otitis media supurativa aguda
Introducción
Introducción a la otitis media supurativa aguda La otitis media supurativa aguda es una inflamación supurativa aguda de la mucosa del oído medio causada por una infección bacteriana. Esta enfermedad es más común en niños. Clínicamente, se caracteriza por dolor de oído, pus en el oído, congestión de la membrana timpánica y perforación. Si el tratamiento es oportuno y apropiado, las secreciones circulan sin problemas. Después de que la inflamación disminuye, la perforación de la membrana timpánica puede curarse y la mayoría de la audición puede volver a la normalidad. El tratamiento inadecuado o la enfermedad grave pueden dejar perforación de la membrana timpánica, adherencias del oído medio, timpanosclerosis o conversión a otitis media supurativa crónica, e incluso causar diversas complicaciones. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus y Pseudomonas aeruginosa. Los dos primeros son más comunes en niños. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso de mastoiditis aguda, parálisis facial, meningitis purulenta
Patógeno
Causas de la otitis media supurativa aguda
Causa de la enfermedad
Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus y Pseudomonas aeruginosa. Los dos primeros son más comunes en niños.
Patogenia
Los principales patógenos que afectan al patógeno incluyen los siguientes:
1. El enfoque de la trompa de Eustaquio es el más común.
(1) Infección aguda del tracto respiratorio superior: como rinitis aguda, nasofaringitis aguda, amigdalitis aguda, etc., la inflamación se extiende a la trompa de Eustaquio, congestión de la mucosa de la trompa de Eustaquio, hinchazón, discinesia ciliar, disminución de la inmunidad local, invasión de patógenos Oído medio
(2) Durante las enfermedades infecciosas agudas: como la escarlatina, el sarampión, la tos ferina, la gripe, la neumonía, la fiebre tifoidea, etc., los microorganismos patógenos pueden invadir el oído medio a través de la trompa de Eustaquio; secundario a otras bacterias patógenas a través de la trompa de Eustaquio. Infección
(3) Al zambullirse en el agua sucia, nadar, nariz inadecuada, sonarse la trompa de Eustaquio, irrigación nasal y llenado de la nasofaringe, etc., el patógeno puede invadir el oído medio a través de la trompa de Eustaquio.
(4) La posición de la lactancia materna no es apropiada, como la leche acostada, la leche puede fluir hacia el oído medio a través de una trompa de Eustaquio corta y ancha.
2. La membrana timpánica del conducto auditivo externo está contaminada por traumatismos de la membrana timpánica, punción o cateterismo de la membrana timpánica, y las bacterias patógenas pueden invadir el oído medio desde el canal auditivo externo.
3. Las infecciones de la sangre son raras.
Prevención
Prevención aguda de la otitis media supurativa
En primer lugar, debemos prestar atención al ejercicio, mejorar la condición física, prevenir y tratar activamente las infecciones del tracto respiratorio superior, deshabilitar objetos duros y prevenir el daño de la membrana timpánica, y prohibir la natación a los pacientes con perforación de la membrana timpánica o catéter timpánico. Para los pacientes, debe tenerse en cuenta que:
(1) Cuando el calor inicial es alto, beba mucha agua.
(2) Mantenga limpio el canal auditivo externo, pero no vuelva a deslizar.
(3) El oído debe estar en la parte inferior cuando duerma, y tenga cuidado de no ser oprimido.
(4) Si es un niño, durante la lactancia, es necesario tomar la posición adecuada, debe ser alto y bajo, y está prohibido alimentarlo en posición acostada.
(5) Tome el medicamento a tiempo y cámbielo para uso externo.
(6) Al cambiar el medicamento, el paciente debe colocarse del lado del paciente o la cabeza debe estar inclinada hacia un lado del hombro, y la aurícula debe ser jalada. La aurícula del adulto puede jalarse hacia adelante y hacia atrás, y el niño puede moverse hacia atrás, y luego el medicamento es goteado o incorporado.
(7) Evite la comida picante y el alcohol, y la madre lactante del niño enfermo también debe evitar lo anterior.
(8) El agua utilizada para gotear en invierno debe calentarse y la temperatura debe estar cerca de la temperatura corporal Método simple: 10 minutos antes de dejar caer el medicamento, el medicamento se oculta en el bolsillo de la ropa ajustada.
(9) La perforación de la membrana timpánica y el catéter timpánico tienen prohibido nadar, y se evita que las aguas residuales fluyan hacia el oído durante el baño.
Complicación
Otitis media supurativa aguda complicaciones Complicaciones Absceso de mastoiditis aguda meningitis purulenta facial
La otitis media supurativa aguda no se trata adecuadamente o la resistencia del cuerpo es débil. La inflamación puede ingresar directamente a la formación mastoidea a través del seno para formar una mastoiditis aguda. El absceso subcortical puede formarse a través del hueso cortical. También puede ingresar al cráneo a través de la brecha congénita del cráneo para formar concurrencia intracraneal. Los síntomas, la parálisis facial se produce en el nervio facial. En el pasado, la otitis media aguda en los niños se complicaba por la meningitis purulenta. Después del uso extenso de antibióticos de amplio espectro, rara vez se producen tales complicaciones.
Síntoma
Síntomas agudos supurativos de inflamación del oído medio Síntomas comunes Dolor de oído, sordera, fiebre alta, membrana timpánica, enrojecimiento, hinchazón, tinnitus, membrana timpánica, congestión, conducto auditivo externo, congestión, antialimentación
El sistema tiene síntomas sistémicos y locales severos, y múltiples niños. Puede haber escalofríos y fiebre, y los niños a menudo tienen vómitos y diarrea. El dolor de oído es intenso y dura más. La pérdida de audición puede ir acompañada de tinnitus. El rendimiento de la membrana timpánica antes y después de la perforación es completamente diferente: una vez que se perfora la membrana timpánica, se filtra el pus en el oído y se pueden aliviar los síntomas.
Síntomas sistémicos
Antes de la perforación de la membrana timpánica, los síntomas sistémicos son evidentes, y puede haber escalofríos, fiebre, agotamiento, pérdida de apetito, etc. Los síntomas sistémicos de los niños suelen ser más graves que los adultos. Pueden tener fiebre alta, convulsiones, a menudo acompañadas de síntomas gastrointestinales como vómitos y diarrea, y temperatura corporal después de la perforación de la membrana timpánica. Gradualmente disminuido, los síntomas sistémicos se redujeron significativamente.
Dolor de oído
Es un síntoma temprano de esta enfermedad. El paciente tiene dolor sordo profundo o dolor de salto pulsante. El dolor puede irradiarse a la mitad frontal, temporal, apical, dentada o entera de la cabeza a través del nervio trigémino. El dolor de oído se agrava al tragar, toser, estornudar y el dolor de oído es intenso. No puedo estar avergonzado Los bebés y los niños pequeños están llorando. Una vez que la membrana timpánica aparece perforación espontánea o timpanotomía, el pus sale y el dolor se reduce.
Tinnitus y pérdida auditiva
El oído afectado puede tener tinnitus pulsante y una disminución gradual de la audición. Si el dolor de oído es severo, es posible que el paciente no detecte sordera leve. Después de perforar la membrana timpánica, aumenta la audición. Si la lesión invade el oído interno, puede producirse vértigo y pérdida auditiva neurosensorial.
Fuga de oído
Después de la perforación de la membrana timpánica, hay líquido en el oído, que inicialmente es seroso y sanguinolento, y luego se vuelve mucopurulento o purulento. Si la cantidad de secreción es muy grande, indica que la secreción no es solo de la cavidad timpánica, sino también del seno y la mastoides.
Examinar
Examen de otitis media supurativa aguda
Examen fisico
El examen de la circunferencia del oído puede tener una leve sensibilidad en la punta mastoidea y el área del seno sinusal. Puede producirse un enrojecimiento leve en la piel de los niños con áreas papilares.
Debajo del otoscopio, la membrana timpánica está congestionada, y los vasos sanguíneos radiactivos dilatados son visibles alrededor de la tensión y el tallo del martillo. A medida que la enfermedad avanza más, toda la membrana timpánica está difusamente congestionada, hinchada y abultada hacia afuera, y sus signos normales son difíciles de identificar. Las perforaciones de la membrana timpánica se ubican principalmente en la tensión. Antes de la perforación, primero aparece una pequeña mancha amarilla. Al comienzo de la perforación, la perforación es un punto culminante, de donde emergen las secreciones. Después de que la perforación se agrande ligeramente, el límite se puede ver claramente.
La membrana timpánica de los bebés y niños pequeños es gruesa, flexible, no es fácil de perforar, debe estar alerta.
La otitis media necrótica puede producir múltiples perforaciones y fusionarse rápidamente para formar grandes perforaciones.
Prueba de audición
Principalmente, hay pérdida de audición conductiva y el umbral de audición puede alcanzar 40 ~ 50dB. Si el oído interno recibe daño por toxinas bacterianas, puede producirse una pérdida auditiva mixta.
Imagen de sangre
El número total de glóbulos blancos aumentó y la proporción de glóbulos blancos polimorfonucleares aumentó. La imagen sanguínea gradualmente se volvió normal después de la perforación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de otitis media supurativa aguda
Diagnóstico
Según el historial médico y los signos físicos, el diagnóstico de adultos es más fácil y los niños son más difíciles. Primero, hay un historial de síntomas del oído, que es una reacción gastrointestinal grave. Segundo, estenosis del canal auditivo externo pediátrico, la membrana timpánica no es fácil de encontrar, en caso de fiebre alta en niños, es adecuada Después de que ocurran infecciones respiratorias, a menudo sacudiendo la cabeza y agarrando la oreja, debe pensar en esta enfermedad, primero verifique si hay infección faríngea y brotes, área del oído con o sin sensibilidad y ganglios linfáticos agrandados, hipertrofia de la membrana timpánica, cono de luz y congestión. Es difícil de descubrir, incluso la hiperemia leve puede ser la reacción de llorar demasiado y brotar, y si es necesario, se debe realizar una timpanostomía.
La mucosa de la trompa de Eustaquio se inflama, la faringe se bloquea, el oxígeno en la cámara timpánica se absorbe en una presión negativa y la cavidad timpánica se exuda en gran cantidad para convertirse en un medio de cultivo bacteriano. Bloqueada por el flujo sanguíneo, la necrosis de la membrana timpánica central a través del pus, desde la infección hasta la perforación del pus de la membrana timpánica, generalmente demora de 5 a 7 días, las bacterias individuales son más tóxicas, de 2 a 3 días que rompen el pus.
Diagnóstico diferencial
(1) Inflamación y edema del canal auditivo externo: inflamación difusa en el canal auditivo externo y el canal auditivo, exudación de secreciones pulposas, limitación tardía del edema y pus, secreción sin moco, sordera no es una característica, presionando el trago Dolor, los ganglios linfáticos a menudo se hinchan detrás de la oreja.
(B) timpanitis aguda: a menudo complicada por influenza y herpes zoster, congestión de la membrana timpánica que forma un cañón, dolor de oído intenso, pero sin perforación y pus, la pérdida auditiva no es fuerte, los leucocitos sanguíneos no aumentan.
(C) otitis media secretora: otitis media secretora con entumecimiento u obstrucción en el oído, pérdida auditiva y tinnitus como los síntomas más comunes, y otitis media supurativa aguda, síntomas sistémicos, fiebre alta antes de la perforación de la membrana timpánica, dolor de oído continuo La membrana timpánica está difusamente congestionada, y una vez perforada, se desbordará.
