajo, solo la lectura es alta", la búsqueda de créditos altos, la alta tasa de admisión y las expectativas de los padres para sus hijos son demasiado altas, los requisitos Un fenómeno demasiado estricto ha provocado que los adolescentes ejerzan una presión psicológica excesiva. Además, el confucianismo promueve la racionalidad, la razón y la etiqueta, y promueve la socialización de los jóvenes al tiempo que suprime la personalidad de los adolescentes, o revierte y se convierte en una sociedad. Rebelde
(2) El problema del hijo único: el modelo familiar "Cuatro dos uno" sesga naturalmente el centro de gravedad de la familia hacia el niño. Por un lado, hace que los padres sobreprotejan al niño para que el niño no pueda desarrollarse normalmente, excepto para aprender. Por otro lado, los padres prestan demasiada atención a sus hijos y confían demasiado en sus propias fuentes felices para hacer que sus hijos carguen con más cargas mentales. Es fácil formar adolescentes que están cansados de aprender, absentismo escolar y ansiedad.
(3) La presión de ingresar a una escuela superior: el tradicional "pensamiento del niño", la tendencia de demasiado valor en la educación superior hace que el niño sufra una presión de aprendizaje excesiva. Se espera que esta situación se obtenga en la reforma del sistema educativo y la ola de reducción de la carga. Mejorar
(4) Factores familiares: los problemas de los niños a menudo son parte de los problemas familiares. Los trastornos de la función familiar desempeñan un papel vital en la salud mental de los niños. Los niños que crecen en familias inestables a menudo son propensos a los trastornos emocionales y de comportamiento. La discordia, el divorcio y el fomento de todos conducen a la inseguridad del niño y los problemas de salud mental.
(5) Factores personales: tendencias perfeccionistas, una sola fuente feliz hace que los jóvenes piensen que "Debo ser más fuerte que los demás" "No puedo tener defectos" "Deben ser probados primero" "Para obtener elogios de todos", por lo tanto, No puede resistir contratiempos, oscilar entre inferioridad y arrogancia, falta de socialización, egocéntrico, lo que dificulta que los jóvenes se lleven bien con los demás.
Complicación
Complicaciones del trastorno compulsivo Complicaciones depresión
Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo severo pueden estar asociados con depresión e incluso pensamientos negativos de suicidio.
Síntoma
Síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo síntomas comunes comportamiento forzado ansiedad obsesivo-consciente estresante obsesivo-compulsivo forzado obsesivo-compulsivo obsesivo-compulsivo obsesivo-compulsivo obsesivo-compulsivo
El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por un pensamiento persistente, impuesto, no deseado y un pensamiento incontrolable.El pensamiento compulsivo generalmente es contaminación, daño a uno mismo u otros, desastres, blasfemias, violencia, sexo u otros Tema doloroso, estos pensamientos son propios del paciente, no insertados por el mundo exterior (como la "inserción de pensamiento" de la esquizofrenia), este tipo de pensamiento también incluye la imaginación o la escena en el cerebro, este pensamiento e imaginación hace al paciente muy Dolor y puede conducir a extrema inquietud.
Los síntomas básicos de la enfermedad son la obsesión y la compulsión. Más del 90% de los pacientes tienen conductas obsesivas y compulsivas; pero según Of et al. (1995), el 28% de los pacientes son principalmente obsesivo-compulsivos. El 20% de los pacientes son principalmente comportamiento forzado, el 50% de los pacientes son muy prominentes, los pacientes tienen un cierto grado de autoconciencia de los síntomas obsesivo-compulsivos, sabiendo que ese pensamiento o comportamiento es irracional o innecesario, tratando de controlar Exitoso, alrededor del 5% de los pacientes no piensan que su concepto y comportamiento no sean razonables cuando se enferman por primera vez, y no existe un requisito de tratamiento, llamado trastorno obsesivo compulsivo obsesivo compulsivo.
1. El concepto obsesivo se refiere al pensamiento, la apariencia, la emoción o la intención de entrar repetidamente en el campo de la conciencia del paciente. Estos no tienen importancia práctica para el paciente. Innecesario o redundante, el paciente puede darse cuenta claramente de que esto está mal. Y sé que estas son sus propias actividades psicológicas, de las que realmente quiero deshacerme, pero no puedo hacer nada, así que me siento muy angustiado.
(1) Pensamientos obsesivos: algunas palabras, discursos, ideas o creencias entran repetidamente en el campo de la conciencia del paciente, interfieren con el proceso de pensamiento normal, sabiendo que no es correcto y no se puede controlar, no se puede eliminar, pueden tener las siguientes formas de expresión.
1 Sospecha forzada: el paciente duda en repetidas ocasiones sobre la exactitud de sus palabras y acciones, sabiendo que es innecesario, pero no puede deshacerse de él. Por ejemplo, al salir, sospecha que el gas está cerrado, a pesar de que se ha revisado nuevamente, dos veces, tres veces ... o no Tenga la seguridad de que, si sospecha que el documento ha firmado su propio nombre, si ha escrito la palabra incorrecta, si el número de páginas es correcto, etc., si bien es sospechoso, a menudo acompañado de ansiedad, hace que el paciente verifique repetidamente su comportamiento. No puede terminar, muy doloroso.
2 Pensamiento compulsivo y exhaustivo: los pacientes tienen algunas preguntas sobre cosas naturales en su vida cotidiana o fenómenos naturales. Piensan repetidamente en eso y saben que carecen de significado práctico. No son necesarias, pero no pueden controlarse. Por ejemplo, se repite: ¿Por qué el arroz es blanco? ¿Es amarillo el mijo? ¿Y el carbón es negro? ¿Por qué las hojas son verdes, no de otros colores? A veces no pueden parar, no se pueden comer, no pueden dormir, no pueden deshacerse de ellas, y algunos pacientes aparecen con sus propias mentes. El argumento de la inquietud no está claro.
3 Asociación forzada: cuando un paciente ve una oración o una palabra, o aparece un concepto en su mente, no puede evitar pensar en otro concepto o frase. Si el concepto o la declaración de la asociación es contraria al significado original, como "unidad" Inmediatamente se asocia con "división"; ver "el cielo ...", se asocia inmediatamente con "subterráneo ...", etc., llamando al concepto de oposición compulsiva (u oposición compulsiva), porque la aparición del concepto de oposición viola la voluntad subjetiva del paciente, a menudo hace que el paciente Sentirse angustiado
4 Representación forzada: se refiere a la experiencia visual repetida (imagen) en la mente, a menudo con una naturaleza desagradable, no puede deshacerse de ella.
5 Recuerdo forzado: la experiencia del incidente del paciente se le ha presentado repetidamente en su mente, incapaz de deshacerse de él y sentirse angustiado.
(2) Emociones forzadas: manifestadas como innecesariamente preocupadas o desagradables con ciertas cosas, sabiendo que son innecesarias o irrazonables, y que no pueden deshacerse de sí mismas. Por ejemplo, les preocupa ofender a sus colegas o jefes, preocuparse por las personas que los rodean y preocuparse por ellos mismos. Habrá comportamientos irracionales, miedo a contaminarse con venenos o bacterias, y si ve un hospital, una morgue o alguien, inmediatamente tendrá una fuerte sensación de asco o miedo, sabiendo que no es razonable, pero no puede contenerlo, así que trate de evitarlo. Llamada fobia obsesiva.
(3) Intención forzada: el paciente experimenta repetidamente que quiere hacer algún tipo de fuerte impulso interno para actuar o actuar en contra de sus propios deseos. Es absurdo e imposible para el paciente saber que es imposible controlarse a sí mismo para no hacerlo, pero no puede Deshazte de este impulso interno, por ejemplo, hay un impulso interno de saltar por la ventana de un edificio alto; mira a su amada esposa, qué tipo de intenciones sería matarla, aunque este tipo de impulso interno es muy Fuerte, de hecho, nunca se pone en acción.
2. La conducta forzada se refiere a movimientos rituales recurrentes y rígidos, a sabiendas irracionales, pero que tienen que hacerlo, a menudo para aliviar la ansiedad causada por las actitudes obsesivo-compulsivas, pero estas conductas no pueden dar a las personas un sentimiento agradable. Los exámenes forzados y la limpieza forzada (especialmente el lavado de manos) son los más comunes, y los pacientes a menudo ven que pueden prevenir ciertos eventos objetivamente improbables y los consideran dañinos para el paciente, a menudo secundarios a sospechas forzadas.
(1) Examen forzado: son las medidas tomadas por el paciente para aliviar la ansiedad causada por la sospecha compulsiva.Por ejemplo, al revisar las puertas y ventanas, las tuberías de gas y agua se cierran, y el contenido de los documentos se verifica repetidamente para ver si están equivocados. Palabras y demás.
(2) Limpieza forzada: el paciente siempre tiene ropa sucia en las manos o la ropa. Para eliminar el miedo a la contaminación por suciedad, olor o bacterias, a menudo se lava las manos, se baña o lava la ropa. Algunos pacientes no solo se lavan varias veces, sino que también requieren Las personas que viven con él, como cónyuges, hijos, padres, etc., también deben limpiarse a fondo de acuerdo con sus requisitos.
(3) Indagación forzada: los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo a menudo no creen en sí mismos. Para eliminar las dudas o la preocupación por la ansiedad causada por los pacientes, a menudo piden repetidamente a otros que den explicaciones o garantías de una manera irrazonable. Algunos pacientes pueden expresarse en sí mismos. En la mente, haga preguntas y repita, para aumentar la confianza.
(4) Movimientos rituales compulsivos: cuando un paciente produce un impulso o deseo fuerte, persistente e incontrolable de realizar ciertos comportamientos, lo que a menudo conduce a la ansiedad y la extrema inquietud, puede aliviarse temporalmente realizando acciones rituales específicas. Este tipo de inquietud, esta acción ritual generalmente está relacionada con el pensamiento forzado. Por ejemplo, el paciente piensa que "mi mano está sucia", lo que estimula el lavado de manos repetido. Otros pacientes imaginan repetidamente que la electricidad, el gas puede causar fuego, por lo que es inspirador. Inspección repetida de la fuente de alimentación, electrodomésticos, enchufes e interruptores de gas. Las acciones rituales forzadas más comunes son la limpieza o la inspección. Otras acciones rituales, incluida la salida, deben avanzar dos pasos, luego retroceder y luego salir; de lo contrario, los pacientes Siento un fuerte nerviosismo. Antes de sentarme, primero debo tocar el asiento con el dedo para sentarme. Esta acción puede ser simbólica para eliminar el concepto de obsesión, conteo compulsivo, contar pasos, contar paneles o hacer cosas específicas. Y los estereotipos, estos movimientos se repiten, otros parecen irrazonables o ridículos, no hay realidad La rectitud, pero el paciente completó el movimiento ritual, solo para reducir o prevenir la tensión causada por el concepto obsesivo o para evitar la aparición de ansiedad. Algunos pacientes solo cuentan en su propia mente, o repiten ciertas oraciones para aliviar la ansiedad, es una especie de espíritu. Compulsión mental, un síntoma que no es infrecuente y que a menudo se pasa por alto.
Aunque los movimientos rituales están destinados a aliviar la ansiedad o la ansiedad, el alivio de esta ansiedad generalmente es de corta duración, y algunos pacientes pueden considerar necesario repetir este ritual muchas veces porque muchos pacientes obsesivos compulsivos tienen más de un pensamiento forzado y movimientos rituales relacionados. Muchas veces al día serán ocupadas por estas acciones rituales.
Además, el trastorno obsesivo compulsivo puede conducir a evitar algunas cosas o situaciones (como la suciedad, salir de casa para evitar cerrar la puerta), lo que afecta la vida. Los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo están a disposición de pacientes, familiares, amigos y colegas. Y molesto.
(5) La lentitud compulsiva puede ser lenta debido a los movimientos rituales; por ejemplo, inspecciones repetidas de aparatos eléctricos y gas al momento de salir, para que los pacientes no puedan salir, o incluso regresar a sus hogares para verificar, causando puntualidad frecuente Ir a trabajar, pero también puede ser el original. Por ejemplo, cada vez que un paciente lee un libro, sus ojos a menudo se detienen en una determinada línea de una determinada línea, y el siguiente contenido no puede leerse sin problemas. Este fenómeno puede ser causado por el paciente que no está seguro de haberlo visto con claridad. O entienda esta línea de palabras, y por lo tanto estancada, tales pacientes a menudo no se sienten ansiosos.
Los síntomas obsesivo-compulsivos mencionados a menudo hacen que el paciente se enrede en algunos conceptos y comportamientos poco realistas, lo que dificulta el trabajo y la vida normales y hace que los pacientes se sientan angustiados.
La personalidad preexistente de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo a menudo se caracteriza por la compulsión, y este rasgo de la personalidad se describirá en el capítulo sobre el trastorno de la personalidad.
Hay dos manifestaciones principales de esta enfermedad: Primero, el pensamiento forzado es el síntoma clínico principal, incluyendo conceptos compulsivos, recuerdo forzado, apariencia forzada, sospecha forzada, oposición compulsiva, pensamiento obsesivo forzado, miedo compulsivo, etc. En segundo lugar, los movimientos forzados son los principales síntomas clínicos, como el lavado forzado, el chequeo forzado, la investigación forzada y la ritualización forzada.
Características de los síntomas obsesivo-compulsivos: sus pensamientos y acciones se pertenecen a sí mismos; al menos uno de sus pensamientos y movimientos forzados todavía es resistido en vano por el paciente, y al mismo tiempo, debido a la resistencia infructuosa, hay ansiedad más obvia; pensamientos repetidos, apariencias o impulsos hacen que el paciente sea muy Desagradable, estos síntomas harán que el paciente se enrede en algunos comportamientos y conductas sin sentido todo el tiempo, dificultarán el trabajo y la vida normales y harán que los pacientes se sientan angustiados. Los pacientes obsesivo compulsivos tienen características compulsivas de personalidad prepersonal.
Examinar
Examen del trastorno obsesivo compulsivo.
Principalmente para el examen psiquiátrico, el cráneo ct, excluye la psicosis orgánica cerebral.
1. Imagen estructural
Los estudios neuroanatómicos han encontrado que los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo tienen vías anormales cortico-estriado-talámicas, que son tratadas por el tratamiento farmacológico al afectar el sistema 5-HT, que se proyecta de regreso al lóbulo frontal a través del cuerpo estriado y el ligamento cingulado anterior. La corteza, indirectamente confirmó los hallazgos anteriores, otros estudios encontraron que el núcleo caudado de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, el volumen de la sustancia blanca disminuyó, el volumen de la corteza y la cubierta de la isla aumentaron, el estudio del valor T1 de la RM mostró que el valor anormal de T1 del paciente involucrado La corteza temporal, la sustancia blanca frontal, la circunvolución cingulada y el núcleo lenticular indican cambios estructurales y flujo sanguíneo anormal o disfunción en estas áreas. Si están relacionados con la ansiedad que a menudo está presente en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo necesita más confirmación.
2. Imágenes funcionales
Los resultados actuales de las técnicas de imagen funcional respaldan la presencia de disfunción de los ganglios basales en el trastorno obsesivo compulsivo. Además, la corteza sacra frontal, el núcleo caudado, el tálamo y la función del giro del cíngulo anterior están mejorados, y se especula que el glóbulo blanco estriado La tensión de la carretera causa una alta función del lóbulo frontal y del asa subcortical. La prueba neuropsicológica es un método auxiliar para evaluar la función del sistema cortical del cuerpo estriado. Tanto el paciente como el grupo de control son evaluados para ciertas habilidades de aprendizaje y se encuentra la prueba. Durante el curso, el rendimiento de los dos grupos fue básicamente similar, pero el grupo de control mostró que el estriado bilateral se activó en la parte inferior del estriado. El grupo de pacientes no tenía este fenómeno y lo reemplazó con la activación del área sacra media bilateral. El estudio mostró que los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo estaban recibiendo la corteza movilizada. La estimulación de la función del sistema del cuerpo estriado, debido a la función anormal de la parte, solo se puede compensar aumentando la función de otras partes, otra prueba neuropsicológica: prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin, pacientes con TOC El número de clasificaciones no válidas fue significativamente mayor que el del grupo de control y se asoció con la perfusión de la corteza frontal inferior izquierda y el núcleo caudado izquierdo.
Aunque teóricamente se considera que la función del núcleo caudado de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo es anormal, los hallazgos de las imágenes son bastante inconsistentes, algunos respaldan el aumento de la función del núcleo caudado, y algunos creen que se reduce, o que la función del núcleo caudado es anormal, lo que puede estar relacionado con La heterogeneidad de la enfermedad, como la presencia de signos neurológicos en los pacientes, afectará los resultados de la observación, relativamente hablando, el lóbulo frontal, especialmente la anormalidad de la función de la corteza del lóbulo frontal es más seguro, ha sido confirmado por muchos estudios, Por ejemplo, en hombres mayores sin antecedentes de enfermedad mental, los síntomas obsesivo-compulsivos ocurrieron después del infarto en el lóbulo parietal inferior derecho. SPECT mostró infarto parietal inferior inferior, baja perfusión de los lóbulos basales y temporales derechos, y la función del lóbulo temporal frontal derecho fue significativamente mayor. En el lado izquierdo, después del tratamiento, la función de la parte tiende a ser normal con el alivio de los síntomas obsesivo-compulsivos. Además, el metabolismo del lóbulo frontal puede usarse como un predictor de la eficacia del medicamento o la terapia conductual, como el sitio antes del tratamiento. Valores metabólicos más bajos, buena respuesta al tratamiento farmacológico, como valores metabólicos más altos, mejor respuesta a la terapia conductual, lo que indica que los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo con diferentes patrones metabólicos pueden usar diferentes tratamientos. Ley.
Aunque la comparación de los datos de imágenes antes y después del tratamiento farmacológico puede reflejar la fisiopatología del trastorno obsesivo compulsivo, los resultados no son los mismos. Algunos piensan que antes del tratamiento, los pacientes con lóbulo frontal superior, lóbulo frontal derecho, izquierdo El lóbulo temporal lateral y el lóbulo parietal, el núcleo caudado derecho y la perfusión del tálamo fueron inferiores, y la perfusión del lóbulo frontal inferior derecho se asoció con la gravedad de la enfermedad, el comportamiento obsesivo compulsivo, el comportamiento depresivo y la depresión y el lóbulo frontal inferior izquierdo, el lóbulo frontal medio y La perfusión del lóbulo parietal derecho se correlacionó negativamente, y la ansiedad se correlacionó positivamente con la perfusión del frontal caudado, el núcleo caudado bilateral superior derecho y el tálamo.También se consideró que el lóbulo frontal bilateral, el lóbulo frontal posterior y la espalda se trataron antes del tratamiento. El lóbulo parietal lateral tiene una función alta y el núcleo caudado tiene una función baja. Después del tratamiento, la función del núcleo caudado no ha aumentado y las funciones de otras partes han disminuido a la normalidad. Los resultados del estudio PET son: giro cingulado anterior, tálamo, globo pálido o putamen Metabolismo alto, la función del giro cingulado bilateral disminuyó al nivel normal después del tratamiento, por lo que se sugirió que el trastorno obsesivo compulsivo es una función alta del sitio específico de la estructura reticular neuronal, y algunos tratamientos efectivos tienen regulación selectiva y corteza cingulada El papel de las neuronas.
Las técnicas de imagen funcional también se pueden utilizar para identificar el trastorno obsesivo compulsivo y otras enfermedades con síntomas clínicos similares.Por ejemplo, la depresión es similar al trastorno obsesivo compulsivo en manifestaciones clínicas, psicopatología, neuroquímica y respuesta a los antidepresivos 5-HT. Sin embargo, la función de los ganglios basales dobles del trastorno obsesivo-compulsivo es menor que la depresión, y el trastorno obsesivo-compulsivo en comparación con pacientes con ansiedad y síntomas depresivos, aunque sus niveles de ansiedad y depresión están asociados con el flujo sanguíneo cerebral completo y el núcleo caudado doble La perfusión relacionada con la perfusión, pero la corteza peritoneal superior bilateral y la perfusión del núcleo caudado derecho fueron significativamente diferentes entre sí. El síndrome de Tourette es un tipo de trastorno neuropsiquiátrico inexplicable caracterizado por tics y comportamiento compulsivo, síndrome de Tourette familiar El paciente presentaba estriado, baja perfusión de los lóbulos frontal y temporal, y el trastorno obsesivo-compulsivo estaba altamente perfundido en estas áreas. Los miembros de la familia del síndrome de Tourette, si eran forzados, también tenían hallazgos de imágenes similares a otros Tourettes en la familia. Los pacientes son similares, pero diferentes de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo primario.
Diagnóstico
Diagnóstico del trastorno obsesivo compulsivo.
Diagnóstico
De acuerdo con los típicos síntomas obsesivo-compulsivos, el paciente se da cuenta de que los síntomas obsesivo-compulsivos se originan en uno mismo, en lugar de ser impuestos o influenciados por otros, el conocimiento recurrente, sin sentido, es incorrecto y no puede deshacerse, interferir con su vida diaria, aprender Y el trabajo, muy ansioso, angustiado, tratando de eliminar o confrontar, o que requiere tratamiento con urgencia, el diagnóstico general no es difícil, pero en casos crónicos, los pacientes intentan deshacerse de los síntomas obsesivo-compulsivos, forman un comportamiento que se adapta a su psicología patológica. Ya no se siente angustiado por sus síntomas obsesivo-compulsivos, pero insiste en mantener su comportamiento mórbido y ya no requiere tratamiento. Alrededor del 5% de los pacientes no piensan que sus conceptos y comportamientos no sean razonables y no existe un requisito de tratamiento, llamado autoconocimiento. Pobre obstrucción de fuerza.
Según la CIE-10, el pensamiento o comportamiento forzado (o ambos) hace que el paciente se sienta doloroso, la vida se ve afectada, es el propio pensamiento o impulso del paciente, y al mismo tiempo, al menos un tipo de pensamiento o acción no debe ser resistido, pensar o hacer estos El movimiento ritual es desagradable, repite a regañadientes el pensamiento forzado o los movimientos rituales, y la mayoría de las veces, los síntomas existen durante más de 3 meses, al menos durante 2 semanas consecutivas, se pueden diagnosticar como trastorno obsesivo compulsivo.
Diagnóstico diferencial
Los síntomas típicos del trastorno obsesivo-compulsivo, que dependen de los síntomas obsesivo-compulsivos, interfieren o dañan la vida, el estudio y el trabajo del individuo, acompañados de ansiedad y angustia, intentan resistir y no pueden deshacerse de ellos, buscan consejo médico, etc., el diagnóstico general no es difícil, pero es necesario Identificación de las siguientes enfermedades:
Esquizofrenia
El pensamiento forzado del trastorno obsesivo-compulsivo a veces se confunde con la ilusión de la esquizofrenia.Sin embargo, los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo a menudo tienen autoconocimiento y creen que este pensamiento forzado no es realista, a menudo sufre ansiedad y ansiedad. Los pacientes con esquizofrenia pueden tener síntomas obsesivo-compulsivos en la etapa temprana, y sus síntomas obsesivo-compulsivos carecen de incentivos psicológicos obvios, se caracterizan por un contenido extraño, forma variable y características incomprensibles, y los pacientes a menudo no se sienten angustiados, sin ansiedad obvia. No existe una fuerte intención de autocontrol y el deseo de buscar tratamiento, el autoconocimiento es incompleto y la aparición de síntomas obsesivo compulsivos en pacientes con esquizofrenia es solo una parte de los síntomas de la esquizofrenia, y también puede estar acompañada de otros síntomas de esquizofrenia. Como base para la identificación de ambos, los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo crónico pueden desarrollar síntomas psiquiátricos transitorios, pero se recuperarán pronto. No se considera que la esquizofrenia se haya desarrollado en este momento. En algunos casos, la esquizofrenia puede ser simultáneamente con el trastorno obsesivo compulsivo. Existe, debe haber dos diagnósticos en este momento.
2. Depresión
Los pacientes depresivos pueden tener síntomas obsesivo-compulsivos, a menudo expresados como repensos o pensamientos excesivos sobre pensamientos específicos. Sin embargo, estos pensamientos sobre el trastorno depresivo no son tan insignificantes como el trastorno obsesivo-compulsivo, y la depresión generalmente se acompaña de síntomas obsesivo-compulsivos. Principalmente con los trastornos emocionales con bajo estado de ánimo, los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo a menudo se asocian con la depresión.Debe analizarse desde el proceso de patogénesis para analizar si los síntomas clínicos principales son síntomas obsesivo compulsivos o depresión, y si los síntomas obsesivo compulsivos son primarios o secundarios a la depresión. Los síntomas obsesivo-compulsivos de los pacientes con depresión pueden eliminarse con la desaparición de la depresión, y la depresión de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo también puede mejorarse mediante la reducción de los síntomas obsesivo-compulsivos. Si los dos tipos de síntomas existen de forma independiente, se deben realizar los dos diagnósticos siguientes.
3. fobia
El síntoma central de la fobia es el miedo a un entorno u objeto especial. El objeto del miedo proviene de la realidad objetiva, con un comportamiento obvio de evitación, sin actitud obsesiva, mientras que el pensamiento forzado y el comportamiento se derivan de la experiencia subjetiva de los pacientes; La sospecha forzada está relacionada con el miedo forzado, y ambas enfermedades pueden coexistir.
4. Enfermedades orgánicas cerebrales
Las lesiones orgánicas del sistema nervioso central, especialmente las lesiones de los ganglios basales, también pueden tener síntomas obsesivo-compulsivos, según el historial médico y los signos físicos.
5. Los comportamientos repetitivos excesivos con placer intrínseco, como los juegos de azar, beber o fumar, no pueden considerarse comportamientos forzados, y los comportamientos realizados por comportamientos compulsivos son repeticiones desagradables.
6. El trastorno obsesivo compulsivo, además de la comorbilidad con esquizofrenia y depresión, también puede asociarse con el síndrome de argot hiperactivo, trastorno de tics, trastorno de pánico, fobia simple y fobia social, trastornos alimentarios, autismo, etc. Existe, debe ser diagnosticado de acuerdo con los criterios de diagnóstico.
La escala obsesivo-compulsiva Yale-Brown (Y-BOCS) es útil para comprender las características de los síntomas, establecer una buena relación médico-paciente y diseñar un plan de tratamiento conductual.
