síndrome de delirio
Introducción
Introducción al síndrome de esputo. El síndrome de delirio (síndrome del delirio) es un grupo de síndromes caracterizados por una amplia gama de trastornos cognitivos, especialmente con trastornos de la conciencia. A menudo causado por un cerebro difuso, infecciones de envenenamiento temporales o trastornos metabólicos Debido a que a menudo ocurre en inicio agudo, curso corto de la enfermedad, desarrollo rápido de infecciones venenosas, trauma cerebral y otras enfermedades, también se le llama síndrome de encefalopatía aguda (síndrome de cerebro agudo) o estado de trastorno agudo (estado confusional agudo). El síndrome de esputo es el trastorno mental más común en los hospitales generales, representa del 5% al 15% de los pacientes internos y quirúrgicos, y la mayoría de ellos pueden recuperarse. Los siguientes seis tipos de pacientes tienen más probabilidades de desarrollar esputo: 1 vejez, 2 niños, 3 cirugía cardíaca, 4 quemaduras, 5 daños cerebrales, 6 dependientes de drogas. Recientemente, dos hospitales generales en países extranjeros realizaron estudios epidemiológicos y encontraron que el 30% y el 50% de los ancianos de 70 años o más tenían signos de esputo. Sin embargo, debido a que la mayoría de los pacientes de edad avanzada con enfermedades físicas están acompañados de una leve confusión mental, a menudo son tratados en el hogar, por lo que la incidencia de convulsiones en los ancianos parece ser mucho mayor que la estimación general. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.01% -0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alteración de la conciencia.
Patógeno
Causa del síndrome de esputo
es un amplio rango de disfunción cerebral causada por muchos factores de calidad, y las causas orgánicas se pueden dividir en cuatro grupos:
1 enfermedades que se originan en el cerebro, como infecciones, tumores, traumatismos, epilepsia y derrames cerebrales;
2 enfermedades sistémicas que actúan sobre el cerebro, especialmente enfermedades metabólicas y endocrinas, infecciones sistémicas, enfermedades cardiovasculares y enfermedades del colágeno;
3 Envenenamiento por sustancias exógenas, es decir, envenenamiento de drogas, fuentes industriales, vegetales o animales;
4 El fenómeno de abstinencia causado por el abuso de artículos adictivos ocurre principalmente en la dependencia del alcohol y sedantes e hipnóticos.
Los pacientes mayores tienen más probabilidades de desarrollar esputo y parecen estar asociados con los siguientes factores: edad avanzada y lesiones cerebrales asociadas, trastornos visuales y auditivos, disminución de la síntesis de neurotransmisores (especialmente la acetilcolina es la más importante), farmacocinética relacionada con la edad y Cambios en la farmacodinámica, alta prevalencia de enfermedades físicas crónicas y susceptibilidad a enfermedades agudas, debilitamiento del mecanismo de regulación homeostática del eje hipotalámico-pituitario-adrenal, privación del sueño o sensorial, actividad de las extremidades. La flexibilidad y el estrés psicosocial (como la muerte de un ser querido o la migración de un nuevo entorno), debido a la menor tolerancia de los ancianos a las drogas, la intoxicación por drogas es una causa común de esputo senil, e incluso puede ocurrir cuando la dosis terapéutica de drogas de uso común, como Los diuréticos, digoxina, medicamentos contra la enfermedad de Parkinson, antipsicóticos, antidepresivos e hipnóticos sedantes, todos los medicamentos con actividad anticolinérgica son fáciles de causar convulsiones seniles. Las causas comunes de esputo senil incluyen: congestión Insuficiencia cardíaca, neumonía, infección del tracto urinario, cáncer, hipocalemia, deshidratación, agotamiento de sodio, infarto cerebral, etc. Algunas de las enfermedades físicas que no afectan directamente al cerebro, Las fracturas de cadera, cirugía menor, infección respiratoria leve y estreñimiento severo puede llevar al delirio bajo anestesia local.
En la actualidad, no se comprende mucho la patogénesis del esputo. El deterioro cognitivo de los pacientes con esputo y la lenta actividad simultánea de las ondas cerebrales son causadas por la disminución general del metabolismo oxidativo cerebral. Cualquier enfermedad o sustancia tóxica puede reducir la actividad del metabolismo cerebral. El suministro, la ingesta y el uso de sustancias relacionadas pueden causar parálisis, y la disminución de la tasa metabólica oxidativa cerebral puede conducir a la reducción de la síntesis de acetilcolina. La deficiencia de colina constituye una de las manifestaciones características de la encefalopatía metabólica tóxica, a saber, el esputo.
Prevención
Prevención del síndrome del esputo
El control de la vida presta atención al descanso, al trabajo y al descanso, la vida es ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida es de gran ayuda para prevenir enfermedades. Haz la regularidad del té y el arroz, vive a diario, no trabajes demasiado, ten una mente abierta y desarrolla buenos hábitos.
Complicación
Complicaciones del síndrome de hernia. Complicaciones
Con la excitación psicomotora, las emociones son de miedo, agitación o confusión. Bajo el control de ilusiones, a veces pueden ocurrir ataques o escapes peligrosos, que pueden conducir a accidentes.
Síntoma
Síntomas del síndrome de esputo síntomas comunes síndrome de vacío hipotermia drogodependencia disfunción cognitiva intoxicación por drogas trastorno de la conciencia demencia demencia vascular manía
Los síntomas de inicio rápido, alteración de la conciencia y otros síntomas de deterioro cognitivo no son difíciles de diagnosticar. Acompañado de enfermedad física, trauma craneoencefálico y antecedentes de dependencia del alcohol y las drogas, puede ayudar a diagnosticar. Cuando el síndrome de esputo es claro, se debe aclarar la causa básica. Cuando los pacientes con esquizofrenia aguda y manía se encuentran en un estado de confusión, pueden identificarse a partir del historial médico y el examen mental. En caso de duda, puede hacer una verificación de EEG. El estado del esputo a menudo se acompaña de ondas lentas difusas, que son paralelas a la gravedad del deterioro cognitivo y pueden identificarse.
Examinar
Examen del síndrome de hernia
Es necesario hacer algunos exámenes auxiliares, como electrocardiograma, radiografía de tórax, ultrasonido abdominal, función hepática, EEG, tomografía computarizada o resonancia magnética.
Para la esquizofrenia, el elemento principal del examen es un examen mental, que requiere un psiquiatra profesional para comunicarse con el paciente, una conversación cara a cara, a través de la cual se encuentran los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia y se adquiere la enfermedad. La base para el diagnóstico. Al realizar un examen mental, el médico debe hacer un juicio cuidadoso del rendimiento general del paciente, el proceso cognitivo, el rendimiento emocional, la voluntad y el comportamiento.
Al comienzo del examen psiquiátrico, primero es necesario evaluar el rendimiento general del paciente, verificar si la conciencia del paciente es clara, responder preguntas sobre la cooperación y cómo vivir y dormir. Para el examen de los procesos cognitivos de los pacientes, se debe prestar atención a si su atención está concentrada, si hay alucinaciones y trastornos perceptivos, y si hay trastornos mentales. Observe el desempeño emocional del paciente observando la expresión, la postura, el tono del habla y los movimientos corporales del paciente, prestando atención a la disminución o mejora de la voluntad, si hay comportamientos extraños y si las actividades instintivas como la dieta y el deseo sexual aumentan o disminuyen.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica del síndrome de hernia
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de hernia se basa en el inicio de la enfermedad, la alteración de la conciencia y otros síntomas de deterioro cognitivo, y el diagnóstico general no es difícil, se acompaña de enfermedad física, trauma craneoencefálico y antecedentes de dependencia del alcohol y las drogas. El diagnóstico, cuando el síndrome es claro, debe aclararse la causa básica: cuando los pacientes con esquizofrenia aguda y manía se encuentran en un estado de confusión, pueden identificarse a partir de la historia clínica y el examen mental. En caso de duda, pueden usarse. En el examen de EEG, el estado del esputo a menudo se acompaña de ondas lentas difusas y, paralelamente, se puede identificar la gravedad del deterioro cognitivo.
En el diagnóstico, deben tenerse en cuenta las circunstancias especiales de los pacientes de edad avanzada. Cuando los ancianos están paralizados, no necesariamente hay una alteración de la conciencia muy evidente: en los ancianos que han tenido demencia leve, siempre que haya algunas disfunciones físicas menores, como estreñimiento severo. La bronquitis leve puede conducir a una disfunción cognitiva; la infección en los ancianos puede ser oculta, y el esputo puede ocurrir antes de los signos y síntomas especiales, como la llamada neumonía asintomática, que dificulta el diagnóstico y si no hay antecedentes de dolor y Los signos de infarto de miocardio en los ancianos, debido a la disminución de la frecuencia cardíaca y el flujo sanguíneo cerebral, acompañados de hipotensión y un gran aumento de la secreción de catecolaminas, aparecerán repentinamente paralizados, este caso no es infrecuente, pero también es fácil de causar un diagnóstico erróneo, identificación del esputo senil Al diagnosticar, se debe considerar la posibilidad de intoxicación por drogas. Los ancianos a menudo padecen múltiples enfermedades médicas al mismo tiempo. Existe una influencia mutua entre la droga terapéutica y la enfermedad, lo que conduce a reacciones adversas. La intoxicación digital causada por disfunción renal es un ejemplo típico. La identificación del esputo y la demencia típicos generalmente no es difícil (véase el cuadro 23-6), pero en la enfermedad de Alzheimer y en la sangre Cuando los pacientes con demencia por sonda se acompañan de convulsiones, a veces se presentan dificultades y hay antecedentes de deterioro mental, especialmente antes de que ocurra un deterioro cognitivo agudo, que ya ha aparecido, lo que puede ayudar a identificar los cambios agudos en los procesos cognitivos y de atención en pacientes con demencia. , sugiera que existe la posibilidad, en este momento necesita observar y explorar completamente la causa (o múltiples causas).
Diagnóstico diferencial
Diferente de la demencia.
