caries
Introducción
Introducción a la caries dental. El raquitismo es una lesión progresiva de los tejidos duros de los dientes causada por una combinación de varios factores en la cavidad oral. Se caracteriza por la desmineralización de la materia inorgánica y la descomposición de la materia orgánica. A medida que la enfermedad progresa, un color cambia para formar una lesión sustancial. Proceso de evolución. Se caracteriza por una alta incidencia y amplia distribución. La tasa de ataque promedio es de aproximadamente el 50%, que es la principal enfermedad común en la cavidad oral. También es una de las enfermedades más comunes en los seres humanos. La Organización Mundial de la Salud lo ha catalogado como las tres principales enfermedades de prevención y tratamiento de enfermedades humanas con cáncer y enfermedades cardiovasculares. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 20-30% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfermedad endodóntica
Patógeno
Caries dental
Bacterias ( 30% ):
Es una condición necesaria para la aparición del raquitismo. Generalmente se cree que hay dos tipos de raquitismo, uno es el género Acidogenic, que es principalmente Streptococcus mutans, actinomycetes y lactobacilli, que pueden descomponer los carbohidratos para producir ácido, lo que resulta en Desmineralización inorgánica de los dientes; el otro son los cocos grampositivos, que pueden destruir la materia orgánica. Después de una acción a largo plazo, los dientes pueden formar caries. Las principales bacterias cariogénicas actualmente reconocidas son Streptococcus mutans, y otras incluyen actinomicetos. Lactobacillus y similares.
Ambiente oral (30%):
La cavidad oral es el entorno externo de los dientes y está estrechamente relacionada con la aparición del raquitismo. Los principales factores que desempeñan un papel principal son los alimentos y el esputo.
(1) Los alimentos son principalmente carbohidratos, que están relacionados con la formación de la matriz de la placa y la principal fuente de energía de las bacterias en la placa. Las bacterias pueden utilizar los carbohidratos (especialmente la sacarosa) para metabolizar y producir ácido, y sintetizar polisacáridos extracelulares y polisacáridos intracelulares. El ácido orgánico producido es beneficioso para el crecimiento de bacterias productoras de ácido y resistentes al ácido, y también es beneficioso para la desmineralización de los tejidos duros del diente.El polisacárido puede promover la adhesión y acumulación de bacterias en la superficie del diente y proporcionar energía cuando el azúcar exógeno es deficiente. Fuente, por lo tanto, los carbohidratos son la base material para el raquitismo.
(2) esputo en condiciones normales, el esputo tiene los siguientes efectos: 1. Limpieza mecánica: reduce la acumulación de bacterias. 2. Efecto antibacteriano: inhibición directa o inhibición de la adhesión de la placa en la superficie del diente. 3. Efecto antiácido: neutralización por sustancias como el bicarbonato. 4. Antidisolvente: mejora la resistencia a los ácidos de los dientes y reduce la solubilidad al contener calcio, fósforo y flúor. Cuando la cantidad y la calidad del esputo cambian, la tasa de ataque puede verse afectada. Se puede ver clínicamente que la incidencia de boca seca o secreción de esputo aumenta significativamente. Los pacientes con radioterapia maxilofacial pueden tener múltiples lesiones debido a la destrucción de la glándula parótida. Goma; por otro lado, cuando aumenta la cantidad de ácido láctico en el esputo, o disminuye el contenido de bicarbonato, también es propicio para la aparición de esputo.
Anfitrión (25%):
El diente es el órgano objetivo en el proceso del raquitismo. La forma del diente, el grado de mineralización y la estructura del diente están directamente relacionados con la aparición del raquitismo. Por ejemplo, los dientes de los dientes y los dientes pobremente mineralizados son más susceptibles al esputo, y el grado de mineralización es más Bueno, los dientes con un contenido adecuado de fluoruro en el tejido tienen un fuerte antiespasmo; por otro lado, la estructura de los dientes está estrechamente relacionada con el cuerpo, especialmente durante el desarrollo, lo que no solo afecta el desarrollo y la estructura de los dientes, sino también el flujo del esputo. El caudal y su composición también tienen una gran influencia, y también es un vínculo importante en la aparición del raquitismo.
Tiempo (5%):
La aparición del raquitismo tiene un proceso largo: desde el esputo inicial hasta la formación clínica del esputo, por lo general se requieren de 1.5 a 2 años. Por lo tanto, incluso si las bacterias son causadas, el ambiente adecuado y el huésped susceptible existen al mismo tiempo, y el raquitismo no ocurrirá de inmediato. Solo cuando los tres factores anteriores existen durante mucho tiempo al mismo tiempo pueden causar espasticidad, por lo que el factor tiempo es de gran importancia en la aparición del raquitismo.
Prevención
Prevención de caries dental
La prevención de la caries dental es un trabajo de salud infantil muy importante. El principio básico es tomar las medidas apropiadas contra los factores de la enfermedad.
1. Reducir o eliminar los irritantes patógenos para reducir o eliminar la placa, cambiar el entorno oral, crear condiciones limpias es una parte importante de la prevención del esputo. La forma más práctica y efectiva es cepillarse los dientes y hacer gárgaras. Es necesario fortalecer la publicidad y la educación para que los niños puedan desarrollar la cavidad oral desde una edad temprana. Hábitos higiénicos, aprenda a cepillarse los dientes adecuadamente, cepille los dientes para eliminar la mayoría de las bacterias en la boca, reduzca la formación de placa, los niños pueden usar sus toallas suaves o franela para lavarse los dientes, los niños pueden aprender a cepillarse los dientes después de los 3 años de edad, tan pronto como sea posible Cepillarse una vez, hacer gárgaras después de una comida, cepillarse los dientes antes de la saliva es más importante, porque el intervalo entre las noches es largo, las bacterias son fáciles de multiplicar, hay que cepillarse, es decir, "los dientes superiores se cepillan de arriba abajo, los dientes inferiores se cepillan de abajo hacia arriba", "Li Cepille tanto por dentro como por fuera, y preste atención a la superficie de la mordida de los dientes posteriores, de modo que puedan limpiarse los dientes y los restos de comida en cada superficie dental. Después de cepillarse los dientes, enjuague la boca, no cruce el cepillo, y el cepillo horizontal es fácil de dañar las encías. Además, el residuo en los dientes no se limpia. Debe prestar atención a los hábitos alimenticios de los niños, aumentar todo tipo de alimentos complementarios a tiempo, comer alimentos más gruesos, duros y fibrosos, tener un efecto de limpieza por fricción en la superficie del diente, reducir la acumulación de restos de alimentos, los alimentos duros deben ser masticados por completo, ambos mejorados El tejido periodontal, que puede frotar los dientes y morder la superficie, puede hacer que las fosas sean menos profundas, lo que es beneficioso para reducir la fosa y el surco.
2. Reduzca o controle el azúcar en la dieta. China es un país con cereales como alimento principal. Es difícil controlar los carbohidratos en la dieta. Sin embargo, en los últimos años, el número de alimentos azucarados y varias bebidas ha aumentado significativamente. Eduque a los niños para que desarrollen el hábito de comer refrigerios y productos de confitería, no coman azúcar antes de acostarse, presten atención a la calidad de las tres comidas de los niños, desde los niños pequeños para cultivar más verduras, frutas y alimentos que contengan calcio, fósforo, vitaminas, etc. Trate de comer granos enteros tanto como sea posible, preste atención a los bebés amamantados, recomendó recientemente el control de los carbohidratos en la dieta y use sustitutos del azúcar para reducir la caries dental, que actualmente no es realista ni económico en China. Se informa que algunos de los azúcares (aspartamo) comúnmente utilizados en los Estados Unidos contienen toxicidad y han atraído la atención internacional.
3. Mejorar la resistencia de los dientes Principalmente a través del método de fluoración para aumentar el fluoruro en los dientes, especialmente para cambiar la estructura de la superficie o la superficie del esmalte, mejorar su resistencia a las cucarachas, los métodos que se consideran mejores en los tiempos modernos son: Fluoración de agua central, fluoración de agua escolar, fluoración tópica, cepillado con fluoruro, enjuague bucal con fluoruro y similares.
Complicación
Complicaciones de la caries Complicaciones, enfermedad pulpar, periodontitis periapical.
La caries leve afecta la función de masticación, la caries severa o la caries no se pueden tratar, continuar desarrollándose puede causar enfermedad de la pulpa dental, periodontitis apical, inflamación de la mandíbula y otras complicaciones, e incluso convertirse en lesiones orales, que afectan la salud general, la caries dental Es la causa principal de la pérdida de dientes en los niños. La pérdida temprana de los dientes de los niños no solo dificulta la función digestiva, sino que también afecta el desarrollo normal de la región maxilofacial.
Síntoma
Síntomas de caries síntomas comunes dolor de muelas dientes calor y frío dolor esmalte corrosión molares dientes dientes amarillos cuello manchas amarillas olor dental dientes enterrados dientes manchas oscuras
[manifestaciones clínicas]
1. raquitismo
El sitio de predilección del raquitismo está estrechamente relacionado con si la comida es fácil de mantener. Algunas superficies de los dientes no son fáciles de limpiar. Las bacterias y los restos de comida son fáciles de mantener. La placa se acumula más y es más fácil causar raquitismo. Estas partes son raquitismo. Buenas partes del cabello, que incluyen: hoyo y surco, superficie de pilar y cuello del diente.
El hoyo y la fisura del diente es un defecto que queda en el proceso de desarrollo y mineralización del diente. También es el sitio patológico primario del raquitismo. La superficie del pilar del diente es el sitio más común de raquitismo que solo es superado por el hoyo y la fisura. O la atrofia del pezón interdental conduce a la impactación de alimentos. El cuello del diente es la unión del esmalte y la dentina, que es bueno para retener alimentos y bacterias. También es un eslabón débil del tejido dental, especialmente el esmalte no está en contacto con el cemento. La dentina es más propensa al deterioro cuando se expone directamente.
2. raquitismo con buenos dientes
Debido a las características de los diferentes sitios de crecimiento y anatomía dental, existe una diferencia en la incidencia de caries dental en cada diente.Una gran cantidad de datos de encuestas epidemiológicas muestran que la distribución de la posición de los dientes de la caries es básicamente simétrica en los lados izquierdo y derecho, y la mandíbula es más que la mandíbula superior. Más dientes que los dientes anteriores, la tasa más baja de dientes anteriores de la mandíbula inferior.
3. grado de daño
Clínicamente, se puede ver el color, la forma y la calidad de la caries, y el cambio de calidad a principal, color y forma es el resultado de un cambio cualitativo.Con el desarrollo del curso de la enfermedad, la lesión ingresa a la dentina desde el esmalte, el tejido se destruye continuamente y la desintegración se forma gradualmente. Las cavernas a menudo se dividen en tres etapas: poco profundas, medias y profundas, según el grado de deterioro. Las actuaciones son las siguientes.
Esputo poco profundo: también conocido como esmalte de esmalte, el esputo se limita al esmalte, la superficie lisa inicial se caracteriza por placas blanqueadoras causadas por la desmineralización, luego marrón amarillento debido a la coloración, hoyuelos en los hoyos, generalmente no Las caries obvias, solo una sensación de aspereza durante la visita, tarde pueden limitarse a agujeros poco profundos del esmalte, sin síntomas, sin respuesta al sondeo.
Teniente: el esputo ha alcanzado la capa superficial de dentina. El examen clínico tiene cavidades obvias. Puede detectar el dolor. Puede causar respuesta al dolor a estímulos externos (como frío, calor, dulzura, ácido e inclusión de alimentos, etc.). Después de que el dolor desapareció inmediatamente, no hubo dolor espontáneo.
Sentadilla: el esputo ha alcanzado la capa profunda de dentina, generalmente mostrando cavidades grandes y profundas, o la entrada es pequeña y profunda, con daños extensos. La respuesta a los estímulos externos es más pesada que la del esputo, pero después de que se eliminan los estímulos, aún puede ser Alivio inmediato del dolor, sin dolor espontáneo.
La rotura es un área de transmisión negra en la película de rayos X. Para aquellos que son difíciles de diagnosticar (como el esmalte adyacente), la película de rayos X se puede utilizar para ayudar en el diagnóstico.
4. Tipo de lesión defectuosa
(1) esputo crónico
El raquitismo generalmente progresa lentamente, especialmente en adultos, la mayoría de los cuales son crónicos. Debido al largo curso de la enfermedad, la textura es seca y el paladar blando es menor. Estos pacientes tienen un largo proceso de reparación, generalmente con una capa de dentina endurecida en el fondo de la cavidad.
(2) esputo agudo
Más común en niños, adolescentes, mujeres embarazadas o con mala salud, tratamiento corto, progreso rápido, paladar blando, textura suave, coloración clara, amarillo pálido o ocre blanco, fácil de quitar, falta de capa de dentina endurecida .
(3) Estático
A medida que se eliminan los factores cariogénicos locales, la progresión de la caries es muy lenta o se detiene por completo, llamada esputo estático.
(4) parálisis secundaria
Es más común en el tratamiento del raquitismo: el tejido dañado no se limpia o los bordes de la prótesis no están muy juntos, y se forman grietas para causar la recurrencia.
Examinar
Inspección de caries
1. Examen oral
El raquitismo es propenso a ocurrir en áreas estancadas donde los dientes no se limpian fácilmente, especialmente en los huecos de los molares o en el calafateo abarrotado de la dentición.
1) Las lesiones superficiales se limitan al esmalte o al cemento. Se pueden observar equimosis blancas o negras grisáceas a nivel local. No hay síntomas. La punta de la sonda se puede atrapar durante la sonda. La sonda se desliza a través de la lesión y tiene una sensación de aspereza. Sin dolor
2) Las lesiones en el medio del esputo son profundas, involucrando la capa superficial de dentina, que está parcialmente ennegrecida. Puede tener dolor por temperatura o estimulación química, y es obvio que tiene cavidades obvias y es sensible.
3) Las lesiones profundas son profundas y la dentina es profunda y cercana a la cavidad pulpar. En el caso de la impactación alimentaria o la estimulación agridulce caliente y fría, se genera dolor. Localmente, se encuentran agujeros negros. Se pueden usar sondas para sondear el fondo profundo de la dentina. Sensible o doloroso, sin antecedentes de dolor espontáneo.
2. Inspección auxiliar
Si se determina que hay dificultad en la parte dañada, se pueden tomar dientes de rayos X, se pueden ver sombras negras en el área destrozada, y aquellos con condiciones pueden usar transiluminación de fibra óptica, impedancia eléctrica, ultrasonidos, separación elástica del molde, teñido y otras técnicas para mejorar el diagnóstico temprano del raquitismo. Precisión y sensibilidad.
Diagnóstico
Diagnóstico de caries dental
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar de acuerdo con la manifestación clínica y el examen.
Diagnóstico diferencial
Identificación con hipersensibilidad dental
La hipersensibilidad de los dientes es causada principalmente por la irritación. Al cepillarse los dientes, comer objetos duros, comer ácido, dulce, frío, caliente, etc., causa dolor, especialmente para la estimulación mecánica. El método de diagnóstico más confiable es usar sondas afiladas. Deslizándose sobre la superficie del diente, se pueden encontrar una o varias áreas alérgicas. Se informa un estimulador mecánico en el extranjero. La presión de la aguja de acero inoxidable se ajusta mediante tornillos para probar la sensibilidad de los dientes. También es útil para probar el termómetro controlado electrónicamente. Sin embargo, hasta ahora Hasta ahora, la sensibilidad de los dientes solo puede expresarse por los sentimientos subjetivos del paciente.
