hiperhidrosis
Introducción
Introducción a la hiperhidrosis. Es una enfermedad causada por glándulas sudoríparas demasiado excitadas y simpáticas, y los nervios simpáticos dominan la sudoración del cuerpo. En circunstancias normales, el nervio simpático regula la temperatura corporal controlando la sudoración y el enfriamiento. Sin embargo, la sudoración y el enrojecimiento facial en pacientes con hiperhidrosis pierden completamente el control normal, y la hiperhidrosis y el enrojecimiento facial hacen que el paciente se sienta indefenso, ansioso o con pánico todos los días. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% - 0.05%, más común en personas pequeñas u obesas Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: foliculitis
Patógeno
Causa de hiperhidrosis
Factor de enfermedad (30%):
Más común en los trastornos endocrinos y hormonales, como el hipertiroidismo, la hipercoagulabilidad, el embarazo, la diabetes, las enfermedades del sistema nervioso, las enfermedades febriles y algunos síndromes hereditarios.
Factores mentales (25%):
La sudoración mental, causada por alta tensión y agitación emocional, es causada por trastornos simpáticos. La administración oral de algunos sedantes (como atropina, probensina, mezcla de belladona, etc.) tiene un efecto temporal, pero tiene la boca seca, etc. Efectos secundarios.
Factor de sabor (20%):
La sudoración de buen gusto es otro fenómeno fisiológico, como la sudoración causada por comer algunos alimentos irritantes (chile, ajo, jengibre, cacao, café). Este tipo de situación generalmente no requiere tratamiento, solo evite el tabú.
Patogenia
La hiperhidrosis se refiere principalmente a la producción excesiva de sudor en muchas partes de la pequeña glándula sudorípara, que a menudo involucra las axilas, la palmar y la ingle, las razones se pueden dividir en neurológicas y no neurológicas, neurológicas se refiere al control del reflejo nervioso; además de la estimulación térmica local Además, no neurológico se refiere al papel de los factores periféricos no neurológicos: la respuesta excitadora a nivel de la glándula.
Prevención
Prevención de hiperhidrosis
1. El sabor y el sudor simples deben evitar comer alimentos y bebidas picantes e irritantes.
2. La hiperhidrosis causada por factores mentales debe ajustar activamente su mentalidad para evitar el estrés mental, la agitación emocional, la ira, el terror y la ansiedad.
Complicación
Complicaciones de hiperhidrosis Complicaciones foliculitis
Hiperhidrosis secundaria y congénita, puede haber manifestaciones clínicas de enfermedad primaria o enfermedad hereditaria, la piel de la hiperhidrosis sistémica a menudo está húmeda y hay sudoración paroxística, la hiperhidrosis local es común en Palmas, pie de atleta, axilas, seguido de la punta de la nariz, frente, genitales, etc., principalmente en la aparición de adolescentes, pacientes a menudo acompañados de disfunción de la circulación sanguínea periférica, como piel húmeda de manos y pies, cianosis o pálido, propensos a la congelación, etc. Khan debido a la escasa evaporación del sudor, lo que hace que la piel de las plantas de la piel se sumerja y blanquee, a menudo acompañada de olor en los pies, cuando las axilas y los genitales están sudorosos, porque la piel es delgada y sensible, a menudo húmeda y frota, propensa al eritema por fricción, acompañada de foliculitis, Hola
Síntoma
Síntomas de hiperhidrosis Síntomas comunes Palmada, sudoración, síndrome carcinoide, nervios simpáticos, alta tensión, atrofia muscular, sudoración nocturna, sudoración de cabeza, hiperhidrosis, sueño del bebé, sudoración, fiebre alta
1. Según la sudoración
(1) Hiperhidrosis localizada: a menudo comienza en niños o adolescentes, pueden ocurrir tanto hombres como mujeres, algunos tienen antecedentes familiares, pueden durar varios años, existe una tendencia natural a reducir después de los 25 años, la hiperhidrosis localizada más Las partes comunes son las superficies palmar y frotar, como las axilas, la ingle, el perineo, seguidas de la frente, la nariz y el pecho, la sudoración palmar puede ser sostenida o transitoria, causada por cambios de humor, sin diferencias estacionales, a menudo de manos y pies Es frío o incluso cianótico. Puede ir acompañado de queratosis de manos y pies. El sudor del tobillo puede ser inducido por calor o actividad mental. El sudor excesivo de la axila es causado por la actividad excesiva de las pequeñas glándulas sudoríparas, y el olor es causado principalmente por las glándulas apocrinas.
(2) hiperhidrosis generalizada: principalmente debido a otras enfermedades causadas por la sudoración generalizada, como la hipertermia infecciosa, debido a la regulación del sistema nervioso o antipirético oral al sudor para disipar el calor, otras como el sistema nervioso central Incluyendo la corteza y los ganglios basales, el daño a la médula espinal o los nervios periféricos puede causar sudoración excesiva en todo el cuerpo.
2. Dividido en diferentes causas de producción excesiva de sudor.
(1) Hiperhidrosis neuropática:
1 hiperhidrosis cortical:
A. Hiperhidrosis emocional: debido a la estimulación emocional, el aumento de la secreción de acetilcolina e hiperhidrosis, y la sudoración cortical o emocional después de la estimulación sexual es un tipo especial.
B. hiperhidrosis palmar: se puede ver en una variedad de grupos étnicos, no hay diferencias de género significativas, la mayoría de los pacientes tienen antecedentes familiares positivos, a menudo en la infancia o la niñez comienza a ocurrir, la hiperhidrosis palmar no ocurre durante el sueño y la tranquilidad, Independientemente de la fuente de calor, los pacientes con sudoración excesiva pueden tener un ECG anormal, pueden tener taquicardia u ondas agudas, que pueden estar relacionadas con vasomotores inestables, generalmente sin enfermedad local o sistémica asociada.
C. Hiperhidrosis axilar: hiperhidrosis axilar: además de la estimulación de la fuente de calor, también hay estimulación emocional e hiperhidrosis, y más sudoración con esputo de palma, pero el sudor es inodoro, los hombres son más propensos que las mujeres. La cantidad de sudor es grande.
D. Otras enfermedades con hiperhidrosis cortical: queratosis palmoplantar, uñas gruesas congénitas, epidermólisis ampollosa hereditaria recesiva, eritrodermia congénita similar a la ictiosis Tanto el síndrome de hipertiroidismo como el síndrome de hipertiroidismo pueden ocurrir en la hiperhidrosis superficial de manos y pies, a menudo después de la excitación o la alimentación, pero a veces puede ocurrir la estimulación de la fuente de calor, lo que indica que el centro subcortical está particularmente caliente (el hipotálamo también juega un papel).
2 hiperhidrosis hipotalámica (hiperhidrosis hipotalámica): el hipotálamo es el principal sistema nervioso autónomo en el sistema nervioso central, controlando la regulación de la sudoración, la hiperhidrosis hipotalámica se puede ver en las siguientes enfermedades:
A. Enfermedad de Hodgkin: caracterizada por fiebre, sudores nocturnos y tríadas de pérdida de peso, sudores nocturnos en las primeras etapas de la enfermedad, caída repentina de la temperatura corporal durante el sueño y muchos sudores nocturnos.
B. Diabetes mellitus: hay 3 tipos; sudoración excesiva en la aparición de hipoglucemia severa; hiperhidrosis compensatoria en la parte superior del cuerpo cuando ocurre la neuropatía periférica, no hay sudor en la parte inferior del cuerpo; ocurre principalmente en la cara y el cuello El sabor del departamento es sudoroso.
C. Presión e hiperhidrosis postural: se refiere a la reacción de sudoración causada por cambios en la posición del cuerpo y la compresión lateral de un lado del cuerpo.
D. Hiperhidrosis circunscrita unilateral idiopática: es un sudor local genital que es común en la cara o las extremidades superiores. El calor, el espíritu y la estimulación del gusto pueden desencadenar, pero el primero es más Mira, el mecanismo de sudoración es desconocido.
3 hiperhidrosis mieloide: la hiperhidrosis medular a menudo está involucrada en los receptores del gusto debido a estímulos eferentes, por lo que la hiperhidrosis mieloide, también conocida como sudoración gustativa, se puede dividir en fisiológica y patológica Dos tipos de hiperhidrosis mieloide.
A. Hiperhidrosis medular fisiológica: muchas personas sufren de sudoración limitada después de comer alimentos y bebidas picantes y fragantes, son más comunes en la cara, especialmente en el labio superior o la mejilla. Además del cuero cabelludo y las rodillas, que generalmente aparecen en unos pocos minutos, el sitio a menudo se acompaña de vasodilatación, ocurre en personas jóvenes, en climas cálidos y tiene una predisposición genética familiar.
B. hiperhidrosis medular patológica: a menudo involucrando un lado de la oreja o debajo de la oreja, en diversos grados, hay tres tipos clínicos: trauma local o enfermedad causada por la glándula parótida; causada por enfermedad del nervio central Como la siringomielia o la encefalitis; causada por una lesión torácica simpática del tronco, el núcleo pulposo juega un papel en los tres tipos, pero existen ciertas variaciones en los arcos entrantes y salientes, lo que resulta en diferentes manifestaciones clínicas:
Síndrome auriculotemporal: también conocido como síndrome de Krey (síndrome de Krey) en la cirugía de la región parotídea o preauricular, traumatismos y quistes y otras lesiones después de la lesión de los nervios del oído dentro de 1 mes a 5 años, dieta, estimulación masticatoria Cuando se secreta saliva, se produce dolor localizado, vasodilatación y sudoración en el área de la sordera. La razón es que el nervio auricular y la glándula parótida están involucrados al mismo tiempo. Las fibras parasimpáticas regeneradas en la glándula parótida dañada migran al extremo distal del nervio, que gobierna el área debajo del oído. La glándula sudorípara y el plexo timpánico son destruidos por la cirugía, lo que puede eliminar el sudor de los pacientes con esta enfermedad.
Síndrome timpánico de Chorda: las manifestaciones clínicas son similares al síndrome de sordera debido a la lesión de las fibras nerviosas autónomas circundantes cerca de la glándula submandibular, que se produce en el margen temporal y mandibular.
c. Síndrome de lágrima de cocodrilo: es una lesión similar a la hiperhidrosis gustativa, a menudo ocurre después de una lesión del nervio facial, la diferencia es que el paciente tiene desgarro gustativo; se originó a partir de la regulación de las lágrimas y el goteo Engaño o cortocircuito de la vía nerviosa autónoma.
d) Sudoración de esperma causada por siringomielia o encefalitis: puede ser causada por la estimulación del nervio vago y glosofaríngeo, que puede causar daño al núcleo pulpar que controla la sudoración y la salivación; las manifestaciones clínicas varían ampliamente y existe una sudoración generalizada Reacción
e. Lesión del tronco simpático torácico después de la hiperhidrosis de la nucleosis: puede verse en simpatectomía, cáncer de pulmón, osteoma espinal, aneurisma subclavio y tiroidectomía, porque la cadena simpática en el mediastino superior está adyacente al nervio vago, en el tronco simpático Después de la lesión, el nervio vago emite fibras colinérgicas a las fibras preganglionares del tronco simpático adyacentes.Los pacientes a menudo experimentan sudoración en la cara, el cuello, el tronco y las extremidades superiores después de comer o tragar.
(2) Hiperhidrosis no neural: no está sujeta al sistema nervioso simpático, sino al sudor dominante de la glándula al calor; y las drogas colinérgicas, adrenérgicas y de otro tipo estimulan directamente la glándula sudorípara. Causa sudoración dominante, así como también algunos nevos organoides y daño por hemangioma similar al esputo, síndrome de Maffucci, tumor arteriovenoso, síndrome de Hippld-Trenaunay, tumor de glomus, síndrome de ampollas de goma azul. La sudoración local puede estar asociada con el hemangioma en el área afectada Además, el eritema frío causa eritema localizado, dolor intenso y sudoración central, atrofia vascular y atrofia muscular después de la estimulación fría. La enfermedad puede ser causada por la liberación de serotonina de las plaquetas.
(3) Hiperhidrosis compensatoria: dado que las glándulas sudoríparas de cierta parte no son tratadas por ciertos factores, las glándulas sudoríparas de otra parte son compensadas para mantener la temperatura corporal. Las enfermedades comunes son las siguientes.
1 Diabetes: secundaria a las extremidades inferiores de la neuropatía periférica diabética, sin sudor ni sudoración, hiperhidrosis compensatoria moderna, parte superior del cuerpo (basada en el torso), hiperhidrosis irritante por calor, común a la sudoración nocturna, facial, sabor de cuello Hiperhidrosis
2 Después de la simpatectomía, se produjo hiperhidrosis patológica y gustativa después de una simpatectomía cervical y torácica.
El sudor de 3 noches, además de las razones anteriores, puede causar sudor excesivo, pero también debido a endocarditis cardiovascular, linfoma, hipertiroidismo, vasculitis sistémica, feocromocitoma, síndrome carcinoide, respuesta a la abstinencia, función autónoma Fuera de control, otras enfermedades infecciosas crónicas pueden tener sudores nocturnos.
Examinar
Control de hiperhidrosis
El examen de rutina de sangre, orina, heces y líquido cefalorraquídeo y el examen bioquímico de sangre son en su mayoría inespecíficos, y el examen de laboratorio de hiperhidrosis secundaria está relacionado con la enfermedad primaria.
1. El cráneo, la mayoría de los exámenes de imágenes de las extremidades es un resultado normal, y la hiperhidrosis secundaria tiene un rendimiento relacionado con la enfermedad primaria.
2. Prueba de función nerviosa autónoma, que tiene diagnóstico auxiliar y significado diferencial para la hiperhidrosis.
Diagnóstico
Diagnóstico de hiperhidrosis
La hiperhidrosis generalmente se basa en un historial de hiperhidrosis, manifestaciones clínicas típicas y se combina con exámenes objetivos, que generalmente no son difíciles de diagnosticar.
Las características de esta enfermedad son sobresalientes, un diagnóstico muy bueno, difícil de confundir con otras enfermedades, principalmente la identificación de la causa de la hiperhidrosis secundaria, debe basarse en diferentes manifestaciones clínicas, como diabetes, azúcar anormal en la sangre y prueba de glucosa en orina, Los síntomas y signos localizados deben estar presentes en las lesiones cerebrales orgánicas.
