Obstrucción laríngea
Introducción
Breve introducción al bloqueo laríngeo La obstrucción laríngea es un grupo de síndromes en los que la lesión de la laringe u órganos adyacentes estrecha las vías respiratorias de la garganta para que tenga dificultad para respirar. Debido a que la obstrucción laríngea puede causar hipoxia, si el tratamiento no es oportuno, puede causar asfixia y poner en peligro la vida del paciente. Debido al rápido inicio de la enfermedad, la obstrucción laríngea se divide en aguda y crónica. Según la historia, los síntomas y los signos, el diagnóstico de obstrucción laríngea no es difícil, por lo que es necesario un examen de rayos X para diferenciar el diagnóstico. La laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la laringoscopia de fibra, la película de rayos X laríngea, la tomografía computarizada de la garganta, etc. pueden usarse para el diagnóstico. La laringoscopia directa no es fácil para los pacientes con pesadez aguda porque puede acelerar la aparición de obstrucción de las vías respiratorias. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma insuficiencia cardíaca insuficiencia respiratoria infección respiratoria
Patógeno
Causas de obstrucción laríngea
Obstrucción laríngea aguda
(A) inflamación: como epiglotis aguda, laringitis aguda pediátrica, bronquitis laringotraqueal aguda, inflamación de la vecindad de la garganta, como absceso post faríngeo, infección faríngea, celulitis submandibular.
(2) Cuerpos extraños en la garganta: especialmente cuerpos extraños con muescas grandes, como tapas de botellas de plástico, bolas de vidrio, píldoras grandes de medicina china, etc.
(3) Trauma laríngeo: como contusión laríngea, hematoma, lesión por aplastamiento, lesión por corte, lesión, quemadura, lesión por intubación laringotraqueal, lesión endoscópica.
(d) edema alérgico o neurovascular.
(5) parálisis bilateral recurrente del nervio laríngeo (más común en la tiroidectomía).
Obstrucción crónica de la garganta
(1) secuelas de traumatismo laríngeo: como estenosis laríngea cicatricial, lesión iatrogénica (como traqueotomía, endoscopia, intubación endotraqueal, especialmente hiperplasia de tejido de granulación laríngea o necrosis del andamio del cartílago causada por intubación con balón a largo plazo Lesion
(2) Hiperplasia de cicatriz causada por la cirugía de tumores benignos y malignos de la laringe (como una amplia gama de papiloma de cuerdas vocales y varios tipos de semi-throatectomy).
(3) Compresión de lesiones de cuello: como tumores de cuello, bocio gigante, carcinoma metastásico de cuello, etc.
Prevención
Prevención de obstrucción laríngea
1. Observe de cerca los signos vitales como la respiración, el pulso y si hay irritabilidad.
2. Tome la dentadura postiza en la salida.
3, el entorno circundante es tranquilo, la luz es adecuada, el aire es fresco y ventilado, pero evita el soplo directo.
4, cuando se calienta en invierno, la fuente de calor no debe colocarse cerca, incluido el aire acondicionado.
5, la posición supina generalmente lleva la cabeza hacia arriba y hacia abajo, pero no es apropiado poner los artículos debajo de la cabeza, se puede colocar a un lado de la cabeza.
6, no coma alimentos con alto contenido de azúcar y grasa.
7, observe las heces, preste atención para mantenerse abierto, si hay estreñimiento, tome la sopa, no tome medicamentos.
8. Independientemente del líquido o del polvo, debe alimentarse lentamente en pequeñas cantidades. Después de escuchar la ingestión del medicamento, alimente la segunda cuchara.
Complicación
Complicaciones de la obstrucción laríngea Complicaciones, coma, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, infección respiratoria.
Debido a la falta de oxígeno, irritabilidad, inquietud, hipoxia severa, extremidades frías, palidez o cianosis, sudor frío en la frente, presión arterial elevada, por lo que insuficiencia cardíaca, coma, muerte.
Síntoma
Síntomas de obstrucción laríngea Síntomas comunes Dificultad inspiratoria Dificultad para respirar sudor frío cara púrpura pálido pálido presión arterial caída de la garganta cabello apretado irritabilidad de la garganta ronquera ronquera
(1) Disnea inspiratoria: la razón es que la cuerda vocal está inclinada en dirección plana y hacia abajo. En circunstancias normales, el flujo de aire empuja la puerta inclinada hacia adentro y hacia abajo al inhalar, pero debido a la extensión de la cuerda vocal, la glotis se abre y la respiración es suave. Sin embargo, cuando la glotis se estrecha, el flujo de aire inhalado empuja las cuerdas vocales hacia abajo, de modo que los bordes libres de las cuerdas vocales en ambos lados están cerca uno del otro, por lo que la glotis es más estrecha y la inhalación es difícil.
(2) Laringe inspiratoria: un sonido que se produce debido a la vibración y la corriente de Foucault generada por el flujo de aire a través de la garganta estrecha. Cuando la membrana mucosa debajo de la glotis se hincha, se puede producir un crup similar a un perro.
(3) Depresión inspiratoria de los tejidos blandos: debido a la presión negativa generada en la cavidad torácica durante la inhalación, se invade el tejido blando de la pared torácica y aparece la depresión inspiratoria de la fosa esternal superior, la fosa supraclavicular, el espacio intercostal y la parte superior del abdomen.
(4) La voz es ronca: la lesión está en las cuerdas vocales y la ronquera es causada por el trastorno del movimiento de las cuerdas vocales.
(5) Según la gravedad de la enfermedad, la obstrucción laríngea se puede dividir en cuatro grados:
Una vez: asintomático cuando está tranquilo, leve dificultad inspiratoria durante la actividad.
Segundo grado: hay disnea de inhalación leve en silencio, aumenta durante las actividades, pero no afecta el sueño y la alimentación, y los síntomas de hipoxia no son evidentes.
Tercer grado: la dificultad para respirar es obvia durante el período de inhalación, la garganta suena más fuerte, el tejido blando externo, como la fosa superior esternal y la fosa supraclavicular, obviamente se infla durante el período de inhalación, y la irritabilidad es causada por la falta de oxígeno, es difícil conciliar el sueño y el paciente no está dispuesto a comer, y el pulso del paciente se acelera. La presión arterial es alta y los latidos del corazón son fuertes y potentes, es decir, la función de compensación del sistema circulatorio sigue siendo buena.
Cuatro grados: respiración extremadamente difícil, debido a hipoxia severa y acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo, el paciente está inquieto, sudoración fría, palidez o cianosis, incontinencia, pulso débil, latidos cardíacos irregulares, caída de la presión arterial, si no se rescata a tiempo, debido a Muerte por asfixia e insuficiencia cardíaca.
Examinar
Obstrucción laríngea
Según la historia, los síntomas y los signos, el diagnóstico de obstrucción laríngea no es difícil, por lo que es necesario un examen de rayos X para diferenciar el diagnóstico. La laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la laringoscopia de fibra, la película de rayos X laríngea, la tomografía computarizada de la garganta, etc. pueden usarse para el diagnóstico. La laringoscopia directa no es fácil para los pacientes con pesadez aguda porque puede acelerar la aparición de obstrucción de las vías respiratorias.
La laringoscopia indirecta y la laringoscopia de fibra óptica son edema de la mucosa laríngea común, hematoma, hemorragia, desgarro, exposición al cartílago laríngeo y pseudocanal. La estenosis glótica es limitada y la actividad de las cuerdas vocales es limitada o fija.
El corte lateral lateral y el corte del cuerpo pueden mostrar la ubicación de la fractura laríngea y la lesión traqueal. Las radiografías de tórax pueden mostrar si hay neumotórax y enfisema.
La tomografía computarizada del cuello es extremadamente valiosa para el diagnóstico de fractura, desplazamiento y deformación estructural laríngea del hueso hioides, el cartílago tiroideo y el cartílago anular.
La resonancia magnética del cuello es de gran valor para juzgar el daño de la garganta, los tejidos blandos del cuello y los vasos sanguíneos.
Diagnóstico
Diagnóstico de obstrucción laríngea
Diagnóstico
Según los síntomas, el historial médico y los exámenes anteriores, se puede diagnosticar la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la disnea pulmonar, central y cardiogénica.
Disnea pulmonar
Tanto la inhalación como la exhalación son difíciles. Dificultad espiratoria obvia en el asma bronquial, sin ronquera. Se puede escuchar la auscultación de los pulmones y sibilancias.Si los pulmones están inflamados, la auscultación de los pulmones puede tener una voz húmeda. El examen de rayos X puede ayudar con el diagnóstico.
2. Disnea central
Causado por inhibición del centro respiratorio. Respiración lenta o irregular, como respiración de marea, respiración intermitente, respiración con la cabeza, etc. Hay muchos casos de enfermedad primaria.
3. Disnea cardíaca
Respirar gases es difícil, se alivia al sentarse o pararse, se agrava al acostarse, los pacientes tienen síntomas y signos de enfermedad cardíaca.
