Hiperplasia ósea
Introducción
Introducción a la hiperplasia ósea. La osteoporosis es una enfermedad en la cual las articulaciones locales, los músculos y los trastornos de la actividad de los ligamentos son causados por la hiperplasia ósea patológica, acompañada de dolor como síntoma principal. Puede ocurrir en las vértebras cervicales, vértebras lumbares, articulaciones y calcáneo, incluida la espondilitis hipertrófica, la osteoartrosis hipertrófica y el calcáneo. La enfermedad ocurre en personas de mediana edad y mayores de más de 40 años y se dedica al personal sedentario, de larga duración y con peso, con lesiones más comunes en las articulaciones y la columna vertebral. La etiología de la hiperplasia ósea no se conoce hasta ahora, y se atribuye principalmente a la categoría de enfermedades degenerativas seniles.Hay muchas hipótesis sobre la etiología y la patogénesis, como la teoría mecánica, la teoría funcional, los trastornos vasculares, los trastornos metabólicos y los trastornos endocrinos. La comprensión básica se basa en factores internos, causados por la inducción de causas externas. En la actualidad, la medicina occidental utiliza analgésicos antiinflamatorios no hormonales, fisioterapia y tratamiento quirúrgico, que tiene ciertos efectos para aliviar los síntomas, pero hasta ahora no existe una terapia efectiva especial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.078% Personas susceptibles: bueno para personas de mediana edad y mayores mayores de 40 años y que se dedican al personal sedentario y de larga duración. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causa de hiperplasia ósea
Patología (15%):
Daño irregular del cartílago, esclerosis ósea subcondral, quistes, hiperplasia epifisaria marginal, aumento del flujo sanguíneo a la metáfisis y diversos grados de sinovitis en el área de soporte de peso. En la actualidad, la medicina occidental no tiene un tratamiento efectivo para esta enfermedad, y a menudo se trata con un tratamiento sintomático.
Histología (10%):
Fragmentación temprana de la superficie del cartílago, proliferación de condrocitos, división longitudinal de la superficie del cartílago, deposición de cristales, reparación del cartílago, hiperplasia de osteofitos; destrucción tardía del cartílago, manifestada como esclerosis del cartílago, desaparición del cartílago y hueso focal subcondral Necrosis
Cambios biomecánicos y bioquímicos (35%):
El cartílago articular ha reducido la capacidad de estiramiento, antiestrés, resistencia al corte y permeabilidad del cartílago. El cartílago ha aumentado la humedad, la hinchazón excesiva y el endurecimiento del hueso subcondral. El contenido (concentración) de proteoglicanos disminuyó, el tamaño molecular y el grado de agregación cambiaron, y el tamaño y la disposición de las fibras de colágeno y la síntesis y degradación de las macromoléculas de la matriz cambiaron de manera anormal.
Nutrición: la causa subyacente de la hiperplasia ósea es la deficiencia de calcio. Es el resultado de una respuesta al estrés.
La osteoporosis es una categoría de "síndrome de esputo" de la medicina tradicional china, también conocida como "callo óseo". La medicina china cree que esta enfermedad está relacionada con trauma, tensión, estasis sanguínea, sensación de frío y humedad, flema y humedad, deficiencia hepática y renal.
Hiperplasia de la vértebra cervical
Los factores de edad, tensión crónica, trauma, inflamación de la garganta, estenosis espinal del desarrollo, malformaciones congénitas de la columna cervical, factores metabólicos y factores mentales pueden causar hiperplasia cervical.
Hiperplasia de las vértebras lumbares
(1) De vez en cuando:
La primera etapa es la etapa oculta, y la hiperplasia ha aparecido realmente. El grosor o la longitud de la hiperplasia es de solo 1 a 2 mm. En este momento, no afecta las actividades de las personas, y no hay auto-sentimiento, o un ligero sentimiento no se refleja como síntomas obvios. Por lo tanto, en el período oculto generalmente no puede atraer la atención de las personas. Esta fase dura aproximadamente uno o dos años.
La segunda etapa es obvia: la longitud de la hiperplasia ósea supera los 5 mm, lo que tiene un efecto significativo en las actividades humanas. Cuando el disco intervertebral izquierdo prolifera, el cuerpo humano se inclina y se dobla hacia la izquierda, y la extremidad izquierda causa ácido, dolor y entumecimiento. Lo contrario también es cierto. Algunas personas también tienen algunos síntomas cuando están en posición normal, lo que significa que en algún lugar los nervios han estado oprimidos durante mucho tiempo. Si no recibe un tratamiento radical en esta etapa, puede sufrir dolor a largo plazo e incluso afectar las actividades normales de la vida. Esta fase puede durar muchos años y continúa entrando en la tercera fase.
La tercera etapa es la etapa de parálisis o discinesia. En general, hay muchos sitios de hiperosteogenia, y la longitud de la hiperplasia excede los 10 mm. No ha sido bien tratada durante muchos años, lo que provoca dificultad para caminar o caminar. Esta situación es relativamente rara en la clínica.
(2) Del formulario:
1. Burbujeo: lo más común desde el punto de vista clínico, es decir, la capa externa del hueso se engrosa para hacer que la capa superficial se abulte. Se llama abultamiento del disco, también llamado protrusión o hipertrofia.
2. Queratosis: en la esquina superior del disco, tiene la forma de una placa de cuerno, se levanta hacia arriba y el borde tiene una protuberancia puntiaguda, que es más probable que cause síntomas graves. Suele aparecer en los discos cervicales y lumbares.
3. Hiperplasia en columna: ocurre en articulaciones pequeñas con grandes ángulos de actividad, como nudillos, articulaciones de rodilla, etc. Los síntomas locales son más obvios pero tienen poco efecto y menos dolor. Sin embargo, algunas personas también crecen una columna de hasta 20 mm en las vértebras lumbares, el impacto es muy grave.
4. Esputo granular: se produce en las articulaciones activas del pulgar y la palma, y se produce un hueso globular fuera de la articulación, con un tamaño de partícula de aproximadamente 4 a 6 mm. Afecta el funcionamiento normal de sus dedos, incluso impotente. Esto también puede ocurrir en la articulación de la rodilla.
Hiperplasia de rodilla
1 Los factores de trauma debidos a lesiones, deformidad o inflamación de la rodilla y otros factores causan cambios en la línea de gravedad negativa de la articulación de la rodilla, de modo que se reduce el área efectiva de soporte de peso de la superficie de la articulación de la rodilla, la superficie de la articulación está estresada de manera desigual y la parte concentrada por impacto es propensa al daño del cartílago articular, y Causó una pequeña fractura del hueso trabecular (subfractura), colapso óseo, seguido de esclerosis ósea subcondral. Al mismo tiempo, debido a los cambios en la matriz del cartílago articular y los componentes del líquido sinovial de pacientes con hiperplasia de la articulación de la rodilla, la elasticidad del cartílago y la lubricación del líquido sinovial circundante se pierden, por lo que el cartílago es susceptible al desgaste. La hiperplasia epifisaria alrededor de la articulación de la rodilla es un tipo de fenómeno reparador de daño articular: el cuerpo debe aumentar el área de peso articular y reducir la presión para producir la hiperplasia epifisaria compensatoria moderna.
2. Respuesta autoinmune Después de que el cartílago de la articulación de la rodilla se daña por factores mecánicos, se expone el "antígeno oculto" de los condrocitos articulares, el mucopolisacárido y el colágeno, lo que provoca una reacción autoinmune y un daño secundario al cartílago. Los pacientes con hiperplasia de la articulación de la rodilla a menudo tienen hinchazón articular, sinovitis articular repetida, aumento de monocitos, inmunoglobulinas y complementos en el líquido sinovial, hiperemia en la membrana sinovial e infiltración de células mononucleares, lo que sugiere hueso de la rodilla La hiperplasia puede estar relacionada con respuestas autoinmunes.
Hiperplasia del hueso del talón
La hiperplasia del hueso del talón es un fenómeno de degradación fisiológica normal, que es una respuesta fisiológica protectora del cuerpo humano. Es difícil de evitar para todos. La diferencia es que algunas personas aparecen antes y otras aparecen más tarde, Después de los 40 años, la hiperplasia ósea gradualmente se vuelve obvia, y el grado de hiperplasia también es diferente: cualquier articulación con más actividad y el cuerpo negativo más grande tiene hiperplasia ósea antes, y las vértebras lumbares y las articulaciones viscerales inferiores son importantes, por lo que a menudo es hiperplasia ósea. La mayor parte del cabello. La hiperplasia del talón del talón es especialmente frecuente.
Prevención
Prevención de la hiperplasia ósea.
1. Evite el ejercicio intenso a largo plazo. El ejercicio excesivo a largo plazo es una de las causas de la hiperplasia ósea. El ejercicio intenso a largo plazo puede causar un estrés desigual en los huesos y los tejidos blandos circundantes, y la carga es demasiado pesada, lo que lleva a la hiperplasia ósea.
2. El ejercicio físico adecuado para evitar el ejercicio intenso a largo plazo, no requiere ejercicio. Por el contrario, el ejercicio físico adecuado es un buen método para prevenir la hiperplasia ósea, porque la nutrición del cartílago articular proviene del líquido articular, y el líquido articular solo depende de "Apretar" puede ingresar al cartílago, promover el metabolismo óseo, el ejercicio adecuado, especialmente el movimiento necesario de la articulación, puede aumentar la presión en la cavidad articular, facilitar la penetración del cartílago entre el líquido articular y reducir los cambios degenerativos del cartílago articular, De este modo, se reduce o previene la hiperplasia ósea, especialmente la proliferación y los cambios degenerativos del cartílago articular.
Por lo tanto, el método de rehabilitación de la hiperplasia ósea es el ejercicio, lo importante es eliminar o reducir el dolor del sitio de hiperplasia y la disfunción resultante, para maximizar la recuperación de su capacidad de vida y trabajo, mejorar y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Complicación
Complicaciones de la hiperplasia ósea Complicaciones hinchazón
Pueden ocurrir diferentes complicaciones dependiendo de la ubicación de la hiperplasia ósea.
Síntoma
Síntomas de hiperplasia ósea Síntomas comunes Degeneración de la columna vertebral cansada dolor de cuello y espalda Talón del pie hueso largo columna vertebral cambios en el hueso dolor en las articulaciones dolor de rigidez en el dedo índice y el dedo medio desgaste en los huesos mamarios y osteofitos hiperplasia lumbar punción en los huesos largos debilidad de las extremidades inferiores
La hiperplasia ósea ocurre principalmente en la mediana edad. En general, se cree que debido a la constitución débil y los cambios degenerativos después de la mediana edad; de pie o caminando durante mucho tiempo y manteniéndose en una determinada posición durante mucho tiempo, debido a tirones o avulsión muscular, hemorragia, se forma un hematoma, formando un hueso espinoso o similar a un labio Hiperplasia; las espuelas producen estimulación mecánica de tejidos blandos y lesiones de tejidos blandos, hemorragia, hinchazón después de un trauma.
Hiperplasia de la vértebra cervical
Las vértebras cervicales 4, 5 y 6 son los cuerpos vertebrales más comunes. Si se produce hiperplasia ósea en las vértebras cervicales, los vasos sanguíneos de compresión del espolón óseo afectan directamente la circulación sanguínea, y el rendimiento es diferente. Principalmente tiene dolor de cuello y espalda, debilidad de las extremidades superiores, entumecimiento de los dedos, mareos, náuseas e incluso visión borrosa, deglución borrosa. Si las espuelas óseas presionan la médula espinal en el canal espinal, también puede provocar una marcha inestable, parálisis de las extremidades, entumecimiento de las extremidades, incontinencia y otras consecuencias graves.
Manifestaciones clínicas: el cuello tiene una sensación fuerte, actividad limitada, y la actividad del cuello tiene un sonido fuerte. El dolor a menudo se irradia a los hombros y las extremidades superiores. Las manos y los dedos tienen entumecimiento y choque eléctrico, lo que puede agravarse por la actividad del cuello. Diferentes lesiones involucran diferentes partes, y aparecen diferentes síntomas, lo que puede conducir a una parálisis en la etapa tardía. Los pacientes con hiperplasia cervical severa también pueden causar espondilosis cervical, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, gastritis, angina de pecho y dificultad para tragar.
1, tipo de raíz nerviosa
Síntomas: dolor y dolor por radiación en el cuello, hombros, glúteos y muñecas. Y el rango es consistente con el área dominada por el nervio espinal cervical. Los movimientos severos del cuello pueden ser limitados, especialmente cuando se estiran y giran.
El dolor de cuello es el síntoma principal del tipo de raíz nerviosa.
2, tipo de médula espinal
Síntomas: entumecimiento de las extremidades, dolor, ardor. Al caminar, se siente como pisar algodón, el cuerpo es inestable y es fácil caerse.
3, tipo de arteria vertebral
Síntomas: mareos, migraña, discapacidad visual, disfonía, tinnitus, sordera y tropiezos.
4, tipo esofágico
Síntomas: hay síntomas como molestias en la garganta, sensación de cuerpo extraño y dificultad para tragar.
5, tipo simpático
Síntomas: un lado del ojo es pequeño, la pupila no es grande, la visión está borrosa, la cara está seca y la sudoración es menor.
Hiperplasia de las vértebras lumbares
Manifestaciones clínicas: el sitio más común, con cintura tres y cintura cuatro son los más comunes. Clínicamente, a menudo se produce dolor lumbar y lumbar de tejidos blandos, dolor, rigidez y fatiga, e incluso la flexión es limitada. Si la raíz nerviosa adyacente se comprime, puede causar los síntomas correspondientes, dolor local, rigidez, neuralgia post-raíz, entumecimiento, etc. Tal como la compresión del nervio ciático puede causar ciática, dolor intenso en las extremidades, ardor, dolor, dolor en las cuerdas, radiación en toda la extremidad inferior.
Hiperplasia de rodilla
Manifestaciones clínicas: en la etapa inicial, el dolor de rodilla no es grave, el dolor es persistente, el dolor se agrava cuando se baja la temperatura y está relacionado con el cambio climático.Después de la mañana, la actividad comienza, caminar durante mucho tiempo, hacer ejercicio intenso o sentarse y comenzar a caminar. La articulación de la rodilla está rígida y rígida. Después de un poco de actividad, es mejor subir y bajar las escaleras. Al bajar, la articulación de la rodilla es suave y fácil de caer. Dolor, rigidez, dolor intenso y articular, dolor en el esputo, hinchazón y reumatismo articular, deformidad, función limitada, flexión y flexión de extensión y flexión, algunos pacientes pueden ver derrame articular, hinchazón local, Fenómeno de compresión.
Hiperplasia del hueso del talón
Manifestaciones clínicas: los síntomas son sensibilidad en los pies, dolor en las plantas de los pies, pesado por la mañana, ligero por la tarde, no se puede tolerar el primer paso para levantarse debajo del dolor, cuando el tiempo es ligero y pesado, el talón no se atreve a usar al caminar, hay sensación de escorpión de piedra, acupuntura, actividad Los síntomas se alivian después de la apertura, y las espuelas de huesos largos en el calcáneo son más comunes en personas de mediana edad y ancianos.
Examinar
Examen de hiperplasia ósea
Si los pacientes con osteoartritis realizan una rutina de sangre, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva, el factor reumatoide y otras pruebas, generalmente en el rango normal, un pequeño número de inflamación severa, velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva pueden estar ligeramente elevados.
Examen de líquido sinovial: las articulaciones afectadas, como la conjuntivitis, pueden tener un aumento en el volumen del líquido sinovial, típico claro, pegajoso, bajo recuento de células (<20X109 / litro), principalmente monocitos, cartílago o fragmentos óseos visibles en el esputo Los condrocitos son visibles en los gránulos y fragmentos de cartílago.
Artroscopia: puede observar directamente las condiciones internas de la articulación, puede observar claramente el cartílago articular y su tejido circundante, pero debido a que este examen es traumático, puede estar acompañado de reacciones adversas como infección o sangrado, y el costo es alto, es imposible ser una rutina Verificar
La radiografía simple no solo es un método de examen de rutina para esta enfermedad, sino que algunos académicos también creen que es el estándar de oro para rastrear los cambios en la condición. Al tomar una pieza de la articulación de la rodilla, el paciente debe tomar la posición de pie y la pieza de la posición lateral, la articulación de la cadera y Las articulaciones de la mano solo pueden tomar las rebanadas anterior y posterior. En la etapa inicial, las películas de rayos X son en su mayoría normales. En las etapas media y tardía, la asimetría del espacio articular es estrecha, la superficie articular se endurece y deforma, se forman los osteofitos de las articulaciones, los quistes subcapsulares y la cavidad articular. Líquido libre, etc., las características de rayos X de la osteoartritis son:
1 espacio articular es estrecho, como en la articulación de la rodilla, puede ser inferior a 3 mm;
2 deformación de endurecimiento de la superficie de la junta;
3 osteofitos del borde articular;
4 ratas conjuntas;
5 cambios quísticos subcondrales, el límite del borde es claro;
6 deformación ósea o subluxación articular.
Las películas de rayos X se pueden dividir en cinco grados, grado 0: sin cambios; grado 1: osteofitos menores grado 2: osteofitos obvios, espacio articular normal; grado 3: estenosis moderada del espacio articular fuera de la epífisis; grado 4: fuera de la epífisis El espacio articular se estrecha severamente con esclerosis ósea subcondral. Con la aplicación de nuevas técnicas de imagen como la fotografía con microenfoque; tomografía computarizada, resonancia magnética y reconstrucción tridimensional, además del diagnóstico de osteoartritis, tiene un valor de referencia para la comprensión detallada del progreso patológico de la osteoartritis y la eficacia del fármaco.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la hiperplasia ósea.
Diagnóstico general
(1) Los pacientes con esta enfermedad son en su mayoría personas de mediana edad y ancianos mayores de 40 años, acompañados de dolor de rigidez lumbar o entumecimiento de las extremidades inferiores.Algunos pacientes pueden tener una curvatura vertebral lumbar anormal; algunos músculos de ambos lados de la columna lumbar tienen sensibilidad.
(2) cambios en las películas de rayos X lumbares (posición positiva, posición lateral, posición oblicua izquierda y derecha), como pacientes con anormalidades de la curvatura lumbar, escoliosis lumbar, estrechamiento del espacio del cuerpo vertebral lumbar, hiperplasia del cuerpo vertebral lumbar e articulación facetaria, Espondilolistesis lumbar, estenosis del agujero intervertebral y otros cambios.
(3) Los diversos síntomas de la hiperplasia de la vértebra lumbar deben diferenciarse de una variedad de enfermedades lumbares, como hernia de disco lumbar, malformación del cuerpo vertebral, tumor del cuerpo vertebral, tuberculosis lumbar y otras enfermedades. En general, las personas mayores de 40 años tienen la mayor incidencia entre la población.
Autodiagnóstico
A juzgar por el sentimiento del individuo. La mayor parte de la hiperplasia ósea ocurre en la columna cervical y lumbar, y puede ocurrir en los dedos, las articulaciones de las rodillas y el talón. La hiperplasia de las vértebras cervicales tiene sus síntomas en la cabeza y las extremidades superiores, y también puede afectar a todo el cuerpo y a más extremidades superiores. No hay síntomas obvios en las vértebras cervicales, y las extremidades superiores son obvias. En general, la hiperplasia está de un lado (no izquierda ni derecha), y puede haber dolor, hinchazón y entumecimiento en una línea desde la articulación del hombro hasta la parte superior del brazo y la parte inferior del brazo.
Cuando el brazo derecho tiene este síntoma, si la cabeza está inclinada hacia la derecha, los síntomas se agravarán. Los síntomas dentro del músculo no están relacionados con los cambios climáticos y solo están relacionados con la actividad. Cuando la hiperplasia está en la cintura, los síntomas no están en la cintura, sino desde el nervio ciático de la cadera, a lo largo del nervio ciático hasta el talón, especialmente en los músculos de la pantorrilla. Esto indica que la hiperplasia ósea es causada por la compresión del nervio, que básicamente puede confirmar el diagnóstico. Si aparece en cierto punto en el área local, especialmente solo en la articulación, no debe considerarse como hiperplasia (excepto la hiperplasia de la articulación de la rodilla). Es mejor probar primero el reumatismo.
El dolor en otras partes musculares y el dolor causado por la hiperplasia ósea son diferentes. Otros dolores pueden tener enrojecimiento y fiebre al mismo tiempo, y el dolor de la hiperplasia ósea no produce ningún otro síntoma, solo dolor, entumecimiento, etc., cuando el peso es pesado, el curso de la enfermedad es largo y la enfermedad se cura por muchos años.
Además, se debe excluir la condición de la protuberancia del disco. Si hay un traumatismo y un esguince, es mejor tomar la película primero. Porque los síntomas de prominencia e hiperplasia son similares, para no tratar los síntomas.
Diagnóstico diferencial
Varios síntomas de la hiperplasia de la vértebra lumbar deben diferenciarse de una variedad de enfermedades lumbares, como hernia de disco lumbar, malformación del cuerpo vertebral, tumor del cuerpo vertebral, tuberculosis lumbar y otras enfermedades.
