cáncer de mama masculino
Introducción
Introducción al cáncer de seno masculino El cáncer de mama masculino (cáncer de mama masculino) es un tumor maligno poco frecuente, que representa del 0,2% al 1,5% de todos los cánceres masculinos, y representa aproximadamente el 1% del cáncer de mama. Precisamente por el malentendido, "los hombres no tienen cáncer de seno" a menudo llevan a las personas a perder la vigilancia hasta que encuentran cáncer de seno en la etapa tardía del cáncer de seno masculino, por lo que pierden la mejor oportunidad de tratamiento. En teoría, el cáncer de seno ocurre debido a la aparición de tejido tumoral maligno en las células del seno. Los hombres también tienen tejido mamario, por lo que también pueden causar cáncer de seno. Es solo debido a las diferencias en la estructura fisiológica que las mujeres son mucho más propensas a desarrollar cáncer de seno que los hombres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: vistas en hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: protuberancias mamarias, secreción del pezón
Patógeno
El cáncer de mama masculino causa
Causa de la enfermedad
La causa del cáncer de seno en los hombres no se conoce bien y actualmente se considera que está relacionada con los siguientes factores.
Estrógeno endógeno aumentado (35%):
En comparación con el cáncer de seno femenino, los senos masculinos no tienen actividad fisiológica y carecen de una estimulación excesiva de las hormonas ováricas, pero la incidencia del desarrollo de los senos masculinos, anormalidades endocrinas y daño hepático, etc., confirmó Lacassegne (1932), inyección repetida de estrógeno en ratones machos. Puede inducir cáncer de seno. Cuando el hígado está dañado, la inactivación del estrógeno en el hígado se reduce, lo que resulta en un estrógeno relativamente excesivo en el cuerpo. El desarrollo de la glándula mamaria masculina aumenta. Algunas personas piensan que el desarrollo de la glándula mamaria masculina es una enfermedad precancerosa, que puede conducir al cáncer de mama. .
Anormalidades cromosómicas sexuales (27%):
Además, los estudios han demostrado que algunos de los pacientes enfermos tienen testículos pequeños, fibrosis y cambios vítreos, aumento de la gonadotropina de la pituitaria urinaria y anomalías cromosómicas sexuales llamadas síndrome de Klinefelter. En este caso, la incidencia de cáncer de mama La tasa es 20 veces mayor que la de los hombres normales.
Otro (25%):
En informes nacionales e internacionales sobre el cáncer de seno masculino, una proporción considerable de la familia, o un historial familiar de cáncer de seno femenino, u otros casos de cáncer familiar, sugieren que el cáncer de seno masculino tiene cierta familiaridad. El contacto con materiales radiactivos, el daño local al seno y el estrógeno en el tratamiento clínico también pueden inducir cáncer de seno.
Patogenia
1. La ubicación de la enfermedad:
El cáncer de seno masculino ocurre principalmente en la región central del seno debajo de la areola del pezón, principalmente unilateral, el lado izquierdo es ligeramente más común que el derecho, y ambos lados de la enfermedad al mismo tiempo o de aparición sucesiva son raros.
2. Morfología patológica:
(1) Forma gruesa: a simple vista se observan bultos profundos, el borde no está claro, es duro e indoloro y el diámetro promedio es de 3,1 cm. Puede adherirse a la piel a medida que la masa progresa, a menudo con protuberancias nodulares, formando úlceras, pero también profundas. Difusión y adhesión a los músculos del pecho.
(2) Histomorfología: el tipo histológico patológico de cáncer de seno masculino bajo microscopio óptico es básicamente el mismo que el de cáncer de seno femenino, que es más común en el cáncer invasivo no específico, representando 82% -86.5%; el cáncer invasivo se puede dividir en adenocarcinoma, cáncer duro Cáncer simple, carcinoma medular, carcinoma papilar, carcinoma mucinoso, adenocarcinoma apocrino, etc. Muchas personas creen que el cáncer de mama masculino normal carece de tejido lobular, por lo que no se produce carcinoma lobular, pero también se ha informado de carcinoma lobular en los últimos años.
La fuente de células en el cáncer de mama masculino todavía está en disputa. Vale la pena mencionar que la detección del receptor de estrógeno (ER) y el antígeno carcinoembrionario (CEA) en los tejidos cancerosos por la tecnología de inmunoenzima es de gran importancia para guiar el tratamiento y controlar la recurrencia del cáncer de mama. El cáncer de seno masculino se puede dividir en cáncer de seno femenino y dependiente de hormonas y no dependiente de hormonas, y se ha descubierto que cuando los hombres usan estrógenos para tratar ciertas enfermedades, el seno puede formar verdaderos folletos y su estructura y sexo. Las mujeres maduras tienen los mismos senos.
Prevención
Prevención del cáncer de seno masculino
1, generalmente preste atención para mantener los senos limpios e higiénicos, desarrolle un buen hábito de autoexamen de los senos.
2. Esté atento a los cambios en sus senos. Si se produce dolor local y sensibilidad, y se encuentra una masa indolora con bordes poco claros, el pezón está empotrado hacia adentro o hay secreción, debe ir al hospital para consulta y examen de inmediato.
3, en comparación con las mujeres, los hombres prefieren tomar nutrientes nutritivos, y la mayoría de los tónicos contienen hormonas, deben seleccionarse cuidadosamente.
Complicación
Complicaciones del cáncer de mama masculino Complicaciones secreción del pezón mamario
1. Bultos en los senos: es la manifestación más común de cáncer de seno.
2. Secreción del pezón: principalmente cambios benignos, pero para las personas mayores de 50 años, la secreción unilateral del pezón debe estar alerta a la posibilidad de cáncer de seno, depresión del pezón, picazón, descamación, erosión, úlceras, cicatrices y otros eccemas similares a los del pezón. Cambiar las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Paget a menudo.
3. Cambios en la piel y el contorno del seno: los ligamentos de Cooper que invaden la piel pueden formar un "signo de hoyuelo", las células tumorales bloquean el edema del cabello subcutáneo, mientras que los folículos se deprimen para formar la "piel de naranja"; cuando la piel está ampliamente invadida, La epidermis forma la mayoría de los nódulos duros o pequeñas tiras, e incluso se fusiona en pedazos. Si la lesión se extiende hacia la espalda y la pared torácica contralateral, puede restringir la respiración y formar un carcinoma de tiroides. La temperatura local de la piel aumenta; además, el cáncer de seno avanzado puede causar que la ulceración de la piel forme úlceras cancerosas.
4. Agrandamiento de los ganglios linfáticos: los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales pueden inflamarse, el cáncer de mama avanzado puede causar inflamación en el ganglio linfático axilar contralateral, en otros casos, se puede llegar a los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales y / o contralaterales.
Síntoma
Síntomas de cáncer de seno masculino Síntomas comunes Prurito de seno masculino pezón eczema piel articulación pegajosa
1. Visitas tardías: debido a las características fisiológicas y anatómicas del seno masculino, y más a menudo es un seno indoloro, es tarde al momento de la visita. Se informa que el curso de pre-diagnóstico es de 31.2 meses, y el cáncer de seno femenino crece por más de 1 año.
2. Los bultos en los senos son síntomas espontáneos: las quejas comunes en el momento de la visita del paciente son masas indoloras debajo de la areola, fáciles de invadir la piel y los pezones, y pueden aparecer úlceras, generalmente unilaterales, iguales en ambos lados, pocas bilaterales y viceversa. Puede suceder que inicialmente haya masas indoloras pequeñas y poco claras debajo del pezón y el pezón. Aproximadamente la mitad de los pacientes pueden presentar enrojecimiento, picazón, retracción del pezón y eccema papilar. A medida que la lesión progresa, el tumor Puede adherirse a la piel, fijarse y aparecer nódulos "satélite".
3. Metástasis en los ganglios linfáticos regionales: debido al pequeño tamaño de la mama masculina y las características anatómicas cortas de los vasos linfáticos, el 54% -80% de los pacientes tienen metástasis en los ganglios linfáticos en una etapa temprana, especialmente en el área de la areola masculina, que está más cerca del ganglio linfático interno. Involucra los ganglios linfáticos en el área interna del seno, que es una de las razones por las cuales el pronóstico del adenocarcinoma masculino es peor que el del cáncer de seno femenino.
4. La tasa positiva de ER es alta: la tasa positiva de ER de cáncer de seno masculino es 64% ~ 76%, y tiene una buena respuesta a la terapia endocrina, se puede usar tamoxifeno, resección orbital avanzada.
Examinar
Examen de cáncer de mama masculino
1. Examen de citología por aspiración con aguja: perforar las células en la masa mamaria para un examen patológico, mostrando hiperplasia severa y células cancerosas sospechosas.
2. Medición de ER: la mayoría de los receptores de ER masculinos fueron positivos en el cáncer de mama masculino.
3. Examen de rayos X del blanco de molibdeno: se puede ver que el pezón está en forma de embudo y hay una sombra de masa en forma de rebabas en el área de la areola. El área densa puede tener vasos sanguíneos radiales o puntos de calcificación en forma de sedimento.
Diagnóstico
Diagnóstico de cáncer de seno masculino
Criterios diagnósticos
Los hombres con cáncer de seno pueden considerarse en los siguientes casos.
1. Hombres mayores con una masa indolora en el seno.
2. Compruebe que la masa corporal invade la piel y el pezón, y pueden aparecer úlceras.
3. Citología por aspiración con aguja para encontrar hiperplasia severa, sospecha de células cancerosas e incluso células cancerosas.
4. Diagnóstico preoperatorio congelado.
Diagnóstico diferencial
El cáncer de seno masculino debe diferenciarse del desarrollo de la glándula mamaria masculina. Los pacientes con cáncer de seno masculino son en su mayoría ancianos, masa unilateral, excentricidad del tumor, dura e indolora; la acupuntura con aguja para encontrar células cancerosas y el desarrollo de la glándula mamaria masculina es más común en la adolescencia y Los pacientes con enfermedad hepática son principalmente discos bilaterales con sensibilidad; la citología por aspiración con aguja es uno de los métodos de identificación importantes.
