hiperplasia gingival inducida por fármacos
Introducción
Introducción a la hiperplasia gingival inducida por fármacos. La hiperplasia gingival inducida por fármacos se refiere a la proliferación y el volumen de la fibrosis gingival causada por tomar ciertos medicamentos. La hiperplasia gingival inducida por fármacos es uno de los efectos secundarios menos comunes de los fármacos. Los medicamentos que pueden causar hiperplasia gingival son fenitoína, fenobarbital, ácido aminohexenoico, epilepsia, nifedipina, felodipina, verapamilo, ciclosporina y similares. La mayoría de los pacientes son adolescentes y niños, mientras que los ancianos son menos comunes y la tasa de incidencia no es igual. Las principales manifestaciones clínicas son el margen gingival y la hiperplasia de la papila gingival, que se fusionan y agrandan gradualmente desde la forma globular inicial hasta cubrir parte de la superficie del diente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.007% -0.009% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
La causa de la hiperplasia gingival inducida por fármacos.
Fenitoína (30%):
El uso a largo plazo del medicamento antiepiléptico fenitoína (Dalendin) puede causar hiperplasia fibrosa de la encía gingival, pero el verdadero mecanismo de la hiperplasia gingival causada por medicamentos no está muy claro. En general, se cree que el grado de hiperplasia y el estado de higiene oral y El grado original de inflamación tiene una relación significativa. Los experimentos en humanos y animales han demostrado que la hiperplasia gingival inducida por fármacos se puede reducir o evitar en gran medida si no hay irritación obvia e inflamación gingival, pero la hiperplasia también puede ocurrir en las encías sin irritantes locales.
Ciclosporina (30%):
En los últimos años, ha habido muchos informes de que otras drogas como la ciclosporina y la nifedipina (nifedipina) también pueden causar hiperplasia gingival inducida por drogas. La ciclosporina es un inmunosupresor y a menudo se usa para el trasplante de órganos o algunos En algunos pacientes autoinmunes, se informa que alrededor del 30% al 50% de los pacientes que toman este medicamento tienen fibrosis gingival, la nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio, para pacientes con hipertensión, la enfermedad coronaria tiene vasos sanguíneos periféricos dilatados y arterias coronarias Función.
Estímulos locales (20%):
Aunque el factor estimulante local no es el factor principal de la hiperplasia gingival inducida por fármacos, la gingivitis causada por placa, sarro, impactación alimentaria, etc. puede acelerar el desarrollo de la enfermedad.
Prevención
Prevención proliferativa gingival inducida por fármacos.
1. Preste atención a la higiene bucal y desarrolle un buen hábito de "cepillarse los dientes por la mañana y por la noche y hacer gárgaras después de una comida".
2. Examen profesional oral regular, especialmente énfasis en el examen previo al embarazo, siga los consejos del médico, detección temprana, diagnóstico temprano, tratamiento temprano, tratamiento oportuno de enfermedades orales.
3. El tratamiento de ortodoncia antes del embarazo, antes del embarazo y el embarazo temprano debe tratar de inmediato la gingivitis crónica original, el control estricto de la placa, puede reducir en gran medida la aparición de gingivitis y gingivitis durante la pubertad durante el embarazo.
4. Para aquellos que necesitan el uso a largo plazo de fenitoína, ciclosporina y bloqueadores de los canales de calcio, se debe realizar un examen oral antes de comenzar el medicamento para eliminar todos los posibles factores estimulantes de la gingivitis, y enseñar a los pacientes a controlar la placa para mantener la cavidad oral. Métodos higiénicos. El tratamiento activo de la gingivitis original puede reducir la aparición de hiperplasia gingival inducida por fármacos.
Complicación
Complicaciones de la hiperplasia gingival farmacológica Complicaciones hinchazón
Los pezones proliferantes continúan creciendo más cerca uno del otro o entre sí, cubriendo parte de la superficie del diente y, en casos severos, la unión de las encías, causando un cambio significativo en la apariencia de las encías.
Síntoma
Síntomas de hiperplasia gingival inducida por fármacos Síntomas comunes Dolor de muelas inflamado de encías Dientes inflamados masticar desgaste
La hiperplasia gingival causada por la fenitoína generalmente comienza entre 1 y 6 meses después de tomar el medicamento, y comienza en el lado vestibular del labio o la papila gingival y el borde marginal de la lengua, que es una pequeña protuberancia globular en la superficie de la encía, seguida de un pezón en proliferación. Continúe aumentando y acercándose entre sí o conectándose, cubra parte de la superficie del diente y, cuando sea grave, afectará la apariencia de las encías. La hiperplasia del tejido de las encías es dura, ligeramente elástica, de color rosa pálido y, en general, no es fácil de sangrar. Local sin síntomas, sin dolor, la hiperplasia de las encías a menudo aprieta los dientes, más común en la región anterior superior.
La hiperplasia gingival inducida por fármacos a menudo ocurre en las encías de la boca completa, pero las regiones de los dientes anteriores superiores e inferiores son más pesadas. Solo ocurre en el área edéntula. Después de la extracción del diente, el tejido gingival en proliferación puede resolverse.
Examinar
Examen de la hiperplasia gingival inducida por fármacos.
1, examen físico, inspección visual.
2, las lesiones a largo plazo deben realizarse un examen patológico para descartar la transformación maligna.
3. La presencia de placa y cálculo.
4, la forma de las encías cambia: las encías son de color rojo brillante o rojo oscuro, el margen gingival se vuelve más grueso, los pezones son redondos y romos, a veces hiperplasia esferoidal. Un pequeño número de pacientes con inflamación severa puede presentar erosión o granulación del esputo. Las encías a veces tienen una superficie suave y frágil.
5, en el momento del sondeo, sangrado del surco, el fondo del surco debe ubicarse en el límite del hueso del esmalte, sin pérdida de inserción clínica.
6. Rendimiento de imagen del hueso alveolar sin la cresta alveolar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la hiperplasia gingival inducida por fármacos.
Diagnóstico diferencial
Fibromatosis gingival hereditaria
La enfermedad no tiene antecedentes de medicamentos a largo plazo, pero puede tener antecedentes familiares, y la hiperplasia gingival es extensa y grave.
Gingivitis proliferativa
En general, la inflamación es más obvia y ocurre en el lado labial de los dientes anteriores. El grado de hiperplasia es más ligero y la cobertura de la corona es generalmente menor que 1/3. Hay factores estimulantes locales obvios y no hay antecedentes de medicamentos a largo plazo.
