trastorno de ansiedad fóbica
Introducción
Introducción al trastorno de ansiedad terrorista El trastorno de ansiedad terrorista se llama fobia. Se caracteriza por temores fuertes, persistentes e irracionales causados por una cosa o situación en particular, a menudo acompañados de un comportamiento de evitación, y la prevalencia de la fobia carece de estadísticas exactas. Según los datos extranjeros, la tasa de prevalencia es de aproximadamente 6 , que es más común en adolescentes. La fobia social es igual a la de hombres y mujeres. La fobia cuadrada y la fobia especial son más comunes en las mujeres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.19% Personas susceptibles: más comunes en adolescentes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: depresión
Patógeno
Causas del trastorno de ansiedad fóbica.
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la fobia aún no está clara, y la investigación actual está relacionada con el acondicionamiento genético, bioquímico y especial.
Fobia cuadrada (30%):
Es el tipo más común de fobia. La causa puede ser: la fobia cuadrada a menudo comienza con un ataque de pánico espontáneo y luego produce un comportamiento de ansiedad y evitación esperado, lo que sugiere la formación de condicionalización. Algunos estudios clínicos han demostrado que las personas con fobia a menudo tienen ataques de pánico al mismo tiempo.
Fobia social (25%):
Se desconoce la causa de la fobia social: es una especie de obstáculo terrorista que se caracteriza por el miedo a estar en contacto con personas o hablar en público, por la preocupación de ser feo o vergonzoso frente a otros.
Fobia a los objetos (20%):
También conocido como fobia simple o fobia simple, fobia especial. La causa es que algunas cosas o situaciones inofensivas se superponen varias veces con estímulos temerosos, formando un reflejo condicionado, obteniendo así la naturaleza de causar ansiedad y convertirse en objeto de terror paciente. Esta ansiedad es una experiencia emocional desagradable que incita al paciente a tomar medidas para evitarla. Si el comportamiento de evitación reduce o elimina la ansiedad del paciente, se convierte en un factor de fortalecimiento, y el comportamiento en sí mismo es fijo y sostenido por el condicionamiento operativo.
(dos) patogénesis
1. Las encuestas de factores genéticos familiares y de gemelos sugieren que la fobia de lugar puede estar relacionada con la herencia. Algunas encuestas muestran que 60 casos de fobia probandos y hermanos 12.5% de la misma fobia de lugar, 13 pares de gemelos monocigóticos 4 Para la misma enfermedad, y 16 pares de gemelos ovales gemelos no tienen enfermedad.
2. Teoría del reflejo condicional La fobia es causada por la ocurrencia de ciertas cosas o situaciones inofensivas y estímulos temerosos, formando reflejos condicionados, convirtiéndose en el blanco del miedo del paciente y causando ansiedad, lo que puede provocar que el paciente tome ciertas acciones. Evitación, si el comportamiento de evitación reduce la ansiedad del paciente, se convierte en un factor de fortalecimiento, y este comportamiento se arregla por reflejo condicional operativo. Por ejemplo, la recurrencia de los síntomas del lugar fobia hace que la condición de ansiedad sea condicional, y el comportamiento de evitación obstaculiza Regresión condicional; más miedo, desmayos e indignación pública serán más ansiosos, se forman y corrigen síntomas horribles.
3. Los cambios bioquímicos en pacientes con fobia social pueden tener un sistema 5-HT (puede estar relacionado con su respuesta emocional) y disfunción de NE, los pacientes con fobia social pueden tener un fuerte aumento en la concentración de adrenalina en plasma cuando se teme, pueden estar relacionados con el proceso cognitivo del paciente El ataque de pánico del trastorno de ansiedad no tiene este fenómeno, y el lactato intravenoso puede causar ataques de pánico en pacientes con ansiedad, pero no causa pánico en pacientes con fobia, lo que sugiere que los mecanismos bioquímicos de los dos trastornos son diferentes.
Prevención
Prevención del trastorno de ansiedad terrorista
En la actualidad, no se detallan las causas de muchas enfermedades mentales: a lo largo de los años, los trabajadores profesionales han observado de forma continua y cuidadosa muchas enfermedades mentales de acuerdo con sus prácticas de vida y trabajo, y han formado algunos conceptos simples, reconociendo que muchas enfermedades mentales son individuos humanos y Los resultados anómalos de las interacciones del entorno social o natural, en bastantes casos, aunque las condiciones externas son similares, pero la enfermedad puede ser completamente diferente, lo que sugiere que las características individuales juegan un papel importante en la aparición de la enfermedad, por lo tanto, las personas están previniendo Este tipo de enfermedad aboga por mejorar la salud mental de las personas para que puedan soportar los efectos nocivos del mundo exterior.
Cultive todo el cuerpo, incluido el desarrollo de la función cerebral, y ayúdelo a estar en un estado saludable, para que el cuerpo sea fuerte y lleno de espíritu.
2 Cultive el desarrollo saludable de la personalidad y fortalezca el ejercicio para que pueda adaptarse al entorno social.
Cuando se implementa el tratamiento de exposición, el principio del tratamiento debe explicarse al paciente. El paciente debe cooperar plenamente. No debe haber intención de evitar la intención al exponer. En general, debe practicarse a partir de un proyecto que sea fácil de tener éxito. El médico debe afirmar rápidamente el progreso del paciente, felicitar a la familia en el período intermedio. Deberes, alentar a los pacientes a practicar y alentar a los familiares de los pacientes a ayudar a los pacientes con ejercicios de exposición como "terapeutas de sinergia".
Complicación
Complicaciones del trastorno de ansiedad fóbica. Complicaciones depresión
En vista del hecho de que la depresión a menudo se acompaña de fobia, los pacientes con todas las fobias deben ser examinados cuidadosamente para detectar la posibilidad de depresión.
Síntoma
Síntomas de trastornos de ansiedad terrorista Síntomas comunes Ataques de pánico ansiedad picaduras de insectos del tracto urinario o ... Sífilis horror miedo social depresión depresión tembloroso mareos nerviosos
Característica común
(1) Existe un fuerte temor a ciertos objetos o situaciones. El grado de miedo no es proporcional al peligro real. Saber que otros no se sienten peligrosos o amenazantes en la misma situación, pero no pueden aliviar su experiencia temerosa y ansiedad.
(2) El episodio se acompaña de síntomas autonómicos como mareos, desmayos, palpitaciones, temblores, sudoración, etc.
(3) Existe un fuerte comportamiento evasivo contra el objeto del miedo.
(4) Sepa que el miedo es excesivo, irrazonable, innecesario, pero incontrolable.
(5) No hay ningún síntoma sin tocar un objeto o entorno específico, pero el paciente se siente nervioso (ansiedad esperada) siempre y cuando prevea entrar en una situación terrible.
2. Escriba
(1) Fobia a la ubicación: también conocida como miedo al cuadrado, a menudo originada por ataques de pánico espontáneos, y gradualmente produce ansiedad expectante y conducta de evitación en las ocasiones correspondientes. Algunos estudiosos creen que el miedo al cuadrado es una forma de trastorno de pánico, pero otros estudiosos Se cree que la enfermedad es una enfermedad independiente de un ataque de pánico, pero ambos académicos creen que la generalización de los síntomas y los pacientes persistentes están cada vez más relacionados con los reflejos condicionados de ansiedad, y que el comportamiento de evitación La inhibición de los efectos reflejos y los pensamientos temerosos (como el miedo a desmayarse o la vergüenza al socializar) conducen a la persistencia de los síntomas (los desacuerdos anteriores se reflejan en el sistema de clasificación de la enfermedad, y el DSM-IV de EE. UU. Atribuye el miedo y el pánico del trastorno de cuadratura al pánico) En el medio, la clasificación internacional ICD-10 se clasifica como una sola categoría. Los miedos cuadrados son más comunes a principios y mediados de los años 20, y también hay un pequeño pico a mediados de los años 30 (y los miedos simples son más comunes en la infancia, los miedos sociales Al final de la adolescencia, la tasa de prevalencia anual del miedo al cuadrado es de aproximadamente el 3%, y la hembra es el doble que el varón. Si no se trata, la fobia al cuadrado puede convertirse en una enfermedad crónica. Las enfermedades sexuales, la evitación tendrán un impacto significativo en el trabajo y la función social del paciente, hay informes que sugieren que las personas que tienen miedo de la inestabilidad de la marcha o caen en un lugar abierto son principalmente después de los 40 años de edad, y el curso de la enfermedad tiende a ser crónico, la mayoría de ellos Los pacientes pueden curarse con terapia cognitiva conductual, y algunos pacientes toman el medicamento de manera efectiva.
El miedo al cuadrado es el tipo más común de fobia, que representa alrededor del 60% de todos los casos. La fobia al cuadrado es una ansiedad en una situación inevitable, o miedo a los ataques de pánico cuando es difícil obtener ayuda en tal situación. Los síntomas de pánico a menudo se asocian con el trastorno de pánico. La ansiedad a menudo lleva a los pacientes a evitar muchas situaciones de miedo. Los objetos de terror son principalmente entornos específicos, como espacios abiertos, lugares abarrotados, habitaciones cerradas, lugares oscuros, Ascensores, transporte público (cabinas llenas, automóviles, vagones de tren, aviones y otros espacios confinados), etc., los pacientes a menudo parecen tener miedo de salir de casa, miedo de estar solos, miedo de no poder salir de la casa después de salir de la casa o de abandonar la ocasión de inmediato; miedo Viajar en automóviles, aviones, trenes; miedo de ir a teatros, restaurantes, mercados, miedo de esperar en línea, miedo de ir lejos y lejos de casa, miedo de irse a casa después de salir; miedo de estar solo, cuando el paciente está acompañado, el horror puede reducirse significativamente, según Las observaciones clínicas tienen las siguientes dos situaciones.
1 Fobia cuadrada sin ataques de pánico: estos pacientes no tienen ataques de pánico antes y durante los síntomas de horror de la plaza. Las principales manifestaciones son las siguientes:
A. Miedo a lugares abarrotados: como lugares, teatros, restaurantes, mercados de verduras, grandes almacenes, etc., o esperando en la fila.
B. Miedo a usar el transporte público: como tomar un automóvil, tren, metro, avión, etc.
C. Tengo miedo de salir de casa solo o quedarme solo en casa.
D. Miedo a los lugares vacíos: como la naturaleza, los parques vacíos.
Cuando un paciente ingresa a dicho lugar o se encuentra en ese estado, se siente nervioso, incómodo y tiene reacciones nerviosas autónomas obvias, como mareos, palpitaciones, opresión en el pecho y sudoración; en casos graves, puede ocurrir una experiencia de desintegración de la personalidad o síncope, porque el paciente tiene mucho miedo. Experiencia insegura o dolorosa, a menudo con conducta de evitación, si el paciente evita la situación de miedo, la ansiedad disminuirá, la frecuencia del trastorno de pánico disminuirá, o incluso no ocurrirá, sin embargo, hay uno o más similares Después de la experiencia, debido al temor esperado al pánico, a menudo esperando ansiedad, por lo que incluso si desaparecen los ataques de pánico o síntomas similares al pánico, la fobia a menudo continuará ocurriendo, cada vez que el paciente se encuentre con la situación anterior, se sentirá ansioso, Intente evitar o rehusarse a ingresar a tales lugares. Cuando alguien lo acompaña, el miedo del paciente puede ser aliviado o desaparecido. Por lo general, después de que el paciente ha experimentado ataques de pánico o síntomas similares al pánico, el miedo al cuadrado se desarrolla gradualmente. Sin embargo, una vez que se desarrolla la fobia al cuadrado, se aterroriza. Los síntomas pueden continuar ocurriendo o detenerse.
2 La fobia cuadrada tiene ataques de pánico: hay 3 tipos de actuaciones:
A. La fobia cuadrada no tiene ataques de pánico antes del inicio, no hay ataques de pánico en lugares temerosos, miedo extremo al experimentar lugares o situaciones de miedo, alcanza los criterios de diagnóstico para ataques de pánico, evita lugares o situaciones de miedo u horror Los síntomas se controlan de manera efectiva y los ataques de pánico se detendrán. En este caso, la fobia es la enfermedad primaria y el ataque de pánico es una reacción secundaria.
B. La fobia cuadrada experimentó uno o más ataques de pánico antes del inicio, temiendo salir solo o quedarse solo en casa, temiendo que no haya familiares y amigos allí cuando haya un ataque de pánico; si alguien lo acompaña, puede eliminar el miedo y el trastorno de pánico. Después de un tratamiento efectivo, el horror del cuadrado desaparecerá gradualmente. La enfermedad primaria de este tipo de casos es el trastorno de pánico, y el horror del cuadrado es un síntoma secundario.
C. Los ataques de pánico y horror cuadrados se observan en el mismo paciente. Los pacientes están nerviosos y nerviosos cuando están abarrotados. En general, hay ataques de pánico. Esta situación a menudo requiere un tratamiento adecuado y los dos tipos de síntomas desaparecerán. Para ambos comorbilidad.
(2) Fobia social (fobia de ansiedad social): la característica principal de la fobia social es el miedo a ser examinado o negado por otros, por temor a que hagas algo vergonzoso, o que algo de rendimiento pueda ser humillante (incluso mostrar obvio Síntomas de ansiedad), esta preocupación puede limitarse a ocasiones específicas, pero también puede estar involucrada en la mayoría de las situaciones sociales, los síntomas de fobia social pueden ocurrir al final de la adolescencia, más preocupados por el período de dejar impresiones a otros, o de repente en personas normales Por lo general, por primera vez, un ataque de ansiedad grave inducido por eventos de estrés, debido al temor de que otros presten atención y critiquen su ansiedad, los síntomas a menudo son sostenibles después del primer episodio, y los objetos terroristas son ocasiones sociales y contacto interpersonal, que se manifiesta como miedo a estar a la vista. En ocasiones, todos se miran a sí mismos o temen que sean feos en público, por lo que se encuentran en una situación embarazosa o de rescate, por lo tanto, tienen miedo de comer en lugares públicos, ir al baño, hacer discursos públicos o actuar, y cuando escriben, no pueden controlar sus manos y temblar. En un entorno social, no puede responder, también puede tener miedo de ver a las personas sonrojarse y ser vistas por otros. Ver inquieto o sonrojarse conscientemente (fobia a la cara roja, eritrofobia), miedo de mirar a los demás o pensar que el resplandor del ojo está asomándose a los demás y, por lo tanto, miedo (ver fobia), miedo de encontrarse con extraños en lugares públicos Personas o personas familiarizadas con (fobia humana, antropofobia), miedo a encontrarse con el sexo opuesto (fobia heterosexual).
La mayoría de las personas con fobia social solo tienen miedo de una o varias interacciones sociales o actuaciones públicas. Se les llama fobia social especial. En circunstancias normales, pueden ser completamente asintomáticos. Sus síntomas de ansiedad son solo miedo de encontrar miedo. Ocasiones sociales (ansiedad esperada) o han entrado en una situación de miedo, cuando el paciente siente diversos grados de tensión, ansiedad y miedo, a menudo acompañado de síntomas autónomos como sonrojo, sudoración y sequedad de boca; especialmente rubor tímido La manifestación más prominente del horror social, los aspectos cognitivos prestan especial atención a sus expresiones y comportamientos cuando se encuentran con personas, y su desempeño social es demasiado bajo, el horror social grave puede causar ataques de pánico cuando está extremadamente nervioso, temeroso de socializar. Una amplia gama de casos, llamada fobia social generalizada, tales pacientes a menudo tienen miedo de salir, no se atreven a interactuar con las personas, incluso la vida social a largo plazo, no pueden funcionar, y algunos pacientes pueden ir acompañados de un trastorno de la personalidad de evitación (desorden de personalidad evitativo), al abandonar estos entornos, no puede haber síntomas en absoluto, solo preocuparse por En el miedo a las ocasiones sociales (ansiedad esperada), a menudo se manifiesta como falta de coraje para interactuar con las personas, o incluso la separación a largo plazo de la vida social pública, las personas serias no pueden trabajar, no hay un incentivo obvio para la incidencia, la mayoría de los pacientes (especialmente aquellos con un nivel de educación superior) ) El efecto es mejor con un tratamiento adecuado.
La fobia social es el miedo a ser evaluado negativamente. A menudo se debe a que a las personas no les gusta hablar de sus miedos y no es reconocido por las personas. También puede ser confundido con la timidez de los médicos o considerado secundario a la depresión o dependencia material. La identificación, la fobia social no es infrecuente: cuando alguien dice "Veo gente nerviosa", debe considerar si existe fobia social.
(3) Fobia a los objetos: también conocida como fobia simple o monofobia, fobia especial, el principal objeto de miedo es ciertos objetos o situaciones específicas, la situación de activación es muy simple, muy específica, esto Un síndrome también contiene tres componentes: ansiedad anticipatoria, ansiedad causada por la estimulación temerosa y conductas de evitación para aliviar la ansiedad. Estos pacientes a menudo tienen miedo de no estar en contacto con estos objetos, pero les preocupa que el contacto tenga consecuencias nefastas. Por ejemplo, los pacientes no se atreven a tocar objetos afilados, temen que usarán tales objetos para lastimar a otros, no se atreven a cruzar el puente, temen que el puente se derrumbe, caigan al agua, temen que todo tipo de pequeños animales se muerdan, etc. La mayoría de los pacientes reconocen estos El miedo es excesivo e irracional. En realidad, no hay nada terrible, pero es imposible controlar el miedo. Incluso si le garantiza al paciente, no puede aliviar su miedo. De acuerdo con las características del miedo del paciente, se pueden dividir en los siguientes tipos. Tipo: Horror animal: Miedo a las arañas, insectos, ratones, etc., horror al ambiente natural: miedo a los rayos, al ascenso, al agua, a la oscuridad, etc. Miedo a entrar en espacios cerrados como automóviles, ascensores, aviones, horror a las inyecciones de sangre: miedo a ver sangrado, heridas expuestas y recibir inyecciones, objetos afilados y afilados como cuchillos, tijeras, hachas, etc., otras causas de asfixia, vómitos o enfermedades. un lugar; un paciente o una escena que teme estar expuesto a una enfermedad específica; comer algo; salir a buscar un baño, preocuparse por poner las heces en el cuerpo, etc. Las diversas fobias anteriores pueden aparecer solas o en combinación, aunque el paciente puede reconocer Estos miedos son excesivos, irrazonables, pero incontrolables, e incluso si se los asegura al paciente, no pueden aliviar sus miedos, y el grado de deterioro funcional depende de la facilidad con que el paciente evite la situación de miedo, generalmente en la infancia o en la edad adulta temprana. Parece que si no se trata, puede durar décadas. Se ha informado que la fobia animal a menudo comienza en la infancia y puede aliviarse con la edad.
Hay otras fobias y fobias específicas. La fobia específica se caracteriza por un miedo persistente e irracional y la evitación de una cosa o situación. El alcance del objeto situacional que causa una fobia particular es muy pequeño. Los mamíferos jóvenes han tenido algunas funciones protectoras: existen dos situaciones: una alta, el espacio confinado, que cae en aguas tranquilas, sofocante y ahogada, y la otra es de insectos venenosos, serpientes y carnívoros. Todos desconfiarán de estas situaciones, pero ciertos pacientes con fobia tendrán expectativas de ansiedad en estas situaciones. Sus temores no son proporcionales a los peligros de la situación. El miedo a la sangre y al daño es un caso especial, con una función protectora, para huir. Los temores son diversos y deben centrarse en cuál es el peligro máximo. El miedo a volar puede deberse al miedo a la gran altitud o al espacio confinado, puede ser una manifestación de fobia o fobia social, o El miedo reflejo condicionado inesperado, el riesgo final o la razón del miedo de los pacientes con cada enfermedad es completamente diferente, el peso del tratamiento Dependiendo de lo que el miedo última de por qué.
Cuando una fobia particular se enfrenta a una situación de miedo, puede haber un ataque de pánico, o una frecuencia cardíaca alta o latidos cardíacos fuertes, temblores, colapso o mareos, dificultad para respirar y sudoración.
Dependiendo de la naturaleza y la ubicación de la situación de miedo, la gravedad de la ansiedad suele ser diferente (por ejemplo, el tamaño del animal, si el animal está activo y la distancia del animal).
Por lo general, ciertos pacientes con fobia siempre tratan de evitar la situación de miedo tanto como sea posible. El grado de miedo y evitación dificulta su vida o causa angustia evidente. Cuando no tocan o no quieren ir a la situación de miedo, no hay ansiedad. Por lo general, el paciente piensa El miedo es irracional o excesivo.
Examinar
Examen del trastorno de ansiedad horrible.
No existe un índice de prueba de laboratorio específico para esta enfermedad.
Examen neurológico, exclusión de nervios, lesiones orgánicas orgánicas, para pacientes con tendencia a la depresión, para hacer la puntuación de la Escala de Depresión de ZUNG, la escala es la siguiente:
Escala de depresión ZUNG
Por favor califique de acuerdo con sus sentimientos en la última semana. El orden de los números es de no, a veces, a menudo, continuo.
1, me siento deprimido, deprimido 1234
2, siento el mejor humor en la mañana 4321
3, quiero llorar o quiero llorar 1234
4, duermo mal por la noche 1234
5, como tanto como de costumbre, 4321
6, mi función sexual es normal 4321
7, siento la pérdida de peso 1234
8, estoy preocupado por el estreñimiento 1234
9, mis latidos son más rápidos de lo habitual 1234
10, me siento cansado sin razón 1234
11, mi mente está tan clara como siempre 4321
12, hago las cosas como de costumbre, no me siento difícil 4321
13, estoy inquieto, es difícil mantener la calma 1234
14. Siento esperanza para el futuro 4321
15. Tengo más probabilidades de irritar 1234 de lo habitual.
16, creo que es fácil decidir qué es 4321
17. Siento que soy una persona útil e indispensable 4321
18, mi vida es muy significativa 4321
19, si muero, otros vivirán mejor 1234
20, todavía amo mi auto favorito West 4321
Análisis de resultados: El indicador es el puntaje total. Los puntajes de los 20 ítems se suman, es decir, se obtiene el puntaje aproximado. El puntaje estándar es igual a la parte entera de la división gruesa multiplicada por 1.25, y el límite superior normal de la división gruesa total es 41 puntos. 53 puntos, solo como referencia.
Esta escala de calificación no solo puede ayudar a diagnosticar los síntomas de la depresión, sino también a determinar la gravedad de la depresión, por lo tanto, puede usarse como una herramienta para ayudar al diagnóstico y, por otro lado, para observar cambios en la depresión durante el tratamiento. Se utiliza como un indicador de juicio para el efecto curativo. Sin embargo, esta escala de calificación no se puede utilizar para juzgar la naturaleza de la depresión, por lo que no es la causa de la depresión y la clasificación del diagnóstico de la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del trastorno de ansiedad terrorista.
Diagnóstico
Esta enfermedad se basa en el terror como síntoma principal. Según las manifestaciones y características clínicas, generalmente no es difícil de diagnosticar, el entorno específico, los objetos o interacciones específicos, etc., lo que resulta en un fuerte miedo o nerviosismo, por lo que se evita con fuerza.
1. El diagnóstico de fobia cuadrada es el miedo a estar solo fuera de casa, en un lugar lleno de gente, acompañado de ansiedad anticipada y conducta de evitación, con o sin ataques de pánico, como el miedo a lugares limitados. En los lugares sociales, a los pacientes les preocupa principalmente que sus expresiones y comportamientos sean diagnosticados como fobias sociales cuando reciben malas evaluaciones.Si el lugar temido se limita a una situación específica, entonces se debe considerar el diagnóstico de fobia simple, miedo a contaminarse. Evitando ciertos objetos o lugares, aquellos que están obsesionados con actitudes obsesivo-compulsivas deben ser diagnosticados con trastorno obsesivo-compulsivo, y aquellos que están preocupados por traumas severos previos deben considerar el trastorno de estrés postraumático. Si los niños tienen miedo de dejar a la familia o parientes en la infancia, deberían considerar separarse de la ansiedad. Trastornos de ansiedad por separación; la negativa a asistir a la escuela es fobia escolar, de acuerdo con los criterios de diagnóstico ICD-10 para la fobia:
(1) La ansiedad ocurre principalmente en (o solo en) al menos dos situaciones: lugares ruidosos y concurridos, lugares públicos, salir de casa, salir solo.
(2) Obviamente evitando la situación de miedo.
2. Diagnóstico de fobia social Según la CIE-10, la fobia social se puede diagnosticar cuando se cumplen las siguientes características.
(1) Significativa y persistentemente en una o más situaciones sociales u operativas que tienen miedo de ser vistos, es decir, temen que se avergüencen o sean humillantes (incluso mostrar síntomas de ansiedad).
(2) La exposición a una situación de miedo puede causar ansiedad y provocar ataques de pánico.
(3) Saber que este miedo es irracional y excesivo.
(4) Este miedo conduce a un dolor obvio cuando se expone a situaciones sociales o evita situaciones sociales.
3. Diagnóstico de fobia a objetos Según la CIE-10, el diagnóstico de una fobia específica debe cumplir con las siguientes características.
(1) Existen preocupaciones persistentes e irracionales sobre una cosa o situación (excluyendo el miedo causado por el trastorno de pánico, la fobia social, la fobia al cuadrado, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés postraumático).
(2) Cuando está expuesto a una situación de miedo, tiene una reacción de ansiedad inmediata.
(3) Evitar la situación terrorista o experimentar ansiedad extrema en esta situación.
(4) El miedo, la evitación o el sufrimiento obstaculizan la vida normal y las actividades sociales.
(5) Creo que este tipo de preocupación es irrazonable o excesiva.
La fobia debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Los trastornos de ansiedad deben prestar especial atención a la identificación de los trastornos de ansiedad. No existe una causa obvia del trastorno de ansiedad aguda (trastorno de pánico), no hay un entorno objetivo y peligroso relevante, el episodio no es fácil de predecir y hay ansiedad en el período intermitente que teme recurrencia. Esto está relacionado con la fobia. La previsibilidad es diferente; la ansiedad generalizada es un miedo constante o persistente a un objeto claro y contenido específico. Esto es diferente del miedo al objeto o ambiente en la fobia. La ansiedad de la fobia es causada por un objeto específico, y Aliviar la ansiedad puede tomar un comportamiento evasivo. La ansiedad por ansiedad no es una respuesta a un tema específico, y no existe un comportamiento obvio de miedo y evitación, pero debe tenerse en cuenta que algunos pacientes tienen síntomas de fobia y ansiedad. Los síntomas pueden hacer dos tipos de diagnósticos al mismo tiempo.
2. El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por síntomas obsesivo-compulsivos. Los síntomas obsesivo-compulsivos provienen de ciertos pensamientos o conceptos en el corazón del paciente. No son miedos a las cosas externas, y hay pocas conductas de evitación.
3. La sospecha de enfermedad es la fase clínica principal con los síntomas sospechados. El objeto del horror no es externo, sino su propia enfermedad o deformidad, como el miedo a la enfermedad (enfermedad de la enfermedad) o el miedo a la deformación (deformación y horror), todo debe sospecharse Una condición se clasifica como fobia si tiene miedo de la enfermedad y es causada repetidamente por una posible exposición a la fuente de la infección o fuente de contaminación, o simplemente por miedo a operaciones médicas o instituciones médicas.
4. Esquizofrenia Esta enfermedad puede tener síntomas de fobia transitoria, pero se puede identificar la presencia de síntomas característicos de esquizofrenia.
5. Diagnóstico diferencial de fobia cuadrada
(1) Trastorno de ansiedad generalizada: estos pacientes también experimentan ansiedad en público, pero la ansiedad es solo una parte de la ansiedad en muchas ocasiones, y no existe un comportamiento de evitación característico del miedo cuadrado. En el caso de dificultad en la identificación, Pregúntele al paciente si el inicio temprano de la enfermedad es situacional o extenso.
(2) Miedo social: muchos pacientes temidos en la plaza tienen miedo a las ocasiones sociales, y algunos pacientes socialmente temidos evitarán las estaciones y tiendas abarrotadas, y preguntarán cuidadosamente sobre su comportamiento de evitación y el desempeño temprano de la enfermedad para identificar, es decir, pacientes con fobia social grave. Tiene miedo de salir o ir al público porque tiene miedo de que otros lo miren, y en la fobia de la plaza tiene miedo a los ataques de pánico.
(3) Trastorno depresivo: los pacientes deprimidos pueden evitar comercios y personas debido al bajo estado de ánimo, pero un examen mental cuidadoso puede revelar sus síntomas depresivos. Vale la pena señalar que la depresión puede ocurrir sobre la base del trastorno de miedo cuadrado a largo plazo.
(4) Esquizofrenia: a veces los pacientes con paranoia pueden tener algunas conductas de evitación como el miedo directo. Si el paciente oculta sus delirios, el diagnóstico puede ser difícil, pero los exámenes mentales repetidos finalmente pueden confirmar el diagnóstico, es decir, los pacientes con delirios son Las personas que creen en la calle quieren herir sus creencias imaginativas y evitar lugares públicos.
(5) Trastorno obsesivo-compulsivo: algunos pacientes obsesivo-compulsivos evitan el transporte público debido al miedo forzado, y la evitación de los pacientes con fobia cuadrada no es el resultado del pensamiento forzado.
6. Diagnóstico diferencial de fobia social
(1) La mayoría de las personas tienen ansiedad social "normal" o experiencias de evitación, como el miedo a hablar en lugares públicos, que no deben diagnosticarse como fobia social si no interfieren con sus funciones sociales o profesionales.
(2) Trastorno de evitación de la personalidad, generalmente con ansiedad social y evitación. La diferencia entre este trastorno y la fobia social puede ser bastante difícil. Los dos obstáculos pueden superponerse. Para obtener detalles sobre el trastorno de personalidad evitativo, consulte el problema de la personalidad. Capítulo
(3) La fobia cuadrada puede evitar situaciones sociales, pero a esta evitación a menudo le sigue el miedo a los ataques de pánico en lugares públicos. Esto no es un miedo a la situación social en sí, sino un miedo al pánico en tal situación. El ataque no puede escapar ni obtener ayuda.
(4) Una fobia específica se refiere al miedo a un estímulo particular. Sin embargo, tales estímulos generalmente no son sociales, sino insectos o animales, por lo general temen los estímulos mismos en lugar de temer la vergüenza o la vergüenza en lugares públicos.
(5) La esquizofrenia puede tener la ilusión de ser notada o examinada por otros. Sin embargo, se puede hacer un diagnóstico cuidadoso mediante un historial médico cuidadoso y un examen mental. La fobia social no tiene síntomas de esquizofrenia típica, como trastorno mental o apatía.
(6) Algunas creencias de miedo social pueden ser muy firmes. Si cree que su olor corporal o cierta parte de su cuerpo está deformado o feo, puede causar que otros lo miren o lo evalúen negativamente. Si existe tal ilusión (es decir, independientemente de los hechos opuestos y objetivos, creencias falsas) Muy firme), entonces puede adjuntar un diagnóstico de trastorno delirante.
La situación a la que temen los pacientes con fobia social se limita a la ocasión de tratar con personas, conocer gente, preocuparse por estar en una situación vergonzosa al hablar o actuar en público, y evitar y temer que las personas estén llenas de fobia cuadrada, preocupados por el corazón interno que no puede escapar. La experiencia es inconsistente y la motivación para el trastorno obsesivo compulsivo es diferente de la del trastorno obsesivo compulsivo.
7. Diagnóstico diferencial de fobia a objetos El objeto del miedo a los pacientes con fobia simple a menudo se limita a uno o algunos objetos, situaciones o actividades especiales, rara vez generalizados, y la motivación para evitar el comportamiento es preocuparse por las consecuencias graves, no por el miedo a los ataques de pánico. Las personas ayudan o salen de problemas, algunas personas no pueden aliviar el miedo, pueden identificarse con horror absoluto o horror social, los pacientes obsesivos compulsivos tienen miedo de los orígenes sucios del concepto obsesivo del miedo a la contaminación, diferente del simple terror, miedo de su propia enfermedad incurable, Como el cáncer, el SIDA o enfermedades infecciosas, como hepatitis, sífilis, lepra, etc., buscar tratamiento médico en todas partes, llamado fobia a las enfermedades, debe clasificarse como sospecha de enfermedades.
(1) Los pacientes con trastorno de pánico tienen una experiencia repentina de ataque de pánico, pero este ataque de pánico es impredecible y no siempre responde a situaciones específicas de miedo.
(2) La evitación de ciertas situaciones y actividades por parte de los pacientes con fobia social se debe al temor de perder la cara o ser evaluado negativamente por otros, y no se limita al miedo a las ocasiones sociales en sí, sino solo al miedo a las consecuencias en tales situaciones.
(3) Los pacientes obsesivos compulsivos temen y evaden actividades específicas o cosas para evitar las consecuencias del miedo (como evitar el uso de productos químicos tiene miedo de contaminarse o evitar el uso de cuchillos afilados para evitar la necesidad de apuñalar heridas).
(4) Del mismo modo, los pacientes con trastorno de estrés postraumático evitan situaciones específicas o cosas relacionadas con eventos traumáticos para evitar la repetición de eventos traumáticos.
Si se cumple alguno de los diagnósticos diferenciales anteriores, no debe diagnosticarse como una fobia específica.
