glaucoma
Introducción
Introducción al glaucoma El glaucoma causado por el aumento de la presión intraocular causada por la depresión del disco óptico (anteriormente llamada papila óptica), defecto del campo visual, puede conducir a una enfermedad ocular grave de ceguera. La presión intraocular de las personas normales es de 10 ~ 21 mmHg (tonómetro Schitz), más de 24 mmHg es un fenómeno patológico. El aumento de la presión intraocular puede provocar discapacidad visual, depresiones grandes y profundas en el disco óptico, y pueden observarse cambios típicos en el glaucoma en el campo visual. Cuanto mayor sea la duración del aumento de la presión intraocular, más grave será la discapacidad visual. Si no se trata, la visión puede perderse o incluso cegarse, y el glaucoma es una de las principales enfermedades de la ceguera. La razón del aumento de la presión intraocular en el glaucoma es que el equilibrio dinámico del ciclo del humor acuoso se ve interrumpido. Un pequeño número debido a la secreción excesiva de humor acuoso, pero la mayor parte del flujo de salida del agua ha causado obstáculos, como el estrechamiento del ángulo de la cámara anterior o incluso el cierre, la esclerosis trabecular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% - 0.015% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos.
Patógeno
Causa del glaucoma
Factores genéticos (15%):
El glaucoma es una lesión hereditaria de múltiples genes con antecedentes familiares. La tasa de incidencia es 6 veces mayor que sin antecedentes familiares, representa el 13% -47% del número total de casos, y la tasa de incidencia de los familiares es 3.5% -16%.
Factor de refracción (25%):
Debido a la desregulación del sistema refractivo, la disfunción del músculo ciliar, el desequilibrio de la secreción de humor acuoso y el ángulo de la cámara anterior de la raíz del iris, el drenaje del humor acuoso está bloqueado, lo que provoca un aumento de la presión intraocular. Las características clínicas de estos pacientes son síntomas de fatiga consciente. O sin molestias obvias, el uso de anteojos no puede corregir la visión, es fácil de diagnosticar erróneamente, por lo que los pacientes con antecedentes de error refractivo deben ser oportunos para encontrar un médico con experiencia clínica rica en glaucoma en caso de anomalías oculares inexplicables, examen detallado.
Factores anatómicos (10%):
La cámara anterior es poco profunda, la longitud axial es corta, el cristal es grueso y el diámetro corneal es corto, lo que resulta en un ángulo estrecho de la cámara anterior, un obstáculo para el drenaje del humor acuoso, un aumento de la presión intraocular y la formación de glaucoma.
Edad, sexo (10%):
El tipo de ángulo abierto tiene alrededor de 30 años y no hay una diferencia de género obvia. Los pacientes de ángulo cerrado mayores de 45 años representaron el 68.2% -76.8% de los pacientes con glaucoma, más mujeres que hombres.
Malos hábitos de vida (15%):
Tabaquismo, alcoholismo, impermanencia, dieta irregular, mal humor, estreñimiento habitual, insomnio intratable.
Prevención
Prevención del glaucoma
1. Mantenga un buen estado de ánimo y evite fluctuaciones emocionales excesivas Los factores predisponentes más importantes para el glaucoma son la mala estimulación mental a largo plazo, el genio, la depresión, la ansiedad y el pánico.
2, vida, dieta y reglas de vida, trabajo y descanso, ejercicio físico moderado, no participe en ejercicio extenuante, mantenga la calidad del sueño, dieta ligera y nutritiva, vino para no fumadores, té fuerte, café, control apropiado de la ingesta de agua, no puede exceder 1000-1200ml por día , el agua potable desechable no debe exceder los 400 ml.
3, preste atención a la higiene ocular, proteja los ojos, no lea bajo luz intensa, el tiempo de permanencia en la habitación oscura no puede ser demasiado largo, la luz debe ser lo suficientemente suave, no use en exceso el ojo.
4, condicionamiento integral de complicaciones sistémicas.
5, preste atención al impacto de las drogas.
6, la amenorrea de las mujeres, la menopausia y la dismenorrea, pero la presión intraocular elevada debe ser muy valorada, como las manifestaciones de glaucoma durante la menstruación, deben consultar inmediatamente a un especialista.
7, la familia del glaucoma y los factores de riesgo, deben revisarse regularmente, una vez que haya signos de la enfermedad, deben cooperar activamente con el tratamiento para prevenir la pérdida repentina de la función visual.
Complicación
Complicaciones del glaucoma Complicaciones, náuseas y vómitos, error de refracción.
Glaucoma de ángulo cerrado agudo, a menudo asociado con náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos y estreñimiento, un pequeño número de pacientes puede tener diarrea, glaucoma de ángulo cerrado crónico, a menudo acompañado de mongol visual, Hongvision, la complicación más grave de esta enfermedad es la ceguera.
Síntoma
Síntomas de glaucoma síntomas comunes aumento de la vista, campo visual de visión, opacidad corneal de la superficie de la sangre roja debajo de la cámara anterior, "ceguera de pollo" o "ceguera de aves", presión intraocular elevada, mareos, insomnio, córnea grande
Primero, el glaucoma congénito.
1. Glaucoma infantil: los niños con glaucoma de 0 a 3 años generalmente se clasifican en este tipo. Este tipo es el más común en el glaucoma congénito. Está enfermo en la madre y los síntomas aparecen inmediatamente o lentamente después del nacimiento, generalmente en ambos ojos. Lesiones sexuales, pero no necesariamente al mismo tiempo, hay un 25-30% de niños con inicio monocular, las manifestaciones clínicas de los globos oculares son prominentes después del nacimiento, muy parecidas a los ojos del ganado, llamado "ojo de buey", miedo a la luz, lágrimas, ojos Párpados, opacidad corneal, irritabilidad, llanto, mala alimentación o vómitos, sudor y otros síntomas sistémicos, la clave para el pronóstico de este tipo es el diagnóstico oportuno y correcto, porque la pared del ojo de los niños está en la etapa de desarrollo, verifique la presión ocular, puede ser normal Y el examen del fondo de ojo no coincide bien, por lo que faltan libros ricos en glaucoma.
2. Glaucoma juvenil: la incidencia está oculta y es extremadamente dañina. En los últimos años, este tipo ha ocurrido en pacientes con miopía y tiene una incidencia creciente. Más del 90% de los pacientes no muestran síntomas típicos de glaucoma, pero , dependiendo de la fatiga, dolor de cabeza, insomnio e incluso cegado inconscientemente para ver a un médico, un examen detallado para saber que se trata de glaucoma, algunos pacientes encontraron glaucoma, pero erróneamente creo que no tengo sensación ahora, la visión también puede, no Puede ser tan grave como dijo el médico, y es realmente ciego. En ese momento, el arrepentimiento es demasiado tarde y solo puede sobrevivir en la oscuridad durante toda la vida.
Segundo, glaucoma primario.
1. Glaucoma agudo de ángulo cerrado: dolor de cabeza intenso con hinchazón ocular con aparición repentina, pérdida aguda de la visión, globo ocular duro como cálculos, congestión conjuntival, náuseas y vómitos, estreñimiento, presión arterial alta, cuando los síntomas sistémicos son más intensos y se diagnostican fácilmente con facilidad. Gastroenteritis, encefalitis, dolor de cabeza neuropático y otras enfermedades, si no puede obtener un diagnóstico y tratamiento oportunos 24-48 horas, puede ceguera completa y falta de luz, esta vez llamada "glaucoma violento", pero algunos pacientes sufren dolor clínicamente Ligero y fuerte, solo se manifiesta como párpados e incomodidad ocular, incluso sin ningún síntoma en el ojo, y se transfiere a la frente, oído, seno maxilar, dientes y otros dolores, glaucoma agudo de ángulo cerrado, de hecho, debido al glaucoma crónico de ángulo cerrado Repetidamente retrasado.
2. Glaucoma crónico de ángulo cerrado: manifestado como ojos secos, fatiga, molestias, dolor, visión borrosa o disminución de la visión, visión del arco iris, mareos, insomnio, presión arterial elevada, alivio después del descanso, algunos pacientes sin ningún tipo de Los síntomas son ceguera. Al verificar, la presión intraocular puede ser normal o fluctuante, o no demasiado alta 20-30 mmhg, el fondo puede ser normal en la etapa inicial, este tipo se diagnostica más fácilmente, por lo que el ángulo de la cámara anterior puede formar un glaucoma fulminante una vez que se cierra la adhesión. (Ref: glaucoma agudo de ángulo cerrado).
Hay cuatro síntomas tempranos:
Primero, a menudo siento que mis ojos están cansados e incómodos.
En segundo lugar, los ojos a menudo están adoloridos y se aliviarán después del descanso.
En tercer lugar, la visión borrosa, la miopía o la presbicia se profundizaron repentinamente.
Cuarto, los ojos a menudo se sienten secos.
Tercero, glaucoma secundario.
1. Error de refracción (es decir, miopía, hipermetropía) secundario al glaucoma: las características clínicas de estos pacientes son síntomas de fatiga consciente o ninguna molestia evidente, el uso de anteojos no puede corregir la visión, es fácil de diagnosticar erróneamente, por lo que los pacientes con antecedentes de ametropía Las anomalías oculares inexplicables se deben encontrar de inmediato en el médico con una rica experiencia clínica de glaucoma, examen detallado.
2. Ángulo, conjuntiva, uveítis secundaria a glaucoma: la inflamación intraocular causa humor acuoso turbio, músculo ciliar, iris, edema corneal, ángulo poco profundo de la cámara anterior o adhesión de la pupila, obstrucción de la malla trabecular, descarga anormal de agua La presión intraocular es elevada. En la actualidad, la medicina occidental generalmente usa antibióticos para la enfermedad, y las hormonas se tratan sintomáticamente. Los humanos interfieren con la función autoinmune, haciendo que la enfermedad recurra y prolongue la recuperación.
3. Catarata secundaria al glaucoma: opacidad de los cristales en el proceso de desarrollo, aumento del edema o translocación que conduce a una cámara anterior relativamente estrecha, drenaje bloqueado del agua, lo que provoca una presión intraocular elevada, una vez que la cirugía de cataratas, atrofia óptica rápida y ceguera.
4. Glaucoma traumático: desgarro del ángulo de la esquina, desconexión de la raíz del iris o sangre de la cámara anterior, hemorragia vítrea, conmoción cerebral retiniana, de modo que la secreción de humor acuoso, vía de drenaje bloqueó la atrofia óptica del glaucoma secundario, si el tratamiento proactivo de la medicina china tiene un buen pronóstico La cirugía solo puede reparar el tejido intraocular lesionado, pero el daño del fondo de ojo causado por él no puede corregirse. Por lo tanto, este tipo de paciente generalmente es tratado por la medicina occidental en ese momento, y se considera que es bueno. Ya no se trata. Una vez que se descubre que el nervio óptico es atrofia, causa gravedad. Daño en la visión.
Cuarto, glaucoma mixto
Existen dos o más glaucoma primario al mismo tiempo, y los síntomas clínicos son los mismos que los de los distintos tipos.
Los miembros de la familia tienen antecedentes de glaucoma y tienen dolor de cabeza, vista y fatiga visual. Especialmente aquellos que tienen presbicia temprana, o aquellos que cambian frecuentemente de anteojos, deben ir al examen de los ojos y revisarlo regularmente.
En la etapa inicial del glaucoma, la presión intraocular a menudo es inestable y la presión intraocular aumenta solo unas pocas horas en un día.
Cambios en el fondo de ojo: el aumento de la depresión del disco óptico es uno de los signos comunes del glaucoma. El disco óptico temprano puede cambiarse sin cambios obvios. Con el desarrollo de la enfermedad, la depresión fisiológica del disco óptico se agranda y profundiza gradualmente, y finalmente alcanza el borde para formar una depresión en forma de copa del glaucoma típico. El daño adyacente a la capa de fibra nerviosa retiniana es la base de los defectos del campo visual que ocurren antes de que el disco óptico o el campo visual cambien.
Visión: cuando el glaucoma de ángulo abierto tiene un cambio patológico en el disco óptico, ocurrirán defectos en el campo visual.
Examinar
Examen de glaucoma
1 Aplicación de la biomicroscopía por ultrasonido: esta tecnología puede registrar de forma dinámica y estática la estructura anatómica y la función fisiológica del segmento anterior del cuerpo humano vivo en un estado natural que no interfiere, y puede medirse cuantitativamente, especialmente para la morfología del cuerpo ciliar, el iris circundante La morfología de la cámara posterior y los cambios fisiológicos y patológicos se registraron en tiempo real, proporcionando información valiosa para el diagnóstico y tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado, especialmente el glaucoma primario de ángulo cerrado crónico.
2 Oftalmoscopio de escaneo láser confocal: esta máquina utiliza tecnología de escaneo de radiación de baja energía, grabación de imágenes en tiempo real y tecnología de análisis de imágenes de computadora.A través del escaneo confocal de fondo de láser, puede lograr una alta resolución a través del intersticial refractivo turbio de luz. Imagen tomográfica retiniana de alto contraste, registro preciso y análisis cuantitativo de la distribución de la fibra del nervio óptico, imagen estereoscópica del disco óptico y examen simultáneo del estado del flujo sanguíneo y el campo de visión local en el área de la papila óptica, examen electrofisiológico, diagnóstico temprano de glaucoma, estadio de la enfermedad. Y el análisis pronóstico tiene un valor importante.
3 Campo de visión estático cuantitativo, potencial evocado visual del patrón: cuando el defecto típico del campo visual ocurre en el glaucoma, la pérdida de fibra del nervio óptico puede haber alcanzado el 50%. El medidor automático de campo visual de la computadora proporciona una base para el diagnóstico más temprano del glaucoma al detectar el cambio del umbral visual. Electrofisiología visual gráfica. El examen PVEP, PE-RG, tiene cierta sensibilidad y especificidad en el glaucoma.Si se combinan los dos exámenes anteriores, la tasa de detección temprana del glaucoma puede mejorar significativamente.
Diagnóstico
Diagnóstico de glaucoma
Diagnóstico
El glaucoma simple crónico, si se diagnostica temprano, es extremadamente importante para proteger la función visual. Los siguientes puntos son útiles para la detección temprana y el diagnóstico temprano:
Historia familiar
Los miembros de la familia tienen antecedentes de glaucoma y son conscientes de dolor de cabeza, hinchazón de los ojos y fatiga visual. Especialmente aquellos que tienen presbicia precoz, o aquellos que cambian frecuentemente de anteojos, deben ir al examen de los ojos a tiempo y revisarlo regularmente.
2. Verifique la presión ocular
En la etapa inicial del glaucoma, la presión intraocular a menudo es inestable y la presión intraocular aumenta solo unas pocas horas en un día, por lo tanto, medir la curva de presión intraocular de 24 horas es útil para el diagnóstico.
3. Cambios en el fondo de ojo
El aumento del pandeo del disco óptico es uno de los signos comunes del glaucoma. No hay un cambio obvio en el disco óptico temprano. Con el desarrollo de la enfermedad, la depresión fisiológica del disco óptico se agranda y profundiza gradualmente, y finalmente llega al borde, formando una depresión en forma de copa del glaucoma típico, la retina adyacente al disco óptico. El daño en la capa de fibra nerviosa es la base de los defectos del campo visual, que aparecen antes de que el disco óptico o el campo visual cambien y, por lo tanto, pueden usarse como uno de los primeros indicadores de diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto.
4. Verifique el campo de visión
El campo visual es un examen importante para el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto. El glaucoma de ángulo abierto tiene defectos del campo visual cuando ocurren cambios patológicos en el disco óptico.
Diagnóstico diferencial
Glaucoma agudo de ángulo cerrado agudo con dolor de cabeza agudo, náuseas, vómitos, etc., a veces pasando por alto los síntomas oculares y diagnosticado erróneamente como gastroenteritis aguda o enfermedad del sistema nervioso, ataque agudo e iridociclitis aguda O la conjuntivitis aguda es confusa y debe identificarse.
