lesión del nervio radial
Introducción
Introducción a la lesión del nervio sacro. El nervio frénico está cerca de la diáfisis en el tercio inferior del húmero. Aquí, el nervio frénico es vulnerable a las lesiones cuando se fractura el húmero. El crecimiento excesivo de la epífisis y la dislocación de la cabeza humeral pueden comprimir el nervio frénico. La cirugía involuntaria también puede dañar este nervio. El nervio frénico está formado por las fibras del cuello 5-8 y la raíz nerviosa torácica 1, que es la continuación del haz posterior del plexo braquial. En la parte superior del brazo, el nervio radial sale de la fosa axilar desde la cara medial de la parte superior del brazo a lo largo de la arteria ilíaca profunda a través de la cabeza del tríceps entre la cabeza larga y la cabeza medial hasta la parte posterior de la parte superior del brazo, y luego pasa por alto el surco sacro sacro entre el tríceps y la cabeza lateral. Al descender al lado superior del codo, se divide en dos partes, poco profunda y profunda, y luego ingresa al antebrazo. El nervio frénico se ramifica en la parte superior del brazo, y ocupa el tríceps, el diafragma y el músculo extensor largo del brazo temporal. En el antebrazo, la rama superficial se encuentra en lo profundo del diafragma y está acompañada por la arteria radial. La rama superficial es principalmente la fibra nerviosa sensorial. Se distribuye en la piel del dorso de la parte posterior de la mano y el dorso de los dos medios dedos en el lado temporal, pero no incluye la piel en el dorso de las dos secciones distales. La rama profunda, también conocida como nervio dorsal del hueso, pasa a través del lado profundo del diafragma hasta la parte posterior del antebrazo. Después de pasar por el músculo supinador, desciende entre los músculos superficiales y profundos. Los músculos que se ramifican a la rama son: las ramas del supinador El músculo extensor corto y el músculo supinador del lado radial de la muñeca; el músculo extensor dominante, el músculo extensor intrínseco del dedo meñique, el músculo extensor cubital de la muñeca, el músculo pulgar largo y el músculo extensor corto del pulgar, que son los extensores intrínsecos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% (más común en accidentes automovilísticos) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión del ligamento lesión del menisco
Patógeno
Causa de la lesión del nervio sacro
La lesión del nervio radial es más común por las siguientes razones:
1. Debido a que el nervio frénico está cerca de la tibia en la parte superior del brazo, también está más cerca de la tibia en el antebrazo, por lo que la fractura a menudo se lesiona al mismo tiempo, a menudo está enterrada en la epífisis durante el proceso de curación de la fractura.
2. Tirar o presionar para lesionarlos, como la abducción excesiva de las extremidades superiores o dormir en la parte superior del brazo del reposacabezas.
3. Heridas de bala, heridas cortadas y heridas directas durante la guerra o peleas de esquina.
4. Lesión quirúrgica: por ejemplo, una resección de la cabeza humeral o una cirugía tibial.
5. El crecimiento excesivo de la epífisis o la dislocación de la cabeza humeral también pueden comprimir el nervio frénico.
Prevención
Prevención de lesiones del nervio radial
La lesión del nervio sacro a menudo ocurre en las fracturas del húmero medio e inferior, por lo tanto, una vez que se encuentran pacientes con fracturas desplazadas del húmero medio e inferior, independientemente de si tienen lesión del nervio radial, se recomienda que no se restablezcan manualmente para evitar la lesión del nervio sacro o la agravación de la lesión del nervio sacro. Se debe verificar la función del nervio frénico antes de la cirugía y, además, es necesario prestar atención al ejercicio funcional temprano para restablecer la función de la extremidad afectada.
Complicación
Complicaciones de la lesión del nervio radial Complicaciones lesión del ligamento lesión del menisco
Después de la lesión del nervio sacro, puede causar principalmente algunas de las siguientes manifestaciones concurrentes:
1. El antebrazo no se puede girar;
2, el dedo no puede ser recto;
3. El pulgar no puede ser abducido.
Síntoma
Síntomas de lesión del nervio radial Síntomas comunes Malformación del aductor del pulgar lesión del nervio sensorial Atrofia muscular Deformidad de pronación del antebrazo Muñeca caída del talón muñeca
La enfermedad tiene principalmente los siguientes dos aspectos de las manifestaciones clínicas:
(1) Ejercicio: cuando se lesiona el nervio sacro de la parte superior del brazo, cada músculo extensor es extensamente sacro, tríceps, diafragma, músculo extensor sacro largo y corto, músculo supinador, músculo del dedo de extensión, extensor cubital de la muñeca y dedo índice El músculo extensor intrínseco del dedo meñique es uniforme, por lo que la muñeca está caída, el pulgar y cada dedo están caídos, el nudillo no se puede extender, el antebrazo tiene una deformidad de pronación, y el pulgar no se puede girar, y el pulgar está deformado.
Al examinar el tríceps y la extensión del músculo de la muñeca, debe llevarse a cabo en dirección antigravedad, el pulgar pierde su abducción, no puede estabilizar la articulación metacarpofalángica y la función del pulgar se ve gravemente afectada, porque la longitud del extensor cubital de la muñeca y la extensión temporal de la muñeca Los tendones, las muñecas son difíciles de mover hacia los lados, los músculos dorsales de los antebrazos están atrofiados y los nervios dorsales en el antebrazo dorsal son en su mayoría lesiones nerviosas interóseas. La sensación y los músculos del tríceps no se ven afectados. Los músculos extensores largos son buenos, y los otros extensores son uniformes.
(2) Sensación: después de la lesión del nervio sacro, la parte posterior de la mano está a medio hombro, los dos lados del lado sacro son medio dedo, y la parte superior del brazo y el antebrazo son sensación en la parte posterior.
Examinar
Examen de la lesión del nervio radial.
No hay un examen de laboratorio relevante, la enfermedad es principalmente para el examen físico de rutina, el más común es la neuroelectromiografía:
El impulso de un solo problema de las neuronas motoras puede causar una contracción sincrónica de todas las fibras musculares dominadas por axones.El potencial registrado es MU P. Normalmente, los impulsos nerviosos descargan sincrónicamente todas las fibras musculares de una unidad motora, produciendo una MU. P, pero este no es el caso en las fibras musculares desnervadas. Después de 2 semanas, las fibras musculares desnervadas aumentan la sensibilidad a la acetilcolina, que es 100 veces normal. Liberan espontáneamente el potencial, es decir, la fibrilación. Potencial, la electroencefalografía tiene un valor diagnóstico importante para la lesión del nervio periférico. Las anomalías en la electromiografía solo pueden demostrar daño neurogénico, mientras que los cambios en el electroencefalograma hacen que la localización de la lesión sea más obvia. La fibra deportiva de fibra gruesa es susceptible a lesiones.
Definición de la naturaleza del daño según el neuroelectromiograma:
1 Daño completo: hay actividades autogeneradas, no desaparecen MU P, CMA P, SNA P, MNCV;
2 Daño severo: hay actividad autogeneradora, no hay MU P, la amplitud de CMA P disminuye, SNA P disminuye o desaparece, MNCV se ralentiza o desaparece;
3 Daño incompleto: puede haber actividad autogeneradora o extensión del potencial de inserción, MU P disminuye, CMA P disminuye, SNA P disminuye y MNCV es normal o lento.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión del nervio radial.
Base diagnóstica
1. Tener antecedentes de trauma.
2. Aquellos con lesiones completas por encima del codo, no pueden estirar la muñeca, estirar el pulgar, estirar los dedos y la abducción del pulgar, mostrando una muñeca deformada, y la mano está en la boca del tigre.
3. Aquellos que tienen lesiones completas debajo del codo, no tienen efecto, no pueden estirar el pulgar, mostrar el pulgar y extender la mano, y no tienen deformación de la muñeca.
4. El examen EMG es útil para el diagnóstico.
El diagnóstico de esta enfermedad debe identificarse con las dos enfermedades siguientes:
1. Lesión del nervio cubital: después de la lesión del nervio cubital, además de que la sensación desapareció en el lado cubital de la mano, el anillo, la articulación metacarpofalángica del dedo meñique está sobreextendida, la articulación interfalángica se flexiona en forma de garra, el pulgar no se puede aducir y los otros cuatro dedos no se pueden abducir. Admitido
2, lesión del nervio mediano: la fractura supracondílea humeral puede causar la lesión por aplastamiento del nervio mediano, la fractura a menudo puede recuperarse después de la reducción, el pulgar puede aparecer después de la lesión, el dedo medio no puede flexionarse, el pulgar no puede abducirse y la palma, el esputo de palma Tres dedos laterales y medio en el costado sintieron el obstáculo.
