Otitis media adhesiva
Introducción
Introducción a la otitis media adhesiva La otitis media adhesiva (adhesivootitismedia) también se conoce como otitis media catarral crónica o fibrosa. La adhesión se localiza principalmente en la parte posterior de la cavidad timpánica media. La membrana timpánica se vuelve más gruesa y se adhiere a la membrana timpánica. El hueso osicular puede adherirse a la ventana vestibular sola o completamente. El tejido fibroso incrusta la tibia y el hueso del yunque en la ventana vestibular y la ventana vestibular. Puede estar parcial o completamente cerrado. El examen histológico del epitelio de la mucosa es un tejido fibroso sólido, que puede tener calcificación o formación de hueso nuevo, pero mucho menos que el endurecimiento timpánico, la patología de los dos es difícil de distinguir. El osículo también se puede absorber parcialmente y la cadena osicular se interrumpe. La otitis media adhesiva es una hiperplasia de tejido fibroso o formación de cicatrices en el oído medio, que es el resultado de la inflamación del oído medio. A menudo enfermo en la infancia. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.01% -0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso subperióstico en el oído, laberinto, tromboflebitis sinusal sigmoidea, absceso subperióstico
Patógeno
Causas de otitis media adhesiva
Infección bacteriana (40%)
La otitis media supurativa o la otitis media secretora causada por una infección bacteriana, cuando los dos tipos de otitis media anteriores no se prolongan lo suficiente como para dañar la mucosa del oído medio, pueden causar fibroblastos en el tejido de granulación para producir nuevo tejido fibroso o derrame. El proceso puede hacer que la mucosa dentro del tambor se adhiera a la membrana timpánica, e incluso la cadena osicular está fija. En general, se cree que la otitis media aguda se trata solo con antibióticos, descuidando el drenaje timpánico y restaurando la función de la trompa de Eustaquio, que es la causa principal de la adhesión timpánica.
Fibrosis timpánica (20%)
La adherencia se localiza principalmente en la parte posterior de la cavidad timpánica media. La membrana timpánica se vuelve más gruesa y se adhiere a la membrana timpánica. El hueso osicular puede adherirse individualmente o completamente alrededor de la ventana oval. El tejido fibroso incrusta la tibia y el hueso largo del hueso del yunque juntos en la ventana oval. La ventana ovalada puede estar parcial o completamente cerrada. La otitis media adhesiva se divide en tres fases: 1 inflamación aguda de la trompa de Eustaquio, obstrucción de la trompa de Eustaquio, presión negativa en la cavidad timpánica y exudación de líquido. 2 El exudado se mecaniza, se produce la adhesión y la membrana mucosa de la mucosa mastoidea del oído medio es edematosa. El exudado contiene cristales de colesterol y la pequeña cámara mastoidea está llena de tejido conectivo. 3 cámara pequeña mastoidea con absorción de gas, absorción de hueso pequeño, obstrucción temprana del edema de la trompa de Eustaquio, se puede volver a hinchar y suavizar en la etapa posterior.
Factores genéticos (3%)
Las estadísticas de casos clínicos revelaron antecedentes familiares de inducción de la enfermedad.
Prevención
Prevención de otitis media adhesiva
Preste atención a la circulación de aire interior, mantenga abierta la cavidad nasal, trate activamente las enfermedades nasales, no se fuerce la nariz y simultáneamente cierre las dos fosas nasales, debe cruzar el moco unilateral, después de nadar para dejar salir el agua del oído, la otitis crónica no debe nadar, Prevenir activamente los resfriados.
Complicación
Otitis media adhesiva complicaciones Complicaciones , absceso subperióstico, laberintitis, tromboflebitis sinusal sigmoidea, absceso subperióstico
La inflamación supurativa del oído medio puede causar diversas complicaciones. La principal vía de infección es la erosión directa y la destrucción del hueso. La mayoría de ellas son causadas por la exacerbación aguda de la otitis media por colesteatoma crónico. Es más común en adultos jóvenes varones y bacterias patógenas. Proteus, Pseudomonas aeruginosa y estreptococo hemolítico, estafilococo, infección mixta neumocócica es común, según el sitio de complicaciones se puede dividir en extracraneal, intratemporal e intracraneal 3, las complicaciones internas extracraneales y tibiales son comunes. Hay abscesos postperiósticos, laberintitis y parálisis facial; las complicaciones intracraneales son meningitis común, tromboflebitis sinusal sigmoidea, absceso cerebral, etc. Entre los 3 tipos de complicaciones, las complicaciones intracraneales son las más críticas, el diagnóstico y El manejo inadecuado y la alta mortalidad son una de las enfermedades más graves de la otorrinolaringología.
Síntoma
Síntomas de inflamación del oído medio adhesivo Síntomas comunes Pérdida auditiva Tinnitus pérdida auditiva
Manifestaciones clínicas de otitis media adhesiva:
(1) El paciente tiene antecedentes de otitis media en el pasado. Los síntomas principales son pérdida auditiva y tinnitus.
(2) El examen de la membrana timpánica mostró que la membrana timpánica estaba invaginada o atrofiada, engrosada, turbia, la superficie era irregular, el cono de luz desapareció y la movilidad era limitada. A veces la membrana timpánica se encoge y adelgaza, invagina adherencias, formación de cicatrices y ve placas calcificadas, a veces con las baquetas pegadas como una gran perforación de la membrana timpánica. El perforador original de la membrana timpánica, la nueva membrana timpánica es delgada y translúcida. Un examen otoscópico mostró que la actividad de la membrana timpánica se debilitó o desapareció.
(3) Las pruebas de audición son conductoras y, en casos graves, pueden producirse hemorroides mixtas. El timpanograma de la prueba de impedancia acústica mostró un tipo de pico bajo (tipo As) o un tipo de presión negativa timpánica (tipo c), y el reflejo del músculo sacro desapareció, lo que sugiere que la membrana timpánica estaba arriba.
Examinar
Examen de otitis media adhesiva
Otoscopia: la mayoría de los pacientes tienen membrana timpánica intacta, pero tienen diferentes grados de atrofia, engrosamiento, cicatrización, turbidez o calcificación. A veces hay una pronunciada invaginación en forma de bolsillo de la membrana timpánica o la tensión, y el corto descanso del vástago del martillo y el hueso del martillo es prominente. La actividad de toda la membrana timpánica se debilita o está inactiva, y la superficie de la membrana timpánica puede presentar un abultamiento local hacia afuera y ampollas, y los pacientes individuales pueden tener derrames en la cavidad timpánica.
Examen audiológico: la prueba de tono puro es principalmente pérdida auditiva conductiva, y la curva auditiva es generalmente de tipo plano, no más de 60dB. Si la lesión involucra dos ventanas o el oído interno, hay una pérdida auditiva mixta. El timpanograma de la prueba de impedancia acústica es de tipo B y el reflejo del músculo sacro desaparece.
Prueba de función de la trompa de Eustaquio: la trompa de Eustaquio mostró diferentes grados de obstrucción, y los síntomas del paciente generalmente no mejoraron después de que se explotó la trompa de Eustaquio.
Imágenes del húmero: la radiografía o la tomografía computarizada de la mastoides pueden mostrar una pobre gasificación de la mastoides, y la cavidad del aire del oído medio y la mastoides desaparece, mostrando sombras de baja densidad, generalmente sin destrucción ósea.
Examen nasofaríngeo y nasal: la endoscopia nasal o la nasofaringoscopia con fibra óptica se pueden utilizar para comprender los cambios patológicos de las enfermedades nasofaríngeas y nasales.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de otitis media adhesiva
Diagnóstico de otitis media adhesiva:
1. Pérdida de audición, convulsiones conductoras y más con tinnitus.
2. La membrana timpánica está intacta, turbia, invaginada, manchada de calcio, engrosada o atrofiada, la membrana timpánica y el muslo están adheridos de manera irregular y la actividad es deficiente. Si la membrana timpánica se contrae y se adelgaza, y la bolsa se invagina, la estructura dentro del tambor se puede ver claramente, lo que se diagnostica fácilmente como una perforación de la membrana timpánica.
3. La función de la trompa de Eustaquio tiene muchos obstáculos. La prueba de impedancia acústica muestra que la curva de presión timpánica es de tipo B. El reflejo muscular aplastado desapareció.
Para identificar otitis externa y edema, timpanitis aguda:
(1) Inflamación y edema del canal auditivo externo, hinchazón difusa en el canal auditivo externo y el canal auditivo, exudación de secreciones pulposas, limitación tardía del edema y pus, secreción sin moco, sordera no es característica. Presionar el trago es doloroso, y los ganglios linfáticos a menudo se hinchan después del oído.
(B) timpanitis aguda, a menudo complicada por influenza y herpes zoster, congestión de la membrana timpánica que forma un cañón, dolor de oído intenso, pero sin perforación y pus, la pérdida auditiva no es fuerte, los leucocitos sanguíneos no aumentan.
