coroidopatía interna punteada
Introducción
Introducción de lesiones coroidales punteadas La coroidopatía punctatenoide (coroidopatía punteatenerica) es una enfermedad inflamatoria coriorretiniana multifocal rara, que ocurre típicamente en mujeres jóvenes con miopía, caracterizada por lesiones dispersas de color amarillo-blanco en el polo posterior, ubicadas en el epitelio pigmentario de la retina y El nivel de coroides es un proceso autolimitado, generalmente sin inflamación del segmento anterior y vítreo. La mayoría de los pacientes tienen buena agudeza visual. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Población susceptible: mujeres jóvenes con miopía Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina
Patógeno
La causa de las lesiones coroidales punteadas
(1) Causas de la enfermedad
La causa no está clara.
(dos) patogénesis
La patogénesis aún no está clara. Algunos estudiosos han realizado pruebas en varios anticuerpos patógenos, rutinas sanguíneas, enzimas convertidoras de angiotensina en suero, anticuerpos antinucleares, etc., y no encontraron anormalidades. Por lo tanto, puede ser una miopía. La enfermedad degenerativa resultante, pero el paciente mostró una respuesta inflamatoria, es difícil explicar las manifestaciones clínicas del paciente desde el punto de vista de la degeneración, la enfermedad también puede ser una enfermedad autoinmune.
Prevención
Prevención de lesiones coroideas internas puntiagudas
1, la medicación adecuada y la dieta, pueden acortar el curso de la enfermedad y prevenir la recurrencia.
2, deben ser tratados de forma activa cuando padecen enfermedades, y deben prestar atención para evitar los estímulos emocionales, el uso excesivo de la vista, el trabajo excesivo y permanecer despiertos toda la noche.
3, preste atención a la dieta de acondicionamiento, coma menos picante y estimule el producto, para garantizar un sueño adecuado, para reducir la posibilidad de recurrencia.
Complicación
Complicaciones coroideas coroideas puntiagudas Complicaciones
La complicación más común es la formación de membrana neovascular subretiniana (membrana neovascular coroidea), que puede ocurrir en 17% a 40%. Esta complicación es la principal causa de pérdida severa de la visión en pacientes. El nervio subretiniano antes del epitelio pigmentario (llamado membrana tipo II) se exfolia fácilmente mediante métodos quirúrgicos, y el pronóstico es bueno. Otras complicaciones son el desprendimiento seroso de la retina, que ocurre en las lesiones activas y puede resolverse en unas pocas semanas.
Síntoma
Síntomas de lesiones coroidales coroidales Síntomas comunes Sombra de ojos anterior monocular Dolor ocular Desprendimiento de retina Cambios en el fondo de ojo
1. Los síntomas se quejaron principalmente de sombra monocular anterior, parpadeo, manchas oscuras, visión borrosa y disminución de la visión. La mayor parte de la agudeza visual disminuyó ligeramente (0.5 o más), y algunos pacientes pueden tener pérdida visual severa (puede reducirse a 0.04). Sin enrojecimiento, dolor ocular, etc., sin enfermedad sistémica.
2. El cambio típico de los signos es múltiples lesiones redondas amarillas y blancas en el fondo bilateral, tamaño de 50 ~ 300 m, ubicadas en el epitelio pigmentario de la retina y el nivel coroideo interno, concentradas principalmente en el polo posterior, algunas lesiones pueden estar acompañadas de serias El desprendimiento de retina generalmente se resuelve después de unos meses, dejando un trastorno epitelial del pigmento de la retina o una cicatriz retiniana coroidea atrófica, que luego se convierte en una cicatriz de borde perforado.
El segmento anterior del ojo del paciente generalmente no cambia, a diferencia de muchos otros tipos de inflamación que involucran el epitelio pigmentario de la retina y la coroides, que no presenta células inflamatorias intravítreas.
Examinar
Examen de lesiones coroidales punteadas
La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo mostró una fuerte fluorescencia en la etapa temprana de la enfermedad activa, fuga tardía de fluoresceína, desprendimiento seroso de la retina, fuga de colorante visible hacia el subretiniano, defecto fluorescente en presencia de atrofia coriorretiniana, también puede mostrar coroides La membrana neovascular, la angiografía con verde de indocianina puede detectar múltiples puntos fluorescentes débiles en el polo posterior.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de lesiones coroideas punteadas
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en los cambios típicos del fondo de ojo, tales como múltiples lesiones amarillas y blancas dispersas debajo de la retina, sin respuesta del segmento anterior y vítreo inflamatorio, la angiografía con fondo de fluoresceína y la angiografía con verde de indocianina son útiles para el diagnóstico.
Múltiples lesiones redondas amarillas-blancas subretinianas dispersas en el fondo son características comunes de la coroiditis y la enfermedad inflamatoria epitelial pigmentaria de la retina, pero las lesiones coroidales punteadas no causan reacciones inflamatorias de la cámara anterior y el vítreo. Se identifican los tipos, pero esto por sí solo no es suficiente, porque otros tipos de enfermedades inflamatorias del epitelio pigmentario de la retina coroidea no necesariamente tienen reacciones inflamatorias en el vítreo y la cámara anterior en todos los pacientes, por lo que dominan diferentes tipos de inflamación. Las características clínicas, la angiografía con fondo de fluoresceína, la angiografía con verde de indocianina y otros cambios son necesarios para el diagnóstico diferencial.
En el diagnóstico diferencial, se debe prestar especial atención a la diferencia entre la coroiditis multifocal y la uveítis total, la fibrosis subretiniana y el síndrome de uveítis. Las tres enfermedades tienen un considerable grado de superposición en la práctica clínica, como es probable que ocurra en los jóvenes. Las mujeres, principalmente miopía, afectadas principalmente por ambos ojos, las lesiones de fondo aparecen como punteadas subretinianas o lesiones escamosas, pueden causar membrana neovascular subretiniana, pero el síndrome de fibrosis subretiniana y uveítis en el punto subretiniano, Sobre la base de lesiones escamosas, debe progresar a tejido fibrótico escamoso o en bandas, a menudo con una respuesta inflamatoria vítrea obvia, mientras que la coroiditis multifocal y la uveítis total tienen uveítis anterior e inflamación vítrea típicas. Puede causar fibrosis debajo de la retina, pero esta fibrosis no es tan pronunciada como la fibrosis subretiniana y el síndrome de uveítis, estas características contribuyen a la identificación de los tres.
La enfermedad debe estar asociada con otras enfermedades que pueden causar manchas blancas en el fondo del ojo (como lesiones epiteliales de pigmento escamoso multifocal posterior agudas, síndrome de manchas blancas múltiples fácilmente disipativas, lesiones coroidales retinianas tipo escopeta, tejido pseudoocular) Micoplasmosis, uveítis similar al sarcoma, toxoplasmosis oftálmica, uveítis causada por la enfermedad de Lyme, enfermedad de Vogt-Koyanagihara, etc.
