dacriodenitis crónica
Introducción
Introducción a la inflamación crónica de la glándula lagrimal La glándula lagrimal crónica es clínicamente más común que la inflamación aguda de la glándula lagrimal, a menudo asociada con infecciones sistémicas. Principalmente primaria, también puede ser causada por cambios agudos, las lesiones son en su mayoría bilaterales, hay una protuberancia sin dolor en el lado superior del párpado superior, pero puede haber dolor, la masa también puede tocar el lobulado, acompañado por el globo ocular hacia abajo El lado interno cambia, la mejora es limitada y se produce la visión doble o se produce el rendimiento de la ptosis. Las principales causas de inflamación crónica de la glándula lagrimal son: infección bacteriana, trauma y metástasis. Entre ellos, la infección bacteriana es la más común, y la infección puede ser invadida o transmitida por la sangre por el saco conjuntival a través del conducto de la glándula lagrimal. Puede haber infecciones del tracto respiratorio superior antes del inicio, a veces epidémicas, con síntomas sistémicos obvios. Edema estafilocócico, escarlatina inducida por estreptococos, Streptococcus pneumoniae e infección por Escherichia coli, principalmente purulenta, en un lado de la glándula lagrimal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% - 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: disminución de la secreción de la glándula lagrimal, tumor de la glándula lagrimal
Patógeno
Causas de inflamación crónica de la glándula lagrimal
Infección bacteriana (37%):
La infección puede ser invadida o transmitida por la sangre por el saco conjuntival a través del conducto de la glándula lagrimal. Puede haber infecciones del tracto respiratorio superior antes del inicio, a veces epidémicas, con síntomas sistémicos obvios. Edema estafilocócico, escarlatina inducida por estreptococos, Streptococcus pneumoniae e infección por Escherichia coli, principalmente purulenta, en un lado de la glándula lagrimal.
Trauma (20%):
Las fuentes locales, las heridas penetrantes, las quemaduras, a menudo causan supuración o necrosis local, infección estafilocócica de las glándulas meibomianas o conjuntivas, paperas, celulitis del esputo, etc. pueden extenderse directamente a la glándula lagrimal.
Metástasis de lesión (20%):
Metástasis de la lesión, lesiones purulentas distantes, como amigdalitis, otitis media, caries dental, pielonefritis, etc.
Prevención
Prevención crónica de la glándula lagrimal
Haga ejercicio regularmente para mejorar la inmunidad de su cuerpo. La dieta debe ser regular y razonable, es decir, alimentos ricos en proteínas y vitaminas. Elija proteínas vegetales o animales con alto valor nutricional, como leche, huevos, pescado, carne magra, diversos productos de soya, etc. Una variedad de verduras, frutas y frutas frescas son ricas en vitaminas y tienen un alto valor nutricional. Evitar la fatiga ocular excesiva. Use sus ojos para sentirse cansado y preste atención a la posición correcta de los ojos, la distancia, la fuente de luz, etc. Use un ojo durante aproximadamente una hora, deje que sus ojos se relajen, como cerrar los ojos, caminar, mirar al cielo o en la distancia, para que sus ojos descansen. Trate de no leer y trabajar en un entorno con poca luz durante mucho tiempo.
Complicación
Complicaciones crónicas de la glándula lagrimal Complicaciones de la secreción de la glándula lagrimal, tumor de la glándula lagrimal
En la inflamación crónica de la glándula lagrimal y la inflamación de la glándula parótida, acompañada de tuberculosis, leucemia, linfoma, nódulos de sarcoma o uveítis, fiebre parotídea, se llama síndrome de Migueliz.
Síntoma
Síntomas crónicos de la glándula lagrimal síntomas comunes agrandamiento de la glándula lagrimal margen de agrandamiento de la glándula parótida glándula parótida caída en forma de "U", uveítis inflamada, inflamación de la glándula lagrimal, absceso del párpado, edema del párpado, ganglios linfáticos del oído inflamado, hepatoesplenomegalia inflamada
1, inflamación de la glándula lagrimal tuberculosa: el tipo más común, con diseminación de sangre, hinchazón bilateral o unilateral, sin dolor, acompañada de linfadenopatía antes del oído, a menudo manifestada como tuberculoma aislado, la mayoría puede Más, pero también hay necrosis similar al queso, que forma un absceso frío y forma una fístula tuberculosa después de perforar la piel.
2, glándula lagrimal trachomatis: el tracoma en la glándula lagrimal puede tener dos aspectos: primero, el tracoma en el proceso de cicatrización, que causa la obstrucción del tubo de descarga de la glándula lagrimal, lo que conduce a la atrofia de la glándula lagrimal; primero, el virus del tracoma invade la glándula lagrimal a lo largo del tubo de drenaje Y la formación de glándula lagrimal trachomatis, pero debe confirmarse por completo.
3, tumor de nódulo de sarcoma de glándula lagrimal: es un tipo de erosión de la inflamación de granulación del sistema endotelial reticular, la razón no está clara, a menudo es un síntoma local de enfermedad sistémica, los pacientes ocurren principalmente entre las edades de 20 a 40 años, inicio bilateral, pero No necesariamente al mismo tiempo, la glándula lagrimal parece estar hinchada gradualmente, nodular, libre de enfermedad, de textura dura, asociada con el tejido de esputo, pero puede promoverse libremente debajo de la piel y el margen sacro, y el diagnóstico final depende de la biopsia.
4, enfermedad de Mikutiez (enfermedad de Mikutiez: típica es la inflamación de la glándula lagrimal bilateral y la glándula parótida de inflamación crónica, múltiples de 30 años de edad o más, puede ocurrir a cualquier edad, la causa es desconocida, la mayor parte del comienzo es lenta, puede ser aguda Inicialmente, unilateral, secundaria a bilateral, sin dolor y reacción sistémica, inflamación de la glándula lagrimal, simétrica, blanda, móvil, elástica, sin sensibilidad, a veces con hepatoesplenomegalia y linfadenopatía sistémica A menudo, al mismo tiempo o en unas pocas semanas o años, la glándula parótida comienza a simetrizarse, a veces invade las glándulas lagrimales y las glándulas, lo que reduce la cantidad de salivación y provoca sequedad en la boca, la nariz y la garganta.
5, en la inflamación crónica de la glándula lagrimal y la inflamación de la glándula parótida, acompañada de tuberculosis, leucemia, linfoma, nódulos de sarcoma o uveítis, fiebre parotídea, se llama síndrome de Migueliz.
Examinar
Examen crónico de la glándula lagrimal
1. Examen físico:
Preste atención a si el borde superior de la cresta ilíaca toca la masa, si hay protrusión del globo ocular y trastorno del movimiento ocular.
2. Inspección auxiliar:
Se realizaron pruebas de rutina de sangre para recuentos de glóbulos blancos y pruebas de clasificación. La rutina de sangre es el análisis de sangre más común y básico. La sangre consta de dos partes principales, las células fluidas y tangibles, que se analizan periódicamente para detectar sangre. La sangre tiene tres funciones diferentes de las células: glóbulos rojos (comúnmente conocidos como glóbulos rojos), glóbulos blancos (comúnmente conocidos como glóbulos blancos) y plaquetas. La enfermedad se juzga observando el cambio cuantitativo y la distribución morfológica. Es uno de los métodos de examen auxiliar comúnmente utilizados por los médicos para diagnosticar la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la glándula lagrimal crónica.
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome de Mikulicz. Inflamación bilateral inexplicable de la glándula lagrimal crónica acompañada de inflamación parotídea bilateral. Más común en adultos jóvenes, la glándula lagrimal está inflamada y blanda, y algunos casos tienen hígado, bazo y ganglios linfáticos. Debido a la afectación de la glándula parótida, la secreción de saliva se reduce y los pacientes a menudo se quejan de sequedad de boca y nasofaringe. Por ejemplo, cuando se combina con leucemia sistémica, tuberculosis, linfosarcoma y sarcoidosis, es el síndrome de Mikulicz.
2. Enfermedades relacionadas con la tiroides. Las lesiones dañan principalmente los músculos superiores y extraoculares. Comúnmente: (1) los párpados están retraídos, especialmente la retracción del tendón mencionada anteriormente es la más común, el paladar hendido clínico es grande y el borde superior de la córnea y la esclerótica superior están expuestos. Cuando el globo ocular mira hacia abajo, la mandíbula superior no se mueve hacia abajo con el globo ocular, lo que indica que el párpado está estancado. El número de parpadeos se reduce y a menudo muestra una mirada. (2) El globo ocular sobresale hacia adelante, y la diplopía y el movimiento ocular son limitados. Principalmente causado por lesiones musculares extraoculares, edema hipertrófico temprano, infiltración celular, degeneración tardía y habla fibrosa, lo que limita el movimiento ocular. La limitación temprana del globo ocular es más fácil de detectar. El primero en verse afectado es el músculo recto inferior, seguido por el músculo recto interno, el músculo recto superior nuevamente y el músculo recto externo es el menos afectado. El músculo extraocular hipertrófico se puede ver en la punta del tobillo. Opresión del nervio óptico, que causa discapacidad visual o incluso pérdida. (3) a menudo acompañado de hiperemia conjuntival. Además, la retracción de los párpados y el estancamiento del globo ocular pueden causar dificultad para cerrar el paladar hendido, lo que provoca queratitis expuesta, úlcera corneal y una grave amenaza para la visión.
3. Tumores de glándulas lagrimales. (1) tumor mixto de la glándula lagrimal: aparece un bulto en el lado externo del párpado, que se desarrolla lentamente, y el globo ocular sobresale hacia adentro y hacia abajo sin destrucción ósea. (2) tumor columnar de la glándula lagrimal: una masa dura de glándula lagrimal, adhesión al hueso, superficie irregular, desarrollo rápido, dolor con visión doble y más cambios en el fondo de ojo.
