esotropía congénita primaria
Introducción
Introducción a la esotropía común primaria El estrabismo co-interno (estrabismo concomitante) se refiere a la separación del eje visual de ambos ojos, y las lesiones no de calidad de los músculos internos de los músculos extraoculares. En todas las direcciones, independientemente del ojo, la asimetría es igual. El estrabismo no común, dependiendo de la mirada, no es igual en asimetría. Por ejemplo, cuando el ojo está mirando, la asimetría aumenta, y la debilidad o parálisis del músculo extraocular es la causa principal del estrabismo no común. Otras causas incluyen el rechazo muscular extraocular, como el síndrome de espalda ocular y el signo AV. La esotropía común primaria (concomitantesotropía primaria) se divide en dos categorías principales de regulación y no regulación. Poder de refracción oblicuo interno y parcial regulatorio y alto AC / A. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ambliopía
Patógeno
Primaria etiología de esotropía común
1. Teoría del ajuste:
La regulación del ojo y la acción colectiva del ojo están interrelacionadas, y ciertos ajustes traen el conjunto correspondiente. A menudo, debido a la regulación: la reflexión establecida es demasiado fuerte, el papel de los músculos rectos internos excede la tendencia de los músculos rectos laterales y forma una esotropía común. Cuando el ojo miope está cerca del objetivo, se usa menos o no, y la fuerza colectiva se debilita simultáneamente, por lo tanto, la tensión del músculo recto interno se reduce y a veces se forma una exotropía común.
2. Reflexología binocular:
La visión única binocular es una reflexión condicional, que se logra mediante la función de fusión, que se adquiere pasado mañana. Si la agudeza visual de los dos ojos es diferente durante la formación del reflejo condicionado, y la sensación visual o discinesia del ojo obstruye la función de la visión única binocular, se genera un estado de separación de la posición del ojo, es decir, estrabismo.
3. Anatomía:
El exceso o la hipoplasia de un músculo extraocular, el punto de fijación anormal del músculo extraocular, el desarrollo del párpado, la anormalidad de la estructura de la fascia de la cresta ilíaca, etc., pueden conducir al desequilibrio de la fuerza muscular y el estrabismo.
4. Genética:
Es común en la práctica clínica que muchas personas de la misma familia tengan estrabismo común, y el estrabismo puede estar relacionado con factores genéticos.
Prevención
Prevención primaria de esotropía común
La detección temprana y el tratamiento oportuno y efectivo de los niños con estrabismo son esenciales. Por lo tanto, los padres y los maestros deben prestar atención para observar los signos anormales de los niños. Los niños mayores de 3 años deben revisar sus ojos regularmente para que puedan ser descubiertos a tiempo y tratados temprano para evitar consecuencias irreparables. Los expertos sugieren que para prevenir el estrabismo y la ambliopía de los niños, es necesario fortalecer la salud ocular del niño, usar el ojo de manera razonable y razonable, y evitar sobrecargar el ojo.
Complicación
Complicaciones primarias comunes de esotropía Complicaciones ambliopía
Finalmente, la visión intervertebral intermitente se convierte en una esotropía constante, mirada monocular, ambliopía en el estrabismo, ajuste dióptico de la esotropía y otras anormalidades de los músculos oculares, como la desviación vertical y el signo AV.
Síntoma
Síntomas primarios comunes de esotropía Síntomas comunes Oblicuo externo Un signo de irritabilidad y diplopía
1. Esotropía acomodativa refractiva:
Esotropía acomodativa refractiva, de más de 2 a 3 años, el comienzo del oblicuo interno es intermitente, puede haber diplopía temporal, los niños pueden aparecer irritabilidad, irritabilidad y mirar de cerca, 2 a 3 días después El estrabismo se inhibe inicialmente, es decir, el ojo ya no está cerrado. Después de un largo período de tiempo, puede producirse una correspondencia retiniana anormal. En este momento, el paciente ya no produce síntomas sensoriales. Cuando el niño es ortotópico, la retina normal corresponde y la esotropía intermitente, Para la retina anormal, la correspondencia retiniana anormal y la retina normal se corresponden alternativamente. Finalmente, la visión oblicua intervertebral intermitente se convierte en esotropía constante, mirada monocular, ambliopía estrabismo, ajuste refractivo de la esotropía y otras anormalidades de los músculos oculares. Como la inclinación vertical y el signo AV.
Debe realizarse un examen exhaustivo del niño, medir el estrabismo, el examen refractivo después de la parálisis del músculo ciliar, la parálisis del músculo ciliar, utilizando un 0,5% ~ 1% de ungüento o solución de atropina para los ojos, debe indicar a los padres que usen solución de atropina al presionar las lágrimas El sitio del quiste, para evitar el envenenamiento después de la absorción sistémica, es mejor usar ungüento para los ojos 3 veces al día durante 3 días.
Al examinar el fondo de ojo después de la parálisis del músculo ciliar, debe recordarse que los niños con enfermedad de tiza pueden tener esotropía secundaria, por ejemplo, las primeras manifestaciones de retinoblastoma pueden ser esotropía.
La refracción regulatoria de la esotropía puede variar de +2 a + 6D, y la mayoría del error de refracción es grande. Un grupo de estudios demuestra que la distancia promedio se considera + 4.75D.
Se debe medir para ver la distancia y la extensión de integración cercana. La extensión de fusión normal debe ser mayor que 3 cuando se mira lejos, y debe ser 8 cuando se mira de cerca.
2, alta esotropía reguladora AC / A:
El paciente debe ser examinado a fondo, y la oclusión de los ojos lejanos y cercanos se debe medir mediante la oclusión alterna más el método del prisma. Se debe examinar la parálisis del músculo ciliar, se debe determinar la relación AC / A y se debe examinar el fondo para excluir la enfermedad del fondo.
Además, cuando la alta inclinación acomodativa AC / A y el seno V no están inclinados, el número de inclinaciones internas aumenta cuando se mira hacia abajo o cerca.
3, parte de la esotropía reguladora:
En cierto sentido, todos los medicamentos internos son esotropía parcialmente acomodaticia, porque dar una lente esférica positiva puede reducir el estrabismo, pero tradicionalmente, alguna esotropía acomodaticia se refiere a: 1 esotropía infantil (esotropía infantil) Además de un componente regulador; 2 esotropía acomodativa descompensada, es decir, el oblicuo interno regulatorio más un millón no compensatorio.
En los lactantes con esotropía, sus componentes reguladores suelen ser más evidentes a los 2 o 3 años de edad, que es el pico de la esotropía regulada. La esotropía reguladora descompensada es causada por la hipertrofia o la contractura de los músculos rectos bilaterales, independientemente de su La razón, parte de la esotropía reguladora, suele ser constante, a menudo acompañada de inhibición, correspondencia retiniana anormal y ambliopía.
Examinar
Esotropía común primaria
1. Inspección de la función de visión binocular.
(1) La situación de tres niveles en la que se utiliza la misma máquina de visión en el país para verificar la función de visión binocular.
(2) Medición cuantitativa de la función de visión estereoscópica, y la nitidez estereoscópica se mide mediante la imagen cuantitativa estereoscópica de la misma máquina o el estereograma de punto aleatorio de Young.
2. Examen refractivo
La atropina paralizó la optometría del músculo ciliar: para comprender si existe ambliopía y la relación entre estrabismo y refracción.
3. Determinación de la posición del ojo y el ángulo oblicuo.
Determine qué tipo de estrabismo es. El tamaño del ángulo de visión oblicuo debe verificarse para el diseño quirúrgico.
4. Verificación del movimiento de los ojos
Determine la función de los músculos extraoculares y vea si los movimientos oculares están en su lugar.
5. ¿Hay una posición compensatoria de la cabeza?
Ayuda a diagnosticar qué parálisis muscular extraocular.
6. Determinar el examen de los músculos de la parálisis.
Verifique la función de movimiento del globo ocular, el ángulo de la mirada de los ojos y el ángulo del ojo entrecerrado en todas las direcciones. Puede determinarse mediante la prueba de lente roja o el método de la pantalla de Hess.
7. Prueba de tracción
(1) Estime la diplopía postoperatoria y la tolerancia del paciente después de tirar del globo ocular a la posición orto antes de la cirugía.
(2) La prueba de tracción pasiva se puede utilizar para comprender si existe una contracción mecánica de los músculos extraoculares o un espasmo muscular.
(3) Prueba de contracción activa para comprender la función del músculo.
8. Inspección oscura
La determinación cuantitativa se realizó utilizando un inclinómetro oculto. Detección de puntos de recolección: ayuda a diagnosticar la fatiga muscular.
9. Determinación de la relación de ajuste / ajuste reglamentario (AC / A)
Ayuda a determinar la relación entre estrabismo y ajuste y colección.
Diagnóstico
Diagnóstico de esotropía común primaria El diagnóstico se puede diagnosticar en función del rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencialSe diferencia de la esotropía primaria no ajustada y la exotropía común.
El oblicuo interno congénito también debe identificarse con el síndrome de regresión del globo ocular, el síndrome de Mobius y la parálisis del nervio abducens.
El síndrome de regresión del globo ocular es una enfermedad de discinesia del recto horizontal caracterizada por retracción del globo ocular con retracción del globo ocular y fisura palpebral lateral inferior o inferior, acompañada de otros ojos congénitos o de todo el cuerpo. Síntomas de displasia. También conocido como síndrome de Duane.
