eritema nodoso
Introducción
Introducción al eritema nodular. El eritema nodular es una enfermedad dolorosa que ocurre en mujeres jóvenes, síndrome de vasculitis nodular, enfermedad inflamatoria reactiva que involucra vasos sanguíneos dérmicos y membranas lipídicas. La piel de la pantorrilla anterior es roja o púrpura. Tipo de cambio nodular, una enfermedad autoinmune cuya naturaleza son las lesiones cutáneas eritematosas nodulares no supurativas. El enredo del melón es similar en la literatura médica de la patria y generalmente se considera que está relacionado con la infección, especialmente la infección por estreptococos y la reacción a los medicamentos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: buenas para las mujeres jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lepra, colitis ulcerosa, linfoma, leucemia, enfermedad de Behcet
Patógeno
Eritema nodular
Infección estreptocócica (35%):
Algunos pacientes pueden presentarse en infecciones del tracto respiratorio superior, angina y amigdalitis aguda, reportados en dos grupos en el país, 68.2% con artritis reumatoide, 25.6% con amigdalitis, y otros informes son muy bajos. Esto indica que la enfermedad está asociada con una infección estreptocócica, pero no es la única causa.
Infección tuberculosa (25%):
Desde que Uffelmana propuso en 1872 que esta enfermedad está relacionada con la infección tuberculosa, ha atraído gradualmente la atención de las personas. Cada vez más pruebas indican que esta enfermedad está estrechamente relacionada con la infección tuberculosa. Las estadísticas nacionales también incluyen infección tuberculosa o viejas lesiones tuberculosas. O, la prueba positiva del nudo, que representa más del 60%, la enfermedad se considera alérgica a la tuberculosis o sus toxinas.
Otras razones (10%):
Ciertas drogas, especialmente las drogas de bromo y sulfa, son las causas más comunes de esta enfermedad, otras como coccidioidomicosis, histoplasmosis, calentamiento de gatos, garrapatas, colitis ulcerosa, nódulos La enfermedad, la enfermedad de Behcet, la lepra y el linfogranuloma de transmisión sexual pueden estar asociados con el eritema nodular. Además, la infección viral está asociada con esta enfermedad. Otras causas raras como úlceras vulvares agudas, leucemia aguda y crónica, también pueden estar asociadas con La enfermedad
La etiología es compleja y generalmente se cree que está relacionada con infecciones, especialmente infecciones estreptocócicas y reacciones a medicamentos. Favone y Sosman analizaron 155 casos de EN, y más del 80% de las infecciones del tracto respiratorio superior ocurrieron antes de que aparecieran los síntomas, el 50% de los cuales fueron faringitis causada por estreptococo hemolítico p. La tuberculosis también es un factor predisponente importante, especialmente en niños. Además, los virus, hongos y otras infecciones, bromuro, yoduro, sulfonamida y otras drogas también pueden inducir esta enfermedad. Recientemente, se han informado anticonceptivos orales.
Patogenia
1. La enfermedad es una reacción alérgica de la piel causada por muchas razones. La verdadera patogenia aún no está clara. Algunas personas piensan que es una vasculitis alérgica, pero no es necrótica o alérgica por la tecnología de inmunofluorescencia. Se encontró depósito de inmunocomplejos en la vasculitis, y algunas personas creen que esta enfermedad es una reacción alérgica tardía de los vasos sanguíneos a microorganismos u otros antígenos.
2. Los principales cambios patológicos ocurren en la capa de grasa subcutánea y en el intervalo de la lámina de grasa subdérmica. En la etapa temprana de la reacción inflamatoria aguda, principalmente infiltración de neutrófilos, acompañada de una pequeña cantidad de linfocitos, eosinófilos y una pequeña cantidad de extravasación extracelular, con A medida que la enfermedad progresa, los neutrófilos desaparecen rápidamente, y en su lugar se infiltran linfocitos, células plasmáticas e histiocitos. En el espacio intersticial del lóbulo graso, se pueden ver células gigantes con evidente exudación de fibrina y paredes de los vasos sanguíneos engrosadas. Hiperplasia de células endoteliales y oclusión luminal, sin absceso y necrosis caseosa, la epidermis es generalmente normal.
Prevención
Prevención del eritema nodular
Una vez que esté enfermo, debe prestar atención al reposo en cama, elevar la extremidad afectada para encontrar la causa y eliminar activamente la causa: evite la fatiga y la tensión excesiva; evite el sabor picante, el cabello ensangrentado, etc .; no abuse de las drogas, es mejor elegir medicamentos, ya sea Obtenga un buen efecto curativo, pero también evite los efectos secundarios tóxicos; especialmente los pacientes con episodios recurrentes, deben insistir en tomar la medicina tradicional china, por lo general deben prestar atención para evitar el frío y la humedad; en invierno, el autor debe prestar atención para mantenerse caliente; reducir la caminata, especialmente durante mucho tiempo, de pie.
Si la causa es clara, se debe eliminar la causa. Si hay amigdalitis e infección del tracto respiratorio superior, se deben administrar antibióticos eficaces para controlar la infección. Si se pueden encontrar otras causas, se deben eliminar juntas. En caso de ataque agudo, se debe hacer reposo en cama para elevar la extremidad afectada.
Complicación
Complicaciones del eritema nodular Complicaciones lepra colitis ulcerosa linfoma leucemia enfermedad de Behcet
La enfermedad también puede aparecer como un síntoma concomitante en ciertas enfermedades, como sarcoidosis, lepra, colitis ulcerosa, enteritis localizada, linfoma, leucemia, enfermedad de Behcet, enfermedad del tejido conectivo, etc. No está del todo claro que algunas personas piensen que puede ser un tipo de reacción alérgica tardía a ciertos antígenos microbianos patógenos; también se considera una enfermedad del complejo inmunitario.
Síntoma
Síntomas de eritema nodular Síntomas comunes Lengua delgada nódulos subcutáneos blancos dolor de garganta qi estancamiento deficiencia de bazo nódulos de eritema de extremidades inferiores
La enfermedad ocurre en mujeres jóvenes, común en primavera y otoño, generalmente simétrica ocurre en el estiramiento de la pantorrilla, la erupción es una serie de nódulos de diferentes tamaños, rojo brillante o rojo oscuro, sin ulceración, dolor consciente, manifestaciones histopatológicas: dermis inflamación no específica Lesiones sexuales, cambios de vasculitis, especialmente en venas profundas.
El eritema nodular es una enfermedad nodular común de la piel causada por vasculitis. Es común en los nódulos inflamatorios dolorosos rojos o púrpura-rojos en la extensión de la pantorrilla. Las mujeres jóvenes son más comunes, y el curso de la enfermedad es limitado y fácil de recaer. Hay antecedentes de infección o de medicamentos antes del inicio, lesiones cutáneas repentinas, nódulos subcutáneos bilaterales simétricos bilaterales, que van desde habas hasta nueces, el número es de hasta 10 o más, dolor o sensibilidad consciente, dureza media, piel temprana El color es rojizo, la superficie es lisa y la superficie está ligeramente elevada. Después de unos días, el color de la piel se vuelve rojo oscuro o azul, y la superficie se aplana. Después de 3 a 4 semanas, los nódulos desaparecen gradualmente, dejando pigmentación temporal, sin úlceras en los nódulos. La pérdida ocurre en la parte frontal del esputo, pero también en el muslo, la extensión de la parte superior del brazo y el cuello, rara en la cara, eritema nodular crónico: diferente de las características del eritema nodular agudo: a menudo ocurre en mujeres de edad avanzada, las lesiones son unilaterales Si es bilateral, es asimétrico, excepto por el dolor en las articulaciones, sin otros síntomas sistémicos, los nódulos no son dolorosos y son más suaves que el eritema nodular agudo.
Examinar
Examen de eritema nodular
Examen de rutina de sangre, el recuento de glóbulos blancos generalmente es normal o ligeramente elevado, pero en la etapa inicial, acompañado de fiebre alta, amigdalitis o faringitis, el recuento de glóbulos blancos y el recuento de neutrófilos pueden aumentar significativamente, el factor reumatoide también puede ser positivo, algunas personas Se midió que la microglobulina P2 sérica del paciente aumentaba.
1. La rutina de sangre y la velocidad de sedimentación globular generalmente no tienen anemia, a veces los glóbulos blancos están elevados y 2/3 pacientes tienen una velocidad de sedimentación globular elevada.
2. Examen inmunológico En el caso de tuberculosis, la prueba de tuberculina puede ser positiva.
Examen de rayos X: cuando la enfermedad primaria es la tuberculosis, a menudo se puede encontrar linfadenopatía hiliar. La literatura informa que las mujeres jóvenes de 16 a 30 años tienen eritema nodular y la radiografía muestra un agrandamiento de los ganglios linfáticos dobles. Conocido como el síndrome de Buter, y considera que estos pacientes tienen linfadenopatía hiliar, que en realidad es una manifestación de eritema nodular sistémico.
Diagnóstico
Diagnóstico de eritema nodular
Diagnóstico
El daño cutáneo típico ocurre en mujeres jóvenes, el eritema nodular aparece repentinamente en la región anterior de la tibia bilateral, dura de 1 a 3 semanas y luego desaparece sin dejar rastros. Según la situación anterior, la enfermedad puede diagnosticarse.
TCM patogénesis y dialéctica: la medicina china cree que hay humedad, calor de estancamiento, calor húmedo se acumula en la piel ensangrentada, causando el bloqueo de meridianos, estasis y morbilidad sanguínea, o deficiencia y humedad del bazo, y estancamiento por frío, condensación fría y húmeda Bloqueando el torrente sanguíneo.
Clasificación dialéctica de la medicina china:
1. Tarjeta principal del tipo de calor húmedo: aparición repentina, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor en las articulaciones o aumento de la temperatura corporal, ardor en las lesiones de la piel, enrojecimiento, acompañado de sed, heces secas, orina amarilla, lengua rojiza, lengua blanca o grasa , pulso deslizamiento micro.
Dialéctica: acumulación de calor húmedo, qi y sangre estancada.
2. Tarjeta principal de tipo húmedo y frío: dolor en las articulaciones, agravamiento del frío, extremidades frías, daño en la piel de color rojo más oscuro, altibajos, persistencia prolongada sin cicatrizar, la boca no tiene sed, las heces no están secas o tienen diarrea, la temperatura corporal no aumenta La lengua es ligera, la lengua es blanca o grasosa y el pulso es lento o tardío.
Dialéctico: condensación fría y húmeda, bloqueando los vasos sanguíneos.
Diagnóstico diferencial
1. El eritema duro ocurre en el flexor de la pantorrilla, a menudo solo o varios, la lesión es más grande que el eritema nodular, la enfermedad es larga, ulceración espontánea, formación de úlceras y cierto grado de atrofia después de la curación.
2. La regresión de la paniculitis nodular febril no supurativa es una lesión eritematosa nodular, principalmente localizada en el tórax, abdomen, muslos, glúteos, en grupos, dejando atrofia local y dishing después de la desaparición, cada episodio Ambos tienen fiebre y cambios patológicos en el tejido adiposo.
3. La paniculitis migratoria nodular subaguda es una erupción eritematosa nodular que se produce en la parte inferior de la pierna, que generalmente ocurre en un lado en la etapa temprana de la enfermedad, es indolora, se agranda centrífugamente, tiene un borde rojo brillante y se vuelve blanca en el centro. Gradualmente aplanado para formar placas, el tamaño de 10 ~ 20 cm, duración de dos meses a dos años, que muestra hiperpigmentación, también conocido como eritema nodular migratorio, Fine cree que la migración nodular subaguda La paniculitis y el eritema nodular crónico pueden ser diferentes tipos clínicos de la misma enfermedad en términos de características clínicas y patológicas.
4. Vasculitis nodular Esta enfermedad ocurre en mujeres de mediana edad. Los nódulos se localizan principalmente en los lados lateral y posterior de la pantorrilla. Después de una ruptura lenta y ocasional, algunas personas piensan que la enfermedad es temprana o leve.
