envenenamiento por manganeso
Introducción
Introducción al envenenamiento por manganeso La intoxicación aguda por manganeso (intoxicación por manganeso) puede causar gastroenteritis corrosiva aguda o bronquitis irritante, neumonía debido al permanganato de potasio oral o inhalación de altas concentraciones de vapores de óxido de manganeso. La intoxicación crónica por manganeso se observa principalmente en trabajadores que fuman inhalación a largo plazo de manganeso. Las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas del sistema nervioso extrapiramidal y disfunción neuroconductual y trastornos mentales. La extracción y fundición de manganeso son más comunes en la exposición al manganeso y la fabricación de electrodos de manganeso. Soldadura y corte con viento de aleaciones de manganeso, así como trabajadores industriales que fabrican y aplican dióxido de manganeso, permanganato y otros compuestos de manganeso. El manganeso actúa selectivamente sobre el tálamo, el cuerpo estriado, el globo pálido, la sustancia negra, la corteza cerebral y otras regiones cerebrales.Después de que el manganeso se consume en animales, el manganeso en el hipotálamo y el cuerpo estriado se puede aumentar aproximadamente 5 veces, aumentando en otras regiones cerebrales. Aproximadamente 1 a 2 veces, en el cuerpo estriado, el tálamo, el mesencéfalo, la dopamina se reduce, el ácido vanílico elevado aumenta, la Na-k-ATPasa y la actividad de la colinesterasa aumentan, la actividad de la Mg-ATPasa cambia y la actividad de la monoaminooxidasa disminuye. Se pueden ver cambios patológicos en la degeneración neuronal y la desmielinización de las fibras nerviosas, los vasos sanguíneos locales están congestionados, el engrosamiento de la pared, la trombosis y el edema del tejido circundante y la infiltración linfocítica, etc., debido a lesiones vasculares que agravan aún más el daño de las células nerviosas y las fibras nerviosas, graves La intoxicación por manganeso puede causar la degeneración de las células epiteliales tubulares renales, la esteatosis hepática, las fibras miocárdicas y musculares pueden tener edema y degeneración, isquemia suprarrenal y necrosis parcial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0035% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: narcolepsia, demencia, depresión.
Patógeno
Causas del envenenamiento por manganeso
El manganeso se absorbe principalmente a través del tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal. La piel absorbe muy poco. El manganeso está en la sangre y se une a la globulina 1 en la sangre en forma bivalente en un conjugado débil, que se distribuye por todo el cuerpo, especialmente en el hígado rico en mitocondrias. Hay muchas células en el riñón, el páncreas, el corazón, los pulmones y el cerebro. Con la prolongación del tiempo, el manganeso acumulado en el cuerpo puede ser redistribuido, y el manganeso en el cerebro, cabello y huesos aumenta gradualmente en consecuencia; el contenido de manganeso en el cerebro puede incluso exceder La acumulación de hígado se encuentra principalmente en el núcleo lenticular y el cerebelo. La vesícula secreta la mayor parte del manganeso y se descarga lentamente con las heces. Se descarga una pequeña cantidad de orina, y la saliva, la leche y las glándulas sudoríparas se excretan en una pequeña cantidad.
El manganeso actúa selectivamente sobre el tálamo, el cuerpo estriado, el globo pálido, la sustancia negra, la corteza cerebral y otras regiones cerebrales.Después de que el manganeso se consume en animales, el manganeso en el hipotálamo y el cuerpo estriado se puede aumentar aproximadamente 5 veces, aumentando en otras regiones cerebrales. Aproximadamente 1 a 2 veces, en el cuerpo estriado, el tálamo, el mesencéfalo, la dopamina se reduce, el ácido vanílico elevado aumenta, la Na-k-ATPasa y la actividad de la colinesterasa aumentan, la actividad de la Mg-ATPasa cambia y la actividad de la monoaminooxidasa disminuye. Se pueden ver cambios patológicos en la degeneración neuronal y la desmielinización de las fibras nerviosas, los vasos sanguíneos locales están congestionados, el engrosamiento de la pared, la trombosis y el edema del tejido circundante y la infiltración linfocítica, etc., debido a lesiones vasculares que agravan aún más el daño de las células nerviosas y las fibras nerviosas, graves La intoxicación por manganeso puede causar la degeneración de las células epiteliales tubulares renales, la esteatosis hepática, las fibras miocárdicas y musculares pueden tener edema y degeneración, isquemia suprarrenal y necrosis parcial.
La patogénesis de la intoxicación crónica por manganeso aún no se ha aclarado por completo, pero con la degeneración neuronal, la denervación de las fibras nerviosas y la disminución de la síntesis de dopamina, y los efectos excitadores relativamente mejorados del sistema transmisor de acetilcolina, que conducen a síntomas psico-neuropáticos y al síndrome de parálisis.
Prevención
Prevención de envenenamiento por manganeso
La intoxicación crónica por manganeso es una enfermedad causada por la exposición a largo plazo al polvo de manganeso, que es causada principalmente por cambios en el sistema nervioso.La prevención de la intoxicación por manganeso es principalmente para fortalecer la ventilación y la desintoxicación y las medidas de protección personal.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento por manganeso Complicaciones, narcolepsia, demencia, depresión.
Puede complicarse por síntomas mentales, como cambios mentales significativos, letargo, demencia, apatía, indiferencia a las cosas que lo rodean, depresión, llanto involuntario, actitudes obsesivas, comportamientos impulsivos, etc.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por manganeso Síntomas comunes Incapacidad para el dolor abdominal, palpitaciones, náuseas, escalofríos, contacto fantasma oral, mareos, hipertermia, shock hemorrágico
El diagnóstico de intoxicación aguda por manganeso no es difícil. El diagnóstico de intoxicación crónica por manganeso debe basarse en la historia cercana de exposición al manganeso y las manifestaciones clínicas neurológicas y psiquiátricas de las lesiones extrapiramidales. Referencia a la determinación de la concentración de manganeso en el aire y el manganeso urinario, el estiércol de manganeso Los resultados deben diferenciarse de enfermedades como la parálisis del temblor y la degeneración hepatolenticular causada por otras causas.
La intoxicación aguda por manganeso es común en la administración oral de una solución de permanganato de potasio al 1%, lo que causa erosión de la mucosa oral, náuseas, vómitos y dolor de estómago; se produce una solución del 3% al 5% en la necrosis de la mucosa gastrointestinal, que causa dolor abdominal, sangre en las heces e incluso shock; De 5 a 19 g de manganeso pueden ser fatales, soldadura eléctrica en condiciones de poca ventilación, inhalación de una gran cantidad de nuevos gases de óxido de manganeso, dolor de garganta, tos, falta de aliento, escalofríos repentinos y fiebre alta (humo de metal).
La intoxicación crónica por manganeso generalmente es causada por la exposición al humo y polvo de manganeso después de 3 a 5 años o más.Los primeros síntomas incluyen mareos, dolor de cabeza, dolor en las extremidades, debilidad en las extremidades inferiores y fuertes, sudoración, palpitaciones y cambios de humor, desarrollo de enfermedades y desarrollo muscular. Aumento de la tensión, temblores de los dedos, hiperreflexia, falta de interés en las cosas circundantes e inestabilidad emocional, síndrome de parálisis del temblor típico en las etapas posteriores, aumento de la tensión muscular de las extremidades y temblor en reposo, trastornos del habla, dificultades para caminar, etc. Llanto, mentalidad obsesiva y comportamiento impulsivo.
El humo de manganeso puede causar neumonía, neumoconiosis y aún pueden ocurrir conjuntivitis, rinitis y dermatitis.
Examinar
Inspección de envenenamiento por manganeso
El límite superior del valor normal de manganeso urinario no excede de 0,54 mol / L (0,03 mg / L), y el estiércol de manganeso generalmente toma 40 mg / kg como límite superior de lo normal. La determinación de orina y estiércol de manganeso puede reflejar el grado de absorción de manganeso en el futuro cercano. El límite superior de manganeso en sangre normal es 9 .1mol / L (0.05mg / dl), debido a que no hay regularidad en la medición de manganeso en sangre, es de poca importancia para el diagnóstico. El manganeso es de 7.2mg / kg para hombres normales y 13mg / kg para mujeres, debido al manganeso en la tierra. Ampliamente distribuido, en diferentes regiones y los hábitos alimenticios pueden afectar el contenido de manganeso del cuerpo, por lo que el valor normal de manganeso en las muestras biológicas in vivo debe basarse en los valores normales locales.
Los pacientes con intoxicación por manganeso pueden tener 17-cetosteroides urinarios, la dopamina urinaria y sus metabolitos aumentan, mientras que el contenido de ácido vanílico disminuye, y el EEG y EMG tienen cambios anormales.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de envenenamiento por manganeso.
La intoxicación por manganeso debe distinguirse de la neurastenia, la neuritis periférica, la psicosis, la parálisis del temblor, las secuelas de encefalitis, la degeneración hepatolenticular, la intoxicación aguda por monóxido de carbono, la arteriosclerosis cerebral y el temblor senil.
