enfermedad endodóntica
Introducción
Introducción a la endodoncia. La endodoncia se refiere a enfermedades del tejido pulpar, incluida la inflamación pulpar, la necrosis pulpar y la degeneración pulpar. Debido a que el tejido pulpar se encuentra en el tejido duro del diente, solo el agujero apical y el conducto radicular lateral están conectados con el mundo exterior.Cuando la pulpa es muy inflamatoria, los vasos sanguíneos se congestionan y se acumula el exudado, lo que aumenta la presión en la cavidad medular. Los nervios están comprimidos y estimulados por exudados inflamatorios para causar dolor severo. Las principales causas de la enfermedad son: infección microbiana, estimulación química, estimulación física. Las bacterias son los factores patogénicos más importantes de las enfermedades endodóncicas, principalmente bacterias anaerobias facultativas y bacterias anaerobias obligatorias, como estreptococos, actinomicetos y lactobacilos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: periodontitis periapical aguda
Patógeno
Causa de la enfermedad endodóntica
Infección microbiana (30%):
Las bacterias son los factores patogénicos más importantes de las enfermedades endodóncicas, principalmente bacterias anaerobias facultativas y bacterias anaerobias obligatorias, como estreptococos, actinomicetos y lactobacilos. Las rutas de infección bacteriana son:
(1) Infectado por un defecto dental, como esputo profundo, trauma dental, desgaste severo y otros defectos dentales graves, las bacterias y las toxinas invaden la pulpa a través de los túbulos dentinarios o puntos de punción.
(2) Después de la infección periodontal, las bacterias y las toxinas pasan a través de la bolsa periodontal y penetran en la pulpa a través del agujero apical y el conducto radicular accesorio lateral.
(3) La infección de la fuente de sangre, las bacterias y las toxinas que ingresan a la pulpa a través de la sangre es muy rara, pero no es imposible.
Estimulación química (30%):
(1) Estimulación farmacológica: la desinfección después de realizar el orificio, como los fenoles, puede estimular la pulpa.
(2) Estimulación de llenado: el orificio profundo usa directamente el fondo de cemento de fosfato de zinc, y la resina compuesta llena directamente y puede estimular los dientes.
Estimulación física (30%):
(1) estimulación de temperatura
Si usa una turbina de gas para hacer un agujero, debe rociar agua para que se enfríe, de lo contrario, la pulpa se congestionará y el sangrado causará inflamación.
(2) estimulación actual
Si hay dos tipos de restauraciones metálicas diferentes en la boca, la diferencia de potencial puede ser generada por la saliva, que tiene cierta estimulación en la pulpa.
(3) Influencia del cambio de presión
En los aviones de gran altitud o en el snorkeling en aguas profundas, los cambios en la presión del aire pueden conducir a un inicio agudo de la enfermedad de la pulpa.
(4) trauma
Por ejemplo, la diabetes puede causar degeneración de la pulpa y el tumor también puede extenderse a la pulpa. La enfermedad de la pulpa causada por una infección transmitida por la sangre es extremadamente rara.
Prevención
Prevención endodóntica
(-) prestar atención a la higiene bucal
Desde la perspectiva de los factores de incidencia, la tasa de incidencia en las zonas rurales es alta, y la cavidad oral es la causa principal. Las personas que prestan atención a la higiene oral y tienen una mejor protección pueden tener menos o ninguna enfermedad, incluso después de la enfermedad, el tratamiento temprano. Se han logrado buenos resultados y el efecto curativo es estable. Por lo tanto, fortalecer la educación en salud pública, los esfuerzos para mejorar los hábitos de higiene bucal de las personas y el tratamiento universal de la gingivitis sucia pueden desempeñar un papel preventivo.
(dos) para evitar daños a cuerpos extraños
Muchas enfermedades periodontales son causadas por la intrusión de alimentos a largo plazo, traumas, etc., y deben señalarse a la atención de los pacientes y los dentistas, y deben corregirse a tiempo. En particular, las enfermedades periodontales como los empastes deben evitarse debido a la mala calidad del trabajo. O las heridas producidas por la prótesis excesivamente alta, los puntos de contacto son deficientes y la comida se calafatea, y el instrumento daña el epitelio en el fondo del surco en el momento del tratamiento, de modo que se forma la bolsa periodontal.
(tres) examen temprano y tratamiento temprano
La enfermedad periodontal temprana elimina los irritantes como el sarro, y después de que la inflamación disminuye, se pueden obtener resultados satisfactorios. El efecto del tratamiento avanzado es muy pobre. Por lo tanto, la detección de enfermedades orales debe realizarse con frecuencia para que pueda detectarse y tratarse lo antes posible.
(cuatro) los dientes deben lavarse
Abogue por cepillarse los dientes todas las noches para eliminar la suciedad y protegerlos. El cabello del cepillo de dientes no debe ser demasiado duro. Duro dañará las encías y los dientes. Cepillarse los dientes es la mejor manera de limpiarlos y protegerlos. Cepille sus dientes adecuadamente y limpie su boca. La suciedad blanca suave, los residuos de alimentos y algo de placa dental, y pueden prevenir la producción de algunos cálculos, juegan un papel en el masaje de las encías, reduciendo así los factores patógenos de la boca, promoviendo la salud de los tejidos y mejorando su capacidad para resistir enfermedades.
(5) El diente debe estar a menudo
La caries consolida las raíces y los tejidos periodontales y excita los dientes, los vasos sanguíneos y las células de la pulpa dental. Esto es de gran beneficio para la salud de los dientes. El método común de caries es: en primer lugar, los dientes son 36 veces. Debajo de los cuarenta y seis dientes de los colmillos, los dientes de los colmillos son treinta y seis veces. Finalmente, la lengua se lame el miércoles y las cinco vueltas terminan. Solo se necesitan dos minutos cada día para obtener buenos resultados de dientes fuertes.
(6) Pequeño trabajo y fuerza física
El trabajo de parto puede estirar los tendones, suavizar la sangre, ajustar el espíritu, fortalecer el cuerpo, especialmente los trabajadores mentales y los ancianos, pero a menudo también debe participar en algún trabajo físico dentro de los límites de su capacidad, para que el cuerpo pueda hacer ejercicio, es beneficioso para el cuerpo y la mente.
(7) Hay festivales y festivales
La dieta es una de las condiciones básicas para que el cuerpo humano sobreviva, y tiene la relación más estrecha con el cuerpo humano. Por ejemplo, "El nuevo libro, dieta y tratamiento de los padres de Shou" dijo: "La comida nace de las personas, la vida también es la fuente, por lo que la dieta está en el valle". El gas está lleno, el gas está lleno, la sangre es fuerte y la sangre es fuerte, pero la fuerza es fuerte ". Los trabajadores de la salud en el pasado han otorgado gran importancia al estudio de la dieta, y deberían ser ligeros, como" Miles de oro y Dao Lin Yang "de Sun Sizhen. Es aconsejable comer alimentos livianos; todos los alimentos no necesitan carne pesada, es fácil comer carne cruda, y a menudo es necesario comer menos carne y comer más arroz ". Debido a que la dieta es ligera y natural, los beneficios de la reposición son sobresalientes, espesos y dulces, y la comida picante es fácil de dañar los órganos internos. Moderno La medicina cree que el alimento básico es el arroz, los fideos, los granos misceláneos y las reacciones más ácidas en el cuerpo después de comer; los huevos de carne que no se alimentan también tienen una reacción ácida, solo las verduras pueden ser alcalinas después de la digestión, más verduras pueden neutralizar la acidez, mantener el cuerpo El equilibrio ácido-base, mientras que los ancianos deben mantener una sangre ligeramente alcalina, a menudo limpia el estómago, reduciendo la absorción de toxinas en las heces, para que el cuerpo pueda estar sano.
(8) Diente sólido unilateral
1 Menta, sal verde, etc. al final del estudio, cada mañana con un poco de roce de dientes, buen efecto.
2 astas en polvo, cada una con 1,5 gramos, pueden ser dientes fuertes.
3 ovejas escorpión ceniza un poco, a menudo frotando los dientes, los dientes se utilizan para escasa.
4 Xianling bazo es la última porción o frecuencia de sopa frita, puede arreglar los dientes.
5 psoralenos 60 gramos, 15 gramos de sal verde, rechinar los dientes, pueden curar el dolor de muelas a largo plazo, dientes sólidos.
Complicación
Complicaciones endodónticas Complicaciones periodontitis periapical aguda
Las complicaciones después del tratamiento de enfermedades endodónticas incluyen mielitis remanente, periodontitis periapical, celulitis y fractura dental.
Síntoma
Síntomas de enfermedades endodóncicas Síntomas comunes Distancia interdental dolor de muelas ampliado Dientes con frío y calor Dolor leucocitosis Mordedura de corrosión del esmalte
1. Pregunte sobre la naturaleza del dolor de muelas, la cantidad de episodios y la duración de cada dolor, y la relación entre el calor y el frío, masticar alimentos, si el dolor se puede colocar y liberar correctamente, independientemente de la posición del cuerpo, si afecta el sueño, los dientes o los dientes adyacentes. O bien, otros órganos cercanos se han lesionado o han sido tratados recientemente, tienen antecedentes de dolor de muelas en el pasado y si este dolor es el mismo.
2. Verifique la posición y la profundidad de la cavidad con o sin cavidades y agujeros, si usar la pulpa, si hay dolor o dolor, y la reacción a la prueba de calor y actividad eléctrica. Si no hay caries, verifique si hay otros dientes. Lesiones de tejido duro, con o sin bolsas periodontales, si los dientes están flojos, si es necesario, puede tomar radiografías, agujeros abiertos o examen de médula abierta, si no se encuentran lesiones obvias, se deben examinar otros dientes u órganos adyacentes para detectar lesiones, y con nervios trigémino Identificación del dolor.
3. Clasificación de las enfermedades endodónticas.
De acuerdo con el curso de la enfermedad se puede dividir en
(1) Pulpitis aguda
Principalmente causado por un trauma accidental o una cirugía dental reciente, hay dolor inducido por el frío y el calor y dolor espontáneo, principalmente causado por un dolor espontáneo severo, las características son las siguientes:
1 dolor a menudo repentino, intermitente temprano, generalmente dura varios minutos, seguido de varias horas de período intermitente, el paciente aún puede referirse al diente, con el desarrollo de la enfermedad, el período de ataque se prolonga, el período intermitente se acorta y se convierte gradualmente en dolor intenso persistente, Y a lo largo del área de distribución ipsilateral de tres ramas (como los dientes hasta el cuello, la parte frontal de la oreja, las mejillas; los dientes inferiores hasta las orejas, la parte posterior de las orejas, la liberación de la mandíbula inferior), a menudo no puede indicar claramente la ubicación de los dientes.
2 El dolor suele ser más dramático por la noche, especialmente cuando está acostado.
3 el frío temprano, la estimulación térmica puede estimular o agravar el dolor, con el dolor de estimulación en frío más obvio; retraso o supuración, dolor por estimulación por calor, estimulación en frío solo puede aliviar temporalmente el dolor, los pacientes tardíos a menudo contienen agua fría o absorben aire frío para aliviar Dolor, este síntoma es útil para el diagnóstico.
El examen a menudo muestra que los dientes están perforados y que el dolor es obvio.
(2) pulpitis crónica
Debido a que la mayoría del raquitismo son lesiones crónicas, existe una estimulación continua a largo plazo de la pulpa, que puede causar inflamación crónica de la pulpa. Durante el desarrollo de la pulpitis crónica, como los leucocitos polimorfonucleares, los lisosomas liberados La enzima también aumenta, y la inflamación se intensifica, y los síntomas de un ataque agudo pueden estar clínicamente presentes.
La lesión crónica de los dientes, la enfermedad periodontal y la estimulación química de la dentina pueden causar inflamación crónica en la pulpa.
La pulpitis crónica se divide clínicamente en tres categorías: pulpitis por atresia crónica, pulpitis abierta crónica y pulpitis proliferativa crónica, pulpitis abierta crónica, también conocida como pulpitis ulcerosa crónica, hiperplasia crónica. La pulpitis también se llama pólipos de pulpa.
Diagnóstico de pulpitis crónica:
1 dolor irritante a largo plazo, las fotografías de rayos X muestran que la cavidad pericárdica se ha ensanchado y la placa dura está dañada.
2 tiene antecedentes de dolor espontáneo.
3 sondeo ha sido punción, sangrado, dolor intenso.
4 Hay bolsas profundas, profundas y ciegas o daño crónico a los dientes severos.
(3) Pulpitis crónica en el período de ataque agudo, hay síntomas de pulpitis crónica, dolor espontáneo severo reciente, no puede localizar o tener dolor suelto, estimulación con frío y calor causada o dolor agravado.
(4) La necrosis parcial de la pulpa, además de los síntomas de pulpitis, y ha sido punción, abre la médula para verificar que la pulpa coronaria no esté activa, la médula raíz todavía está activa.
(5) Toda necrosis de la pulpa, puede tener antecedentes de pulpitis o trauma, perforación de la médula, pero sin dolor o enfermedad periodontal, sin respuesta a la prueba de vitalidad, pulpa abierta para verificar la pulpa sin vitalidad.
Examinar
Examen de la enfermedad endodóntica.
1. Verifique la posición y la profundidad de los dientes afectados con o sin cavidades y agujeros, si usar la pulpa, si hay dolor, dolor y reacción a la prueba de calor y actividad eléctrica. Si no hay caries, verifique si hay otras lesiones de tejido duro, si hay bolsas periodontales, si los dientes están flojos, si es necesario, puede tomar radiografías, abrir agujeros o abrir la médula. Si no se encuentran lesiones obvias, otros dientes u órganos adyacentes deben examinarse para detectar signos y diferenciarse de la neuralgia del trigémino.
2. Pregunte sobre la naturaleza del dolor de muelas, la cantidad de episodios y la duración de cada dolor, la relación con el calor y el frío, la comida para masticar, si el dolor puede colocarse y liberarse correctamente, independientemente de la posición del cuerpo, si afecta el sueño. El diente afectado, el diente adyacente u otros órganos cercanos se han lesionado o tratado recientemente. En el pasado, no había antecedentes de dolor de muelas, y si era lo mismo que este dolor.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enfermedades endodóncicas.
Diagnóstico diferencial
1. Mastoiditis interdental: debido a la embolia alimentaria causada por la mastoiditis, hay dolor espontáneo, que se caracteriza por dolor persistente, dolor irritante frío y caliente, examen de congestión y edema mastoides interdentales, sensibilidad local en la encía marcada, A menudo se ve que la comida está atascada en el espacio adyacente.
2. Neuralgia del trigémino: la neuralgia del trigémino se caracteriza por dolor agudo, aparición repentina, dolor intenso como desgarro, dolor reflejo y distribución a lo largo del nervio trigémino. La diferencia con la pulpitis aguda es que la neuralgia del trigémino rara vez ocurre por la noche. Más que por lavarse la cara, se dice que está activa, cada episodio es corto, dura unos segundos a 1, 2 minutos, rara vez dura más de 5 minutos, la estimulación con calor y frío no causa dolor, hay una articulación del dolor llamada "punto de máquina de tabla", toque Aquí causa un episodio de dolor.
3. Sinusitis maxilar aguda: los pacientes con sinusitis maxilar aguda a menudo tienen dolor de muelas maxilar. Debido al piso del seno maxilar de los dientes posteriores maxilares, los dientes posteriores superiores se distribuyen en la pared del seno maxilar y el piso del seno antes del conducto radicular. Por lo tanto, la infección en el seno maxilar a menudo causa neuralgia en los dientes posteriores superiores y refleja el dolor en la cabeza y la cara del lado afectado, al igual que la pulpitis aguda, por lo que debe distinguirse. Se caracteriza por dolor agudo de sinusitis maxilar y dolor persistente. Puede afectar el canino maxilar, el doble canino, el área molar, controlar el dolor, los pacientes a menudo tienen dolor de cabeza, obstrucción nasal y antecedentes de pus y secreción nasal, verificar la pared anterior de la sensibilidad del seno maxilar, si la supuración para la punción del seno paranasal, puede haber pus .
La pulpitis proliferativa crónica se identifica con las siguientes enfermedades:
(1) Pólipos gingivales: multilínea adyacente a las mandíbulas, la encía crece en el orificio para formar pólipos, y la sonda marca el pedículo del pólipo para conectarse con las encías.
(2) pólipos del ligamento periodontal: debido a la destrucción de múltiples caries, la perforación de la pulpa, la bifurcación de la raíz, la estimulación crónica a largo plazo, causando hiperplasia del ligamento periodontal, penetrando en el orificio para formar pólipos del ligamento periodontal, pólipos, pedículos y dientes La membrana perimembranosa está conectada, y el examen de la sonda se puede insertar en la base de la pulpa para alcanzar la bifurcación de la raíz, pero el dolor no es obvio.
Pulpitis por atresia crónica e identificación de las siguientes enfermedades.
(1) Sentadillas: los dientes afectados son dolorosos al frío, calientes y agrios, sin dolor espontáneo, sensibles a la exploración profunda del esputo, sin dolor, prueba de temperatura sensible, prueba de actividad eléctrica normal.
(2) Congestión endodóntica: los dientes son sensibles al frío y a los estímulos de calor, especialmente los estímulos de frío son más sensibles, sin dolor espontáneo, el dolor es agudo, sin dolor y la lectura de la prueba de actividad eléctrica es más baja de lo normal.
Cabe señalar que los pólipos de pulpa y los pezones crecen en la cavidad oclusal de los dientes adyacentes, y los pólipos de la perforación medular larga se diferencian, de lo contrario las consecuencias son graves.
