Ventana perdida rota
Introducción
Introducción a la ventana rota La ruptura de la membrana del laberinto significa que el ligamento anular de la placa del pie del húmero y la ruptura de la membrana de la ventana redonda hacen que la linfa del oído externo del oído interno fluya hacia la cavidad del oído medio para formar el esputo perilinfático, causando mareos y sordera. En la ruptura de la ventana del laberinto, el ligamento anular (membrana de la ventana vestibular) está más roto que la membrana de la ventana redonda. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tinnitus, sordera, náuseas y vómitos, mareos.
Patógeno
Causa de ruptura de la ventana perdida
Según Goodhill, las lesiones pueden ser causadas por dos tipos de transmisión de presión:
1 Ruta explosiva (ruta explosiva): por la razón más común, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta repentinamente y se transmite al oído interno, como tos, vómitos y llanto. El proceso de conducción del líquido cefalorraquídeo es: líquido cefalorraquídeo cóclea Tubo de agua orden del tambor membrana basal orden intermedia membrana vestibular paso vestibular ligamento del húmero oído medio; o líquido cefalorraquídeo auditivo interno placa de tamiz globo y cápsula elíptica ligamento del piso oído medio.
2 Ruta explosiva (ruta explosiva): el aumento repentino de la presión en la trompa de Eustaquio de la cavidad timpánica es causado directamente por el sótano del húmero y la ventana redonda que presiona contra el oído interno, como volar, bucear, sonarse la nariz, tocar instrumentos musicales, cámara hiperbárica, herida de bala, Boxeo y estornudos, etc., aumenta la presión en la cavidad nasofaríngea. El proceso de conducción es: cavidad nasofaríngea trompa de Eustaquio placa inferior orden vestibular líquido cefalorraquídeo; o por cavidad nasofaríngea trompa de Eustaquio membrana de ventana redonda membrana timpánica líquido cefalorraquídeo.
3 lesiones directas: como cirugía y trauma craneoencefálico.
4 anomalías congénitas: el acueducto coclear tiene un diámetro de 0.02 mm en la boca interna y un diámetro de 2 a 3 mm en el puerto externo. Si el diámetro es anormalmente ancho, la ventana circular se corta y pierde su función protectora. La luz carece de tejido fibroso coroideo, como la linfa timpánica. Si la presión aumenta bruscamente, la membrana de la ventana puede romperse. Generalmente, el catéter del lado izquierdo es más grande que el lado derecho, lo que puede explicar el fenómeno de una enfermedad más clínica del lado izquierdo. Por ejemplo, el piso del húmero se fija en la ventana oval y el ligamento del anillo pierde el efecto de amortiguación. También puede causar la ruptura de la membrana de la ventana redonda. Según los experimentos con animales, la presión crítica de la presión del líquido cefalorraquídeo para romper la membrana de la ventana redonda es de 2.67 ~ 4.00kPa. La simple ruptura de la membrana de la ventana redonda solo pierde unos pocos decibelios, pero los hallazgos clínicos son sordera severa. La ruptura de la membrana de la ventana se acompaña de la ruptura de la membrana o la membrana de la cubierta. Es causada por el envenenamiento por potasio de las células producido por la mezcla de fluidos linfáticos internos y externos. Stewart examinó 68 casos de muestras de tibia normales, el 55% de los cuales tenían aponeurosis de ventana redonda, y la membrana fue perforada. En las tres formas de malla y cierre, Sando describe la película de la ventana redonda como dos estructuras en forma de abanico, no en un plano, la parte posterior superior es horizontal y la parte inferior delantera es relativamente vertical, y el área total es 2.29 ± 0.42 mm2. La tercera capa tiene un grosor de 50-70 m, y el borde es grueso y delgado en el centro. La capa media contiene fibras elásticas, vasos sanguíneos y nervios. Hay un pequeño tubo que se abre en el lado interno del tambor interno del tambor de 0.3 mm. En los humanos, debido a que el tubo pequeño es muy delgado, hay relleno de tejido blando. Por lo tanto, la hipertensión intracraneal se ha debilitado significativamente cuando alcanza la perilinfa, y no es fácil causar daño a la membrana, pero puede causar una lesión crónica progresiva. Por el contrario, el colangiocarcinoma abierto infantil y la anatomía anormal son propensos a sufrir.
Prevención
Prevención de grietas en ventanas perdidas
1) Descansa en la cama, levanta la cabeza, evita usar la fuerza o la nariz.
2) Use antibióticos para prevenir infecciones y use una mezcla de energía según sea apropiado para promover la ruptura de la auto reparación.
3) Para los pacientes que han sido tratados de forma conservadora durante 2 semanas, la exploración timpánica se debe realizar lo antes posible y se debe cubrir la fascia del temporal o el cartílago.
Complicación
Complicaciones de ruptura de ventana perdida Complicaciones, tinnitus, sordera, náuseas y vómitos.
Algunos se manifiestan como tinnitus y sordera severos repentinos, acompañados de náuseas, vómitos, etc. severos, fácilmente confundidos con irritabilidad causada por otras causas, y algunos solo tienen mareos, la sordera ocurre de 1 a 2 años después de la enfermedad.
Síntoma
Síntomas de ruptura de ventana perdida Síntomas comunes Náuseas tinnitus trastornos del movimiento Sordera fatiga vértigo
El examen otológico de la membrana timpánica es generalmente normal, ocasionalmente congestión y turbidez y nivel de líquido, hay un nistagmo giratorio en la parte inferior del oído, hay un período de incubación, acompañado de mareos, fatiga que rodea el tipo vestibular, según el informe Singleton, perilinfático El nistagmo posicional tiene un período de incubación corto y no es propenso a la fatiga. 26% a 60% de la prueba de fístula es positiva. Cualquier persona con traumatismo obvio por presión en la cabeza o los oídos o antecedentes traumáticos, o volar, bucear y hacer esfuerzos repentinamente aparecen mareados y sordos, y tienen fístula. Los que tienen una prueba positiva deben pensar en esta enfermedad, deben ser hospitalizados para observación, radiografía intracraneal, examen neurológico, audición y examen funcional. Simmons (1979) propuso realizar un examen de umbral auditivo de 400 a 1300 Hz por cada 100 Hz. Si hay una muesca, puede indicar la ruptura del endometrio. Debe diferenciarse de la enfermedad de Meniere, el vértigo posicional benigno y otro esputo violento. El valor del diagnóstico de impedancia acústica no es grande y existe el riesgo de un daño adicional. No apto para su uso.
Weisskopf et al., Rasparon todas las membranas de la ventana redonda del conejillo de indias y midieron la audición postoperatoria con un potencial microfónico. Solo se detectaron 6dB de lesión. Simmosn especuló que la enfermedad tenía sordera severa, y debe complicarse por otras partes de la cóclea. Las células ciliadas están dañadas, limitadas al giro apical y basal, y no son proporcionales a la pérdida auditiva. Simmons ha realizado una prueba de punción con película de ventana redonda de rata, que puede sanar dentro de una semana después de la lesión, y la audición puede volver a la normalidad en 1 a 4 semanas. Todavía es difícil explicar el fenómeno de la sordera severa en los experimentos.
Examinar
Comprobación de ruptura de ventana perdida
El examen otológico de la membrana timpánica es generalmente normal, ocasionalmente congestión y turbidez y nivel de líquido, hay un nistagmo giratorio en el lado inferior del oído, hay un período de incubación, acompañado de mareos, fatiga que rodea el tipo vestibular, debe ser hospitalizado para observación, intracraneal Las tabletas, el examen neurológico, la audición y el examen funcional, el diagnóstico de impedancia acústica es de poco valor, y existe el riesgo de un mayor daño a la pérdida, no debe usarse.
Diagnóstico
Ventana perdida diagnóstico diagnóstico
Clínicamente, debe diferenciarse de la enfermedad de Meniere, el vértigo posicional benigno y otras convulsiones violentas.
