Carcinoma de células basales
Introducción
Introducción al carcinoma basocelular. El carcinoma de células basales (BCC) es uno de los tipos más comunes de cáncer de piel, también conocido como epitelioma de células basales (basalcellepithelioma), tumor de células basales, úlcera erosiva, etc., que se deriva de las células epiteliales de las células basales epidérmicas o la vaina de la raíz externa del folículo piloso. Tumores malignos de bajo grado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: eccema
Patógeno
Etiología del carcinoma basocelular
(1) Causas de la enfermedad
El carcinoma de células basales se origina en la piel o el accesorio, especialmente las células basales del folículo piloso. Es un tumor maligno de bajo grado. El tumor accesorio se desarrolla a partir de las células germinales epiteliales primitivas. Esta enfermedad es el tumor accesorio maligno más diferenciado, que es más común en el color de la cara. La exposición a la luz de personas y cabezas, lo que indica que la exposición al sol a largo plazo está estrechamente relacionada con la aparición de la enfermedad, como arsénico, rayos X en altas dosis, derivados del alquitrán de hulla, quemaduras, cicatrices e inflamación crónica (seno, úlcera de pantorrilla, La inflamación de las glándulas sudoríparas, etc.) son factores de riesgo para el inicio de esta enfermedad.Los pacientes con inmunidad debilitada pueden aumentar el riesgo de carcinoma basocelular y del sistema inmunitario de los pacientes debido a la inmunidad celular deteriorada y a una mayor susceptibilidad al virus tumorigénico. La patogénesis y el pronóstico de este tumor, los carcinógenos ambientales como los virus oncogénicos pueden potenciarse con la inmunosupresión que los acompaña, y el carcinoma de células basales en pacientes con trasplante de órganos es más de 10 veces mayor de lo normal, y se encuentra en estas lesiones. Secuencias de ADN similares al virus del herpes, algunos tipos histológicos son más comunes en pacientes inmunodeprimidos como el carcinoma basocelular de tipo esclerodermia, en la inmunosupresión Es más común que el carcinoma nodular de células basales ulcerativas. El carcinoma superficial de células basales es más común en pacientes con diabetes y / o insuficiencia renal crónica e infección por VIH. Algunas enfermedades genéticas como el albinismo y la enfermedad de la piel seca pigmentada, El síndrome de Rasmussen, el síndrome de Rombo, el síndrome de Bazax y la enfermedad de Darier aumentan la incidencia de carcinoma basocelular.
La aparición de esta enfermedad está relacionada con el daño de la piel en la parte expuesta debido a factores externos:
1. Exposición a largo plazo a la luz solar Esta enfermedad ocurre en el cuero cabelludo y las partes expuestas, como la cara, son más comunes en los trabajadores al aire libre, lo que demuestra que los rayos ultravioleta del sol invaden el cuerpo humano, causando daños en el ADN de las células y la piel. Según las estadísticas extranjeras, las personas blancas son más susceptibles al cáncer de piel que las personas de color. Esto está relacionado con el hecho de que la melanina en la piel puede proteger la piel del daño de los rayos UV. La capa de ozono en la tierra se vuelve más delgada, formando un agujero de ozono, causando una radiación ultravioleta excesiva, que puede causar El aumento en pacientes con cáncer de piel.
2. La exposición excesiva a la radiación sobre la base de la dermatitis crónica, la exposición a la radiación excesiva puede provocar cáncer de piel, Anderson (1951) y Traenkle (1964) descubrieron que la enfermedad a menudo ocurre sobre la base de la dermatitis por radiación crónica, informan radiación Los trabajadores desarrollan cáncer primario en dermatitis por radiación debido a una pequeña exposición a rayos X a largo plazo. Sarkany (1968) descubrió que los pacientes con liquen plano y espondilitis desarrollan carcinoma basocelular múltiple y neoplasia fibroepitelial premaligna en la piel dorsal debido a rayos X. El período de incubación es de 11 a 28 años, y la dosis de irradiación es de 154.8 a 2 289.8 mC / kg (600 a 8875 Rad).
3. Los productos químicos estimulan la exposición a largo plazo al arsénico inorgánico (como la solución de arsenito de potasio compuesto) o beben agua o alimentos que contienen arsénico, que es susceptible al carcinoma basocelular. Según Shu et al., 1963, células basales de Taiwán en áreas con alto contenido de arsénico. La incidencia de cáncer es de aproximadamente el 11%. El cáncer de piel causado por arsénico ocurre en las áreas no expuestas del cuerpo y en la palma de la mano, y generalmente es múltiple.
4. Factores físicos El cáncer de piel también puede aparecer en las cicatrices después de quemaduras atróficas inestables, úlceras crónicas o sinusales, granuloma crónico, osteomielitis crónica, hiperplasia epitelioide, lupus vulgar, liquen plano, lepra, etc. Cada vez más, después de más de 10 años o décadas, puede ocurrir cáncer, ocasionalmente un trauma simple como el acné.
5. Otros factores Algunos hamartomas como el adenoma sebáceo, el cistadenoma papilar del conducto de sudor y la neoplasia fibroepitelial premaligna son propensos al carcinoma de células basales, e incluso el epitelio sobre el fibroma de la piel también puede desarrollar carcinoma de células basales.
(dos) patogénesis
El carcinoma de células basales se origina en las células basales pluripotentes de la epidermis o el apéndice de la piel. Puede diferenciarse en múltiples direcciones. Las células cancerosas se parecen a las células basales, que son ovales o fusiformes, con tinción profunda del núcleo, poco citoplasma y límites celulares poco claros. El puente intercelular a menudo no es obvio. Hay una zona basal positiva para la tinción de PAS entre el parénquima tumoral y el intersticio. Los fibroblastos en el tejido conectivo intersticial proliferan y hay muchos fibroblastos inmaduros. El intersticial es el más ácido. El mucopolisacárido es mucoide y tiene efecto metacromático. Debido a que la muestra está fija y deshidratada, la mucina intersticial se encoge y se separa parcial o completamente del parénquima tumoral. Aunque este fenómeno es artificial, puede ayudar con otros tumores. Como el carcinoma de células escamosas.
1. Hay cuatro tipos de indiferenciados:
(1) carcinoma de células basales sólidas: también conocido como carcinoma primordial, clínicamente común, existen múltiples tamaños en la dermis, masa celular de cáncer de tipo cordón o masa irregular, a menudo parcialmente conectada con la epidermis, incluso O conectadas a la vaina de la raíz externa, las células cancerosas en el borde del grupo de células cancerosas están dispuestas en una cuadrícula; la disposición interna está desordenada.
(2) Carcinoma de células basales pigmentadas: este carcinoma de células basales es rico en melanina, que se encuentra en los melanocitos y los melanocitos mesenquimales en las células cancerosas.
(3) carcinoma basocelular superficial: a menudo múltiple, conectado a la capa base de la epidermis, alargado irregularmente en la dermis superficial, como el brote epitelial original, el intersticial a menudo no es obvio, y más tarde puede convertirse en carcinoma basocelular invasivo.
(4) Carcinoma esclerosante de células basales: el tejido fibroso intersticial es más denso y de proliferación, y la masa de células cancerosas se extruye en una tira delgada, y esta última generalmente es una sola capa de células.
2. Hay tres tipos de diferenciación:
(1) Carcinoma de células basales queratinizante: además de las células cancerosas indiferenciadas, se pueden ver queratinocitos y quistes queratinosos. Lever cree que los queratinocitos tienden a formar tallos capilares y los queratinocitos pueden organizarse en haces o El vórtice, o alrededor del queratinocito, puede ser el queratinocito inicial del cabello, que Ackerman cree que no es un carcinoma de células basales que se diferencia en los folículos capilares.
(2) Carcinoma quístico de células basales: las cavidades quísticas aparecen en el centro de los grupos de células cancerosas. La vía de formación es: grandes piezas de células cancerosas son necróticas; las células cancerosas se desintegran después de la diferenciación en células de las glándulas sebáceas, y algunas células cancerosas alrededor de la cavidad quística están vacuoladas o Espuma (equivalente a las células de las glándulas sebáceas); necrosis intersticial que sobresale en el parénquima tumoral.
(3) Carcinoma adenoideo de células basales: el tumor tiene forma de tubo o adenoide, y las células cancerosas están dispuestas en una línea que es coherente entre sí. El tejido conectivo entre las tiras es tejido conectivo similar a una isla. La luz del tumor se ve en la cavidad. Forma, como las células epiteliales glandulares, pero sin actividad secretora, el epitelioma de la glándula sudorípara pequeña (epitelioma ecrino) es un tipo de carcinoma adenoide de células basales, que se diferencia en el conducto, que se asemeja a un tumor en el conducto del sudor, pero el tumor es voluminoso y profundo. Invasión
Prevención
Prevención del carcinoma basocelular
Atención temprana y descubrimiento de algunas lesiones precancerosas, tratamiento oportuno, que tiene gran importancia en la prevención.
Complicación
Complicaciones del carcinoma basocelular Complicaciones eczema
Invasión intracraneal de carcinoma de células basales y metástasis pulmonar, el carcinoma de células basales se desarrolla lentamente, puede estar en un estado relativamente estable dentro de 20 a 30 años, si no se trata, a menudo ulceración, invasión de tejido lento a profundo, especialmente en la cara, puede destruir la nariz El cartílago o el hueso en el oído, los párpados y el seno maxilar, causan hemorragia o invasión intracraneal, pero menos metástasis en los ganglios linfáticos regionales, pocas metástasis hematógenas y la mayoría de las metástasis son pulmones.
Síntoma
Síntomas de cáncer de células basales Síntomas comunes Crecimiento del cabello, crecimiento lento, punto duro, cicatrización, retraso mental, quiste de la mandíbula, escamas de eritema
El carcinoma de células basales ocurre principalmente después de los 30 años de edad, 70 años es el pico, ocurre en la cabeza y la cara, especialmente la nariz, los párpados y las mejillas son los más comunes, el daño básico es la aguja al nódulo grande, hemisférico, ceroso o translúcido. .
El 85% de los pacientes ocurrieron en el área expuesta de la cabeza y el cuello. Las membranas palmar y mucosa eran raras. Las lesiones generalmente eran únicas, pero hubo varios o incluso la mayoría de los casos. La etapa inicial del carcinoma de células basales fue un ligero levantamiento de la piel local, nódulos de color amarillo pálido o rosado. Sección, solo aguja o tamaño de frijol mungo, nódulos translúcidos, duros, epidermis, con telangiectasia, pero sin dolor ni sensibilidad, lesiones ubicadas en la epidermis profunda, la superficie de la piel está ligeramente hundida, perdiendo el brillo de la piel normal y Textura, después de varios meses o años, la aparición de descamación escamosa, después de costras repetidas, descamación, ulceración de rendimiento, supuración, cuando la lesión continúa aumentando, la formación de úlceras superficiales en el medio, el borde de la irregularidad, Al igual que el eclipse, la superficie del carcinoma de células basales se forma de forma diversa y, según la morfología observada a simple vista, se puede dividir aproximadamente en los siguientes tipos:
1. El carcinoma de células basales nodular ulcerativo (carcinoma de células basales nodular ulcerativo) es el más común, representa del 50% al 54% del carcinoma de células basales. El daño es único, que ocurre en la cara, especialmente las mejillas, el surco paranasal, la frente. Espera
(1) Tipo nodular: el daño es la piel prominente, desde el tamaño de la aguja hasta el tamaño del frijol mungo, pequeños nódulos cerosos desde el principio, aumento lento, no inflamatorio, amarillo claro marrón o gris claro blanco, ceroso o medio Nódulos transparentes (como perlados), duros, la dermis superficial desapareció, la epidermis es delgada con telangiectasia superficial, la epidermis generalmente no está rota (Figura 1), ligeramente traumática o sangrante.
(2) El tipo ulcerativo es el tipo más común en la clínica, especialmente en la cara, que se caracteriza por un daño local menor. Después de que la piel se colapsa, durará mucho tiempo, o habrá pequeños nódulos de la piel, luego crecerán y crecerán gradualmente. Lento, depresión central, erosión superficial o ulceración, y luego colapsado, el fondo de la úlcera es granular o granulado, crecimiento de coliflor o esputo, cubierto de secreciones serosas; el borde de la úlcera continúa expandiéndose, visible principalmente gris claro Un pequeño nódulo con un aspecto ceroso o perlado, rodeado de bordes irregulares y redondeados que se enrollan en forma de perla, llamado úlcera de roedor, que es una forma clínica típica de este cáncer. Al hundirse, con forma de cráter, la boca central de la úlcera puede sanar y la cicatriz se forma, pero el borde puede continuar expandiéndose, a veces el centro se rompe y se rompe en el entorno o en la profundidad, con forma de rata, por lo que también se llama "úlcera en garra" ". Ocasionalmente, la lesión se agranda de manera invasiva, crece profundamente, destruye los ojos, la nariz e incluso penetra en el cráneo, invade la duramadre y causa la muerte.
2. El carcinoma basocelular pigmentado es una pigmentación de todo tipo, que representa el 6% del carcinoma basocelular y difiere del tipo de úlcera nodular solo en que la lesión es de color marrón o negro oscuro, a veces Se diagnostica fácilmente de forma errónea como melanoma maligno. Las características clínicas son similares a las del tipo nodular. Se acompaña de diferentes grados de pigmentación, ceniza blanca a negro oscuro, pero desigual, la parte del borde es a menudo profunda y la parte central está punteada o reticular.
3. Carcinoma de células morfológicamente basales (carcinoma de células basales similar a la morfea), también conocido como carcinoma de células basales similar a la morfea localizado, raro, que representa solo el 2% del carcinoma de células basales, estadísticas de Caro de 2 116 casos de cáncer de piel Solo 34 casos de este tipo, las estadísticas de Botvinnick (1967) de 3000 casos de este tipo de cáncer representaron el 0.6%, ocurrieron principalmente en personas jóvenes, también se observaron en niños, a menudo solteros, buenos para la cara, la frente, el tobillo, Las fosas nasales y los párpados, especialmente en las mejillas, el cuello o el pecho, pueden aparecer como una placa infiltrante plana o ligeramente deprimida, de color amarillo-blanco ceroso a esclerosante, irregular o portugués, el tamaño es de unos pocos milímetros Para ocupar toda la frente, gris a amarillo pálido, superficie lisa, puede ver telangiectasia, difícil de tocar, similar a la esclerodermia localizada, falta de bordes perlados enrollados, sin úlceras y costras, a menudo sin borde Claro, las lesiones cutáneas se desarrollan lentamente.
4. El carcinoma basocelular superficial (carcinoma basocelular superficial) es raro, más común en hombres, de inicio temprano, muy pocas cabezas, que representan del 9% al 11% del carcinoma basocelular, a menudo ocurre en el tronco, especialmente Es la espalda y el pecho, también se ven en la cara y las extremidades. La lesión es uno o varios parches escamosos de eritema invasivo leve. La superficie es delgada y tiene un borde lineal ligeramente elevado. La úlcera superficial a menudo aparece en el centro. La piel puede ser cambiada por eccema o psoriasis, aumentando lentamente hacia el área circundante, y el límite es claro. A menudo está rodeado de bordes perlados con líneas finas. La superficie de la lesión es visible con pequeñas úlceras superficiales, y la suavidad y la atrofia permanecen. Cicatrices sexuales.
5. El carcinoma basocelular de tipo fibroepitelioma (carcinoma basocelular de tipo fibroepitelioma) se caracteriza por uno o varios nódulos altos, levemente pediculado, dureza media, superficie lisa, enrojecimiento leve, fibras clínicamente similares. El tumor ocurre en la parte baja de la espalda, formando una úlcera rara, clínicamente similar a los fibromas.
6. El tipo de cicatriz plana (epitelioma plano-artesano) es bastante raro, a menudo ocurre en la cara, el daño es la placa nodular superficial y el crecimiento es lento. Este tipo se caracteriza por el hecho de que el carcinoma de células basales se propaga lentamente. En el centro, las células tumorales desaparecen gradualmente y forman cicatrices, justo cuando el incendio forestal se extiende, pero el centro se autoextingue, por lo tanto, también se le llama tipo de incendios forestales y su borde extendido es muy agresivo.
7. El síndrome de carcinoma nevoide de células basales, también conocido como síndrome nevo de células basales, es una enfermedad hereditaria autosómica dominante con baja penetrancia, piel protuberante y dura. , la masa nodular lisa, puede ser de color de piel normal o pigmentación leve, en algunos casos, la masa se agranda gradualmente, formando úlceras, la mayoría con quistes mandibulares superiores e inferiores, deformidades de las costillas y retraso mental, infancia, A más tardar, hay cientos de miles de pequeños nódulos cutáneos en la pubertad. En el período "similar al esputo", el número y el tamaño de los nódulos aumentan gradualmente, distribuidos irregularmente en la cara y el cuerpo. En la edad adulta, muchos carcinomas de células basales a menudo colapsan. Al final de la vida, la enfermedad a veces progresa a la etapa de "tumor". En este momento, algunos carcinomas de células basales, especialmente lesiones faciales, se vuelven invasivos, destructivos y defectuosos. Ocasionalmente, incluso si invaden los párpados, pueden invadir el cerebro y morir, y también pueden hacer metástasis a los pulmones. En la mitad de los pacientes adultos, hay muchas depresiones pequeñas con un diámetro de 1 a 3 mm en el saco palmar, que a menudo ocurren entre los 11 y los 20 años, y son carcinomas de células basales del estancamiento.
Además de las lesiones cutáneas, casi todos los pacientes presentaron múltiples anomalías óseas y del sistema nervioso central, como quistes odontogénicos de la mandíbula, anormalidades en las costillas, escoliosis, retraso mental y calcificación cerebral, hay varios informes, ver también Neuroblastoma cerebeloso, fibrosarcoma maxilar o de la mandíbula, ameloblastoma en el quiste de la mandíbula.
8. El carcinoma quístico de células basales (carcinoma quístico de células basales) es raro, causado por la degeneración de la parte central del cáncer, formando un solo quiste auricular, generalmente de color gris azulado.
9. El nevo lineal de células basales es extremadamente raro. A menudo se encuentra al nacer. Tiene una erupción cutánea amplia y una erupción unilateral lineal o en banda. La lesión está compuesta por nódulos densos de carcinoma de células basales. Hay áreas dispersas de acné y atrofia de patrón, y el daño no aumenta con la edad.
10. El síndrome de Bazex (síndrome de Bazex) fue reportado por primera vez por Bazex et al en 1966. La enfermedad es predominantemente hereditaria. Las características principales son la atrofia de la piel del folículo piloso, la expansión de los folículos capilares en las extremidades y las "marcas de corte de hielo". Múltiples carcinomas de células basales pequeñas que ocurren en niños, jóvenes o caras juveniles, además de la sudoración local limitada y / o hipohidrosis sistémica y la cabeza congénita y otras áreas de escaso cabello.
Examinar
Examen de carcinoma basocelular
1. Examen histopatológico.
Se puede ver que las células cancerosas son fusiformes, con una gran tinción nuclear, sin puente intercelular y crecimiento invasivo.La recolección de muestras se puede raspar, extraer, acupuntura y métodos de resección.
La masa de las células tumorales se encuentra en la dermis y está conectada a la epidermis. Las células tumorales se parecen a las células basales de la epidermis, pero el núcleo es grande, ovado o alargado, el citoplasma es relativamente pequeño, el límite celular no está claro, no hay puente intercelular entre las células y las células circundantes están dispuestas en una cuadrícula. El límite es claro, el tamaño nuclear, la morfología y la tinción de las células tumorales son bastante consistentes, sin ningún cambio, el tejido conectivo alrededor de la masa tumoral prolifera y los grupos tumorales están dispuestos en paquetes paralelos, entre los cuales hay muchos fibroblastos ingenuos, y se puede ver la degeneración de la mucina debido a La mucina se encoge durante la fijación y la deshidratación de la muestra, y por lo tanto hay una grieta alrededor del tumor, aunque este es un fenómeno artificial, es una manifestación típica de la enfermedad y ayuda a distinguirla de otros tumores.
Histológicamente, el carcinoma de células basales se puede dividir en dos tipos, a saber, indiferenciados y diferenciados: la diferenciación es leve para el apéndice de la piel, es decir, cabello, glándulas sebáceas y glándulas apocrinas o glándulas sudoríparas pequeñas, pero no hay un límite obvio, porque muchos no se diferencian También puede mostrar cierta diferenciación en algunas áreas, mientras que la mayoría de los tipos de diferenciación carecen de diferenciación en algunas áreas, combinado con la morfología de la lesión clínica, la ulceración nodular puede mostrar diferenciación o indiferenciación, mientras que la neoplasia pigmentada, superficial y fibroepitelial La sexualidad, que a menudo muestra muy poca diferenciación o indiferenciación, combinada con clasificación clínica e histológica, el llamado carcinoma nodular de células basales ulcerativas y el síndrome de carcinoma basocelular similar al esputo, el nevo lineal unilateral de células basales y el síndrome de Bazex pueden mostrar diferenciación O no diferenciados, y los otros cuatro carcinomas de células basales, a saber, cromófobos, similares a la esclerodermia, superficiales y fibroepiteliales, a menudo muestran poca o ninguna diferenciación, y su clasificación histológica es la siguiente:
(1) Carcinoma basocelular sólido: también conocido como carcinoma basocelular basal, que se caracteriza por diferentes tamaños de tumores incrustados en la dermis, y más del 90% de los carcinomas basocelulares pueden verse como células tumorales. El grupo está conectado a la epidermis de la superficie y, ocasionalmente, el grupo tumoral está en contacto con la vaina de la raíz externa. La capa circundante del grupo tumoral a menudo está dispuesta en forma de cuadrícula, y el núcleo no tiene una forma segura.
(2) Carcinoma de células basales queratósicas: también conocido como tipo de cabello, excepto las células no diferenciadas, con queratinocitos y quistes de trompa, queratinocitos con núcleos largos y eosinófilos leves. El citoplasma, a diferencia del citoplasma basófilo profundo de las células indiferenciadas, las células queratinizadas están dispuestas en haces, vórtices concéntricos o alrededor de quistes de asta, estas células pueden ser queratinocitos capilares tempranos, algunos que se parecen a la queratinogénesis capilar normal. Las células nucleadas en el área celular, los quistes de asta compuestos de queratinocitos suficientes representan la formación del tallo del pelo, al igual que la queratinización del tallo del pelo, la formación de quistes de asta en la etapa media de las células sin gránulos, queratinizando el carcinoma basocelular y el cabello. Los tumores epiteliales tienen quistes de trompa, por lo que a veces los dos son difíciles de distinguir, es necesario utilizar datos clínicos para determinar, además, no se pueden confundir con las células de trompa del carcinoma de células escamosas.
(3) carcinoma quístico de células basales: una o varias cavidades quísticas en el lóbulo del tumor, principalmente debido a la necrosis progresiva de las células tumorales centrales de la isla tumoral. En casos raros, las células centrales de la isla tumoral se están desintegrando. El primero se manifiesta como una vacuola, lo que sugiere una diferenciación en las glándulas sebáceas.
(4) carcinoma adenoide de células basales: una estructura adenoide tubular en la que las células están dispuestas para entrelazarse y rodear radialmente la isla de tejido conectivo, haciendo que el tumor se parezca a un cordón.
(5) Carcinoma de células basales pigmentadas: tinción de plata, hay melanocitos dispersos en la masa de células tumorales. El citoplasma de estos melanocitos y las dendritas tienen muchas partículas de melanina, y las células tumorales a menudo contienen Una cantidad muy pequeña de melanina, pero hay muchos melanocitos en el tejido conectivo intersticial alrededor del tumor.
(6) Carcinoma de células basales de tipo morfo: este tipo de tejido conectivo participa mucho más que otros tipos de carcinoma de células basales. Numerosas matrices de células de cordoma de crecimiento están incrustadas en intersticiales fibrosos densos La mayoría de las células son estenóticas, a menudo con solo una capa de células gruesas, similares a las observadas en el cáncer de seno con cáncer de seno metastásico.
(7) carcinoma basocelular superficial: este tipo de carcinoma basocelular se caracteriza por una hiperplasia irregular en forma de brote del tejido tumoral unido a la epidermis, y las células que rodean el tejido tumoral a menudo tienen forma de rejilla. En la mayoría de los casos, el tejido tumoral rara vez penetra en la dermis, y la epidermis cubierta a menudo se contrae. Los fibroblastos son a menudo bastante numerosos. Están dispuestos alrededor de la hiperplasia de las células tumorales, y hay una cantidad leve a moderada de infiltración inflamatoria crónica inespecífica en la parte superior de la dermis.
(8) carcinoma basocelular de tipo epitelioma: este tipo de células tumorales están dispuestas en una anastomosis delgada y ramificada, incrustada en el intersticial fibroso, y la mayoría de los cordones están conectados a la epidermis. Células teñidas profundamente alineadas en forma de rejilla alrededor del cordón epitelial, el tumor es poco profundo y el límite inferior es distinto.
2. Inmunohistoquímica
La tinción de citoqueratina de carcinoma de células basales fue positiva, y la tinción de intergrina alfa-2 y 1 también fue positiva, pero la molécula de adhesión intercelular 1 (1CAM-1), el antígeno funcional leucocitario la (LFA-la) y la molécula de adhesión celular vascular 1 ( VCAM-1) es negativo, y a veces las células tumorales son positivas para el antígeno HLA-DR, y la mayoría de las células tumorales son positivas para la expresión de la proteína P53.
Los exámenes de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética son útiles para estimar la extensión y el nivel de invasión del cáncer.
Diagnóstico
Diagnóstico de carcinoma basocelular
Criterios diagnósticos
De acuerdo con las características de las manifestaciones clínicas y el examen patológico, las características inmunohistoquímicas no son difíciles de diagnosticar: cuando el carcinoma de células basales tiene características típicas, como los nódulos de más de unos pocos milímetros, es fácil de identificar y el diagnóstico puede realizarse de acuerdo con las manifestaciones clínicas.
Historia medica
Si hay radiación, arsénico inorgánico y otros antecedentes de contacto, daño cutáneo crónico y trabajo al aire libre a largo plazo.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse del carcinoma de células escamosas, la enfermedad de Bowen, la enfermedad de Paget, la queratosis solar, la queratosis seborreica.
1. La etapa inicial del tipo nodular debe diferenciarse del paladar blando infeccioso y la hiperplasia de las glándulas sebáceas seniles, esta última a menudo está llena de depresión dentada similar a la queratina.
2. El tipo de úlcera debe diferenciarse del carcinoma de células escamosas ulcerado.
3. El tipo de pigmento debe diferenciarse del melanoma maligno, como el carcinoma de células basales marginales, telangiectasia, color marrón, sin pigmentación alrededor, carcinoma de células basales con pigmentación temprana y paladar blando contagioso, hiperplasia de la glándula cutánea senil Es difícil de distinguir, este último se puede ver en el centro del daño está lleno de depresión similar a un punto de queratina.
4. El carcinoma esclerosante de células basales es similar a la esclerodermia localizada, pero el margen de la primera a menudo no está muy claro. El diagnóstico final es principalmente por examen histopatológico.
5. El tipo superficial es fácil de confundir con eccema, psoriasis, verrugas comunes, queratoacantoma, carcinoma de células escamosas o paladar blando infeccioso, pero si presta atención a su borde lineal, puede identificarlo cuando hay un nudo obvio en la superficie del carcinoma de células basales. Cuando esputo o escamoso, debe diferenciarse del esputo común, el queratoacantoma y el carcinoma de células escamosas.El carcinoma basocelular superficial es similar al eccema, el liquen plano y la psoriasis, pero debe tenerse en cuenta que el borde lineal no está claro. La esclerodermia localizada se diferencia y las escamas del carcinoma basocelular superficial se despegan fácilmente, pero a menudo se determinan mediante un examen patológico.
6. El tipo de tumor epitelial fibroso debe diferenciarse de los fibromas.
7. El carcinoma quístico de células basales debe diferenciarse de otros quistes cutáneos. La tasa de diagnóstico erróneo es extremadamente alta solo por observación visual. Debe confirmarse mediante examen histopatológico.
