Fractura de escafoides de muñeca
Introducción
Introducción a la fractura de escafoides. Las fracturas de hueso de la muñeca son más comunes, y los adultos jóvenes a menudo ocurren, a menudo causados por violencia indirecta. La caída de las palmas tocó el suelo, la dorsiflexión de la fuerza de la muñeca, una ligera desviación, la parte posterior del húmero cortó el escafoides. Hinchazón local, dolor, actividad limitada de la muñeca y aumento del dolor después de la lesión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% - 0.055% Personas susceptibles: más en adultos jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteonecrosis
Patógeno
Causa de fractura de escafoides
Esta enfermedad a menudo es causada por violencia indirecta. La caída de las palmas tocó el suelo, la dorsiflexión de la fuerza de la muñeca, una ligera desviación, la parte posterior del húmero cortó el escafoides.
Violencia indirecta: las fracturas ocurren en áreas que están lejos de ser violentas y no ocurren donde la violencia afecta directamente. Una fractura es causada por la violencia por conducción, apalancamiento o rotación. Por ejemplo, la fractura supracondílea del húmero se debe a la fractura de la parte superior de la articulación del codo sobre la articulación del codo cuando la persona herida se desliza y camina con la palma de la mano.
Prevención
Prevención de fractura de escafoides de muñeca
No existen medidas preventivas especiales para esta enfermedad, principalmente para evitar el trauma tanto como sea posible, y se necesita un tratamiento activo para prevenir complicaciones.
Complicación
Complicaciones de fractura de escafoides Complicaciones osteonecrosis
Cuando se produce la fractura del escafoides, se bloquea el suministro de sangre de la fractura del escafoides proximal, y la resorción ósea y la necrosis son fáciles de producir, lo que resulta en la curación de la fractura o la no unión.
1. Las fracturas inestables recién desplazadas con un desplazamiento de más de 1 mm se consideran desplazadas y fracturas de escafoides inestables, porque estas fracturas suelen ir acompañadas de daños en los ligamentos y los vasos sanguíneos, y el riesgo de complicaciones es alto. Tratamiento quirurgico.
2, la falta de unión debido a las características anatómicas del hueso escafoides y su relación adyacente, es fácil pasar por alto el diagnóstico después de la fractura y el tratamiento inadecuado y restablecer la fijación, a menudo retrasó la curación de la fractura o la falta de unión.
3. La incidencia de necrosis avascular del escafoides está estrechamente relacionada con el grado de fractura y desplazamiento. La tasa de necrosis isquémica de la masa distal de la fractura lumbar es superior al 30% y la tasa de necrosis isquémica de la fractura proximal es casi del 100%. .
Síntoma
Síntomas de fracturas de escafoides Síntomas comunes Dolor en las articulaciones Fracturas simples Hinchazón de las articulaciones Deformidad de arma de muñeca
Hinchazón local, dolor, movimiento limitado de la muñeca y aumento del dolor, sensibilidad en la fosa nasofaríngea y nódulos escafoides, y dolor en el esputo longitudinal en la segunda y tercera cabeza del metacarpiano.
Examinar
Examen de la fractura del escafoides.
El examen de esta enfermedad incluye principalmente un examen físico completo y un examen de rayos X.
1, atención integral del examen físico para determinar si hay shock, lesión de tejidos blandos, sangrado, verificar el tamaño de la herida, la forma, la profundidad y la contaminación, con o sin exposición del extremo óseo, con o sin nervios, vasos sanguíneos, lesiones craneocerebrales, viscerales y otras partes de la fractura, a graves Los heridos deben llevarse a cabo rápidamente.
2, el método de prueba de la prueba de movimiento del escafoides: la articulación de la muñeca del paciente está sesgada pasivamente, el examinador sostiene la muñeca del paciente con una mano, presiona el nódulo del escafoides con el pulgar y sostiene la palma del paciente con la otra mano para hacer la articulación de la muñeca Gire gradualmente hacia el lado temporal y sienta que la muñeca es severamente dolorosa y positiva.
3, el examen de rayos X además de la película de rayos X lateral positiva, también debe basarse en la lesión para disparar una fase corporal especial, como la posición de apertura (lesión de la columna cervical superior), la posición lateral dinámica (vértebra cervical), la posición axial (hueso escapular, La tráquea, etc., y la posición tangencial (tibia), fracturas pélvicas complejas o sospecha de fracturas intraespinales, deben considerarse como un examen de corte o TC.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de escafoides
Diagnóstico
1. Pregunte acerca de la lesión, incluyendo la causa de la lesión, el tiempo, la ubicación, la postura del cuerpo y dónde ocurrió la lesión primero. Si hay una herida o sangrado, también debe preguntar si la herida ha sido tratada, si se ha usado el torniquete y la hora en que se ha usado el torniquete.
2, atención integral del examen físico para determinar si hay shock, lesión de tejidos blandos, sangrado, verificar el tamaño, la forma, la profundidad y la contaminación de la herida, con o sin exposición del extremo óseo, con o sin nervios, vasos sanguíneos, lesiones craneocerebrales, viscerales y otras partes de la fractura, a graves Los heridos deben llevarse a cabo rápidamente.
3, el examen de rayos X además de la película de rayos X lateral positiva, también debe basarse en la lesión para disparar una fase corporal especial, como la posición de apertura (lesión de la columna cervical superior), la posición lateral dinámica (vértebra cervical), la posición axial (hueso escapular, La tráquea, etc., y la posición tangencial (tibia), fracturas pélvicas complejas o sospecha de fracturas intraespinales, deben considerarse como un examen de corte o TC.
Diagnóstico diferencial
A veces, los síntomas de fracturas menores no son obvios, similares a los síntomas de esguinces de muñeca, fáciles de diagnosticar y descuidar fácilmente. Las tres partes de la muñeca pueden diagnosticarse con fracturas y direcciones. Si la fractura no está clara y los síntomas clínicos son sospechosos de fractura, la fractura debe tratarse temporalmente. Después de dos semanas, se revisó la radiografía y se reconoció claramente la línea de fractura debido a la resorción ósea en el sitio de la fractura.
