Intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus
Introducción
Introducción a la intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus La intoxicación alimentaria BibrioParahemolyticus, también conocida como intoxicación alimentaria halófila, es causada por comer alimentos que contienen bacterias, principalmente mariscos pirateados. Clínicamente, el inicio agudo, dolor abdominal, vómitos, diarrea y heces acuosas son los síntomas principales. Los casos severos a menudo tienen síntomas de deshidratación y shock. El tracto intestinal de una intoxicación alimentaria por sardina salada ocurrió en Osaka, Japón, en octubre de 1950. Vibrio parahaemolyticus se aisló por primera vez en excretas y alimentos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alteración de la conciencia, deshidratación, shock
Patógeno
Causas de intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus
(1) Causas de la enfermedad
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Bacilo capsular gramnegativo, cocos polimórficos y Vibrio ligeramente curvado, de tamaño variable, generalmente de 0.7-1.0 m de longitud, un extremo de la célula Flagelos individuales, crecimiento activo y halófilo, el medio más adecuado es 2% a 4% de sal, la temperatura más adecuada es 37 ° C, pH 7.4 ~ 8.5, 1-3 minutos en vinagre, muerte, Las células se inactivaron calentando a 56 ° C durante 5 a 10 minutos, y murieron en ácido clorhídrico al 1% durante 5 minutos. La morfología de la colonia a menudo difería dependiendo de las condiciones de cultivo, y era principalmente ovalada en medio SS o medio de agar sangre en el agar de proteína salina. Es un coco, el factor causal es la hemolisina resistente al calor (TDH) y la hemolisina lábil al calor (TRH) producida por la bacteria. El peso molecular de la TDH es 42 × 103, y no se puede inactivar a 100 ° C durante 10 minutos, humano, mono, Los perros, los glóbulos rojos de las ratas son sensibles a la TDH.El Vibrio parahaemolyticus aislado de pacientes con diarrea tiene un "fenómeno de Kanagawa" positivo en el agar Wagatsuma, por lo que se cree que la enfermedad puede estar relacionada con la hemolisina resistente al calor, además de los ratones experimentales. El corazón es tóxico, y la inyección intravenosa de pequeñas dosis de TDH durante unos segundos puede matar a los ratones. El peso molecular de TRH es 48 × 103, que se compone de dos subunidades con un peso molecular de 24 × 103. TRH tiene un 68,6% de homología con TDH, pero TRH no es resistente al calor y se inactiva a 60 ° C durante 10 minutos. Puede causar congestión de la mucosa intestinal, edema, erosión leve y puede causar retención secretiva de líquidos intestinales y diarrea a través de las vías cAMP y cGMP. Vibrio parahaemolyticus es sensible al ácido. Cuando el pH es inferior a 6, no puede crecer. Muere en 1 a 3 minutos y se propaga rápidamente en una solución de cloruro de sodio al 3% a 6%. Es un ciclo cada 8 a 9 minutos. El mecanismo halófilo de esta bacteria está relacionado con el sistema de transporte inverso K-H y es resistente a altas temperaturas. Pequeño, de 5 a 10 minutos a 65 ° C puede morir; en agua corriente a temperatura ambiente, muere en 1 día; agua de río, agua de estanque, agua de pozo no más de 2 días después de la muerte; pero aún sobrevive en agua de mar después de 47 días, en agua de peptona a -20 ° C Después de 11 semanas, aún puede sobrevivir. Esta cepa tiene una resistencia débil a los desinfectantes comunes y puede ser eliminada por la baja concentración de solución de jabón de fenol y fenol de carbón. Vibrio parahaemolyticus tiene flagelos (H), polisacárido capsular ( K) y bacteriana (O) anti-caries, los flagelos (H) anti-caries son comunes a todas las cepas, no contribuyen a la tipificación, entonces O y K anti-caries Según la clasificación de serotipo, hay 12 tipos de cucarachas resistentes a O y al menos 59 tipos de cucarachas resistentes a K. De acuerdo con sus diferentes células bacterianas y esputo flagelar, se pueden dividir en 25 serotipos. B, E, H son alimentos. El serotipo principal de envenenamiento, según la tipificación de fagos, se han obtenido al menos nueve tipos en China.
(dos) patogénesis
La patogenicidad de Vibrio parahaemolyticus ha sido clara para los humanos, pero la patogénesis de esta enfermedad aún no se ha aclarado completamente. Se ha demostrado que la ingesta de un cierto número de bacterias vivas (105-107) puede causar enfermedades humanas y las bacterias pueden invadir la mucosa intestinal. Células epiteliales, daño patológico que se encuentra en el tracto intestinal, lo que indica que la invasión directa de bacterias tiene un papel importante, se confirma que TDH y TRH, además de la actividad hemolítica, también contiene enterotoxina, pueden causar inflamación intestinal, congestión y La retención de líquido intestinal, que causa diarrea, se considera que el mecanismo que causa diarrea de Vibrio parahaemolyticus está estrechamente relacionado con el componente de toxina antibacteriana de Vibrio cholerae. La toxina termotolerante (CT) similar a Vibrio cholerae puede estar mediada por cAMP y cGMP. Causa diarrea secretora. Además, la hemolisina resistente al calor tiene un efecto cardiotóxico específico, que puede causar lesiones en los cardiomiocitos de ratas y cobayas, lo que puede causar fibrilación auricular, contracción prematura, cambios patológicos para enteritis aguda y duodeno. La parte superior del yeyuno y el íleon es más obvia: se puede ver que la mucosa intestinal está difusamente congestionada, edema, profundamente en la capa muscular y la capa serosa, erosión leve, pero sin úlcera, infiltración histológica de neutrófilos. Congestión visceral (estómago, hígado, bazo, pulmón), recientemente se descubrió que la ureasa está relacionada con la enfermedad diarrea, pacientes con diferentes sistemas físicos e inmunológicos, las manifestaciones clínicas varían en severidad, polimórficos, montañosos, residentes del interior van a las zonas costeras y la infección La enfermedad es más grave y las manifestaciones clínicas son típicas; la incidencia de la enfermedad en las zonas costeras es generalmente leve.
Prevención
Prevención de intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus
Las medidas preventivas son similares a las causadas por otras bacterias. La clave es fortalecer la promoción de la salud y mejorar la salud de las personas.
1 Fortalecer el tratamiento de saneamiento de mariscos, y limpiar, sal, refrigerar y transportar productos de mariscos en estricta conformidad con las normas de higiene.
2 Prevenga la contaminación cruzada de alimentos crudos y cocidos, no coma mariscos, separe las lechugas y las verduras cocidas, evite la infección cruzada, saltee los mariscos y almacene los alimentos antes de volver a cocinarlos. , cangrejo crudo, camarones salados a la parrilla, etc., si se comen crudos, deben ser vinagre durante 5 minutos, elimine el patógeno.
Complicación
Vibrio parahaemolyticus complicaciones de intoxicación alimentaria Complicaciones, consciencia, shock de deshidratación.
Puede complicarse por un shock tóxico, la diarrea severa puede provocar deshidratación, insuficiencia circulatoria, acompañada de ronquera y espasmos musculares, e incluso trastornos conscientes.
Síntoma
Síntomas de la intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus Síntomas comunes Fiebre alta Molestias abdominales Dolor abdominal Diarrea Moco náuseas faríngeo respiratorio ... Rendimiento tóxico
El curso de la enfermedad varía de 1 a 6 días y puede ser autolimitado, generalmente recuperándose más rápido.
El período de incubación es generalmente de 6 a 20 h, el más corto de 1 a 3 h, el más largo puede alcanzar las 96 h, el inicio es rápido, primero con escalofríos, fiebre, malestar general, comienza el malestar abdominal, seguido de la parte superior del abdomen, hernia umbilical, calambres paroxísticos, Se acompaña de náuseas, vómitos y diarrea. Las heces varían de varias veces a más de 20 veces al día. Las heces son más acuosas de color amarillo. Algunas son heces con sangre y agua. Muy pocas tienen pus y heces con sangre, pero pocas tienen una sensación de urgencia y seriedad. La diarrea puede provocar deshidratación, insuficiencia circulatoria, acompañada de ronquera y espasmos musculares, e incluso trastornos conscientes. Los niños a menudo tienen fiebre alta, la temperatura corporal es de 38 ~ 40 ° C, los síntomas de intoxicación son significativos, los síntomas intestinales son más leves que los adultos, la enfermedad El curso de la enfermedad es de 3 a 5 días. Excepto en algunos pacientes viejos y débiles, el pronóstico general es bueno. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad incluyen el tipo de disentería, el tipo de shock tóxico y el tipo de enteritis crónica.
Examinar
Inspección de la intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus
1. Imagen de sangre: en la etapa temprana de la enfermedad, el número total de glóbulos blancos aumentó, principalmente en (10 ~ 20) × 109 / L, clasificó más del 80% de los neutrófilos.
2. Microscopía fecal: glóbulos blancos visibles o células de pus, a menudo acompañados de glóbulos rojos, fáciles de diagnosticar erróneamente como disentería bacilar, el cultivo fecal puede detectar Vibrio parahaemolyticus, la gran mayoría rápidamente se volvió negativa, solo unos pocos continuaron positivos durante 2 a 4 días.
3. Cultivo bacteriano: 1 a 2 días después del inicio, la tasa positiva de cultivo fecal es alta, la tasa positiva se reduce después de 2 días, los alimentos sospechosos, como mariscos, encurtidos y otros cultivos bacterianos, a veces también pueden aislar bacterias, actualmente usando microbios VITEK-AMS automáticamente El sistema de análisis se utiliza para el análisis e identificación de bacterias fecales en pacientes con diarrea, que se puede diagnosticar con precisión y rapidez.
4. Reacción en cadena de la polimerasa: tecnología (PCR) para la detección del ADN de Vibrio parahaemolyticus. Esta técnica es simple, rápida, específica y sensible.
5. Prueba de aglutinación en suero: el título de aglutinación en suero es mayor en la etapa temprana de la enfermedad, y la mayoría de las veces se vuelve negativo. Si el título alcanza 1: 80 1: 160, la enfermedad puede ser diagnosticada. En el período de recuperación, se detecta la hemolisina resistente al calor. Para los anticuerpos, el título a menudo aumenta significativamente de 1:80 a 1: 160.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus
Según la temporada de inicio, la historia de los mariscos, las enfermedades colectivas, las manifestaciones clínicas de dolor abdominal, diarrea, vómitos, sensibilidad abdominal, caída de la presión arterial y agua o heces con sangre, pus y moco, etc., pueden hacer un diagnóstico preliminar, como el de alimentos sospechosos. La detección de Vibrio parahaemolyticus en las heces puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Disentería bacteriana aguda: se caracteriza por fiebre, diarrea, pus y moco, urgencia y peso, las heces se cultivan con Shigella dysenteriae.
2. Cólera: diarrea frecuente, acompañada de vómitos, que a menudo muestra una pérdida significativa de agua y cultivo de vibrio de cólera en las heces.
3. Enteritis hemorrágica: más común en niños, no relacionada con la alimentación, para casos esporádicos, manifestaciones clínicas de heces con sangre, dolor abdominal intenso y sensibilidad umbilical, a veces sensibilidad abdominal, con tensión muscular, síntomas graves de intoxicación, curso más largo Cultivo fecal sin crecimiento de Vibrio parahaemolyticus.
4. Púrpura alérgica: hay dolor abdominal, heces con sangre, púrpura de la piel, dolor en las articulaciones, etc., el cultivo de heces es negativo.
5. La enfermedad también debe diferenciarse de la intoxicación alimentaria por estafilococos, la Escherichia coli productora de enterotoxinas y la intoxicación alimentaria por Salmonella.
