lesión en el oído interno por buceo
Introducción
Introducción a la lesión de buceo en el oído interno La enfermedad también se conoce como enfermedad por descompresión. En 1973, Smith describió por primera vez la enfermedad como Caissondise, un cambio en el daño del oído interno que cambia rápidamente la presión en un entorno de alta presión. La tasa de operación del buzo es del 1%. Generalmente, cuando se hunde en el agua durante 10 m, aumenta la presión del agua de una atmósfera, lo que equivale a aplicar la presión de 17 ~ 18Mg. Por lo tanto, es necesario inhalar aire comprimido o una mezcla de gas inerte y oxígeno durante el buceo para ajustar las presiones internas y externas de la cavidad timpánica y la cavidad nasal. Si la presión es demasiado rápida o la trompa de Eustaquio es disfuncional, puede desarrollar la enfermedad. Aquellos que tienen operaciones de buceo, cajones, antecedentes especiales de vuelo a gran altitud y no cumplen con las regulaciones de descompresión, y aquellos con compresión de burbujas de nitrógeno o síntomas y signos de embolia vascular deben considerarse enfermedades de descompresión. Los académicos extranjeros dividen la enfermedad de descompresión en ligera (tipo I) y pesada (tipo II). Todos los pacientes con síntomas o circulación del sistema nervioso central, sistema respiratorio se clasifican como pesados. De hecho, aproximadamente un tercio de los pacientes son casos compuestos tipo I y tipo II. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0012% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mareos, náuseas y vómitos, sordera, tinnitus.
Patógeno
Causas de la lesión de buceo en el oído interno
Disfunción vestibular temporal:
(1) Estimulación del agua que ingresa al canal auditivo externo o al oído medio a diferentes temperaturas Debido a la obstrucción del canal auditivo externo o la perforación de la membrana timpánica, existe una diferencia de tiempo y temperatura entre el agua que ingresa al oído externo o al oído medio, lo que provoca un efecto de estimulación vestibular.
(2) La disfunción de la trompa de Eustaquio debido a la disfunción de la trompa de Eustaquio no puede ajustar automáticamente la presión del aire timpánico, el aumento de la superficie del agua después del buceo para producir un estado de presión relativamente alta y causar daños por implosión, como desplazamiento osicular, rotura de la membrana de la ventana, tibia simple El movimiento y similares pueden causar mareos, y el núcleo del oído interno del vórtice severo, que daña el fondo de la cóclea, puede causar sordera permanente. Los buzos ascendentes o descendentes pueden causar mareos que cambian la presión. Si regresa al nivel original del agua, los síntomas desaparecerán y no habrá daños permanentes.
(3) El síndrome neurológico de alta presión se inhala con una mezcla de helio y oxígeno cuando se sumerge en aguas profundas por debajo de 150 metros. Pueden producirse mareos, temblores y trastornos psicomotores debido al rápido aumento de la presión, y pueden volver rápidamente a la normalidad después de la descompresión.
Daño permanente en el oído interno:
(1) La enfermedad de descompresión ocurre cuando el buceo superficial se eleva o se hunde, y la función de la trompa de Eustaquio es pobre bajo presión durante el buceo profundo, y la trompa de Eustaquio se sopla erróneamente, lo que hace que el líquido cefalorraquídeo y la presión hidráulica perilinfa se eleven bruscamente. La tibia se desplaza hacia la cavidad timpánica, la membrana vestibular se rompe y la perforación de la membrana timpánica.
(2) Puede producirse una falla vestibular unilateral repentina en inmersiones profundas estables. Sundmaker informó por primera vez en 1973 que se escabulló en aguas profundas, inhaló una mezcla de gas helio-oxígeno o tres tipos de gas, y de repente cambió a inhalación de aire, lo que puede causar síntomas en un corto período de tiempo. Puede ser que el gas agregado aumente la concentración de gas endolinfa. Causado por el edema osmótico, también puede ingresar al cuerpo a través de la barrera aumentada de gas inerte a través de la barrera del tejido, y la infiltración original de nitrógeno en el cuerpo, liberada en burbujas después de la descompresión, lo que da como resultado el daño del trombo del oído interno.
(3) El ruido generado por la ventilación o el gas comprimido en el cajón y el casco es tan alto como 100-120dB, lo que puede causar daños por ruido al oído interno.
Prevención
Prevención de lesiones en el oído interno de buceo
1. Para los buzos, especialmente los nuevos, el conocimiento médico debe ser educado para permitirles comprender las causas y los métodos de prevención de la enfermedad de descompresión.
2. Desarrolle buenos hábitos de salud y establezca un sistema de vida razonable. Descanse lo suficiente antes del trabajo para evitar la fatiga excesiva; no beba alcohol y beba menos agua. El trabajo debe protegerse del frío y la humedad. Inmediatamente después del trabajo, quítese el mono húmedo, beba té caliente, lave el baño de agua caliente, descanse en la habitación tibia durante más de media hora para promover la circulación sanguínea, de modo que se acelere el exceso de nitrógeno en el cuerpo.
3, diariamente debe garantizar un alto contenido calórico (generalmente alrededor de 15072 ~ 16747KJ por día), alta en proteínas, dieta media en grasas y un aumento adecuado de varias vitaminas. Recientemente, los conejos domésticos han sido probados para demostrar que la vitamina E tiene un cierto efecto de prevención o alivio de la enfermedad de descompresión experimental. La razón puede deberse a prevenir o reducir la liberación de sustancias bioactivas como la serotonina en las partículas de almacenamiento en las plaquetas, y no causar afectación intravascular. Coagulación
Complicación
Complicaciones por lesiones en el oído interno de buceo Complicaciones, mareos, náuseas y vómitos, sordera, tinnitus.
1. Trombosis cerebral, hemangioma, intestino necrótico hemorrágico, atresia de colon, ausencia congénita de duodeno, atresia y estenosis, síndrome de compresión vascular duodenal.
2. Al mismo tiempo, dará lugar a complicaciones de la osteonecrosis. Debido a la gran cantidad de burbujas de aire generadas durante la descompresión, los vasos sanguíneos en los huesos se comprimen directamente. Los huesos y los vasos sanguíneos también tienen embolia de aire y trombo, lo que puede causar infarto local y eventualmente causar esterilidad lentamente. Osteonecrosis isquémica.
3. La enfermedad de descompresión severa puede conducir a la muerte. Esto se debe a que las burbujas grandes ingresan al torrente sanguíneo oxigenado en el cerebro, el sistema nervioso central y otros órganos principales.
Síntoma
Síntomas de lesiones en el oído interno durante el buceo Síntomas comunes Sordera, mareos, mareos, temblor, membrana timpánica del oído, ruptura del oído, canal auditivo, laceración, canal auditivo, cuerpo extraño, abrasión de la aurícula
Aquellos que tienen operaciones de buceo, cajones, antecedentes especiales de vuelo a gran altitud y no cumplen con las regulaciones de descompresión, y aquellos con compresión de burbujas de nitrógeno o síntomas y signos de embolia vascular deben considerarse enfermedades de descompresión. Los académicos extranjeros dividen la enfermedad de descompresión en ligera (tipo I) y pesada (tipo II). Todos los pacientes con síntomas o circulación del sistema nervioso central, sistema respiratorio se clasifican como pesados. De hecho, aproximadamente un tercio de los pacientes son casos compuestos tipo I y tipo II.
El Ministerio de Salud de China divide la enfermedad de descompresión aguda en tres niveles: ligero, medio y pesado:
1 manifestaciones leves de síntomas cutáneos como picazón, pápulas, marcas marmóreas, hemorragia subcutánea, edema, etc.
2 Ocurre moderadamente principalmente en el dolor de las articulaciones musculares en y alrededor de las grandes articulaciones de las extremidades.
3 severamente uno de los trastornos del sistema nervioso, sistema circulatorio, sistema respiratorio y sistema digestivo.
Los detectores de burbujas Doppler se pueden usar para detectar burbujas de flujo en los grandes vasos del área precordial antes de que aparezcan los síntomas, lo que se denomina "monitoreo por ultrasonido". El examen de resonancia magnética reveló el sitio del daño de la médula espinal. Los síntomas de dolor de esta enfermedad deben diferenciarse del trauma general y la inflamación. Otras enfermedades de buceo como el barotrauma pulmonar, la hipoxia aguda, el envenenamiento por oxígeno y la anestesia con nitrógeno deben distinguirse claramente de la enfermedad de descompresión del buceo.
El diagnóstico de rutina de la osteonecrosis descompresiva se examinó mediante un examen de rayos X y se dividió en tres fases de acuerdo con los cambios de rayos X del hueso. También puede usar 99m para la gammagrafía o fotografía gamma, detección temprana de algunas lesiones que no se encuentran en las películas de rayos X, pero no puede mostrar cambios quísticos y lesiones de calcificación.
Examinar
Examen de la lesión de buceo en el oído interno
Los detectores de burbujas Doppler se pueden usar para detectar burbujas de flujo en los grandes vasos del área precordial antes de que aparezcan los síntomas, lo que se denomina "monitoreo por ultrasonido". El examen de resonancia magnética reveló el sitio del daño de la médula espinal.
El diagnóstico de rutina de la osteonecrosis descompresiva se examinó mediante un examen de rayos X y se dividió en tres fases de acuerdo con los cambios de rayos X del hueso. También puede usar 99m para la gammagrafía o fotografía gamma, detección temprana de algunas lesiones que no se encuentran en las películas de rayos X, pero no puede mostrar cambios quísticos y lesiones de calcificación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión por inmersión en el oído interno
Los síntomas de dolor de esta enfermedad deben diferenciarse del trauma general y la inflamación. Otras enfermedades de buceo como el barotrauma pulmonar, la hipoxia aguda, el envenenamiento por oxígeno y la anestesia con nitrógeno deben diferenciarse de la enfermedad de descompresión del buceo.
1. Trauma e inflamación: existe una historia general de trauma, se producirán lesiones inflamatorias enrojecimiento local y dolor por calor, los síntomas sistémicos tienen fiebre, fatiga, dolor en las articulaciones. Los análisis de sangre mostraron un aumento en los glóbulos blancos.
2. Envenenamiento por oxígeno: una larga historia de inhalación de 60-200 kPa de oxígeno, inicialmente causada por síntomas de irritación traqueal causada por infección del tracto respiratorio superior, como molestias post-esternal (estimulación o sensación de ardor) con tos seca leve, y aumenta lentamente, luego Hay dolor en la parte posterior del cofre, y el dolor se extiende gradualmente a lo largo del árbol bronquial a todo el cofre, incluso al inhalar; el dolor aumenta gradualmente y se produce una tos incontrolable. Las dificultades respiratorias también van acompañadas de descanso. La exposición termina en una etapa temprana del inicio de los síntomas, y el dolor en el pecho y la tos se pueden aliviar en cuestión de horas.
3. Lesión por presión pulmonar: solo se observa en buzos, personal de Shen Ji, pacientes sometidos a oxigenoterapia hiperbárica durante el proceso de descompresión, falta de aliento, tos, convulsiones (convulsiones epilépticas, envenenamiento por oxígeno de tipo cerebral) causaron el cierre de las cuerdas vocales, lo que resultó en La presión en la tráquea y los pulmones es excesivamente seca. El tejido pulmonar se expandirá en exceso, causando que la pared alveolar, los vasos sanguíneos y el desgarro intersticial causen neumotórax, enfisema mediastínico y enfisema subcutáneo. Si el gas ingresa al vaso sanguíneo roto, puede producirse una embolia gaseosa.
