hernia retroperitoneal
Introducción
Introducción a la hernia retroperitoneal. La hernia retroperitoneal es un tipo de hernia intraabdominal, también conocida como cripta peritoneal. La fístula peritoneal posterior es poco frecuente. La hernia intraabdominal incluye: el contenido abdominal pasa a través del mesenterio, especialmente la membrana mesentérica y la intrusión del ligamento ancho en la abertura anormal; a través de la hernia omental, anormalidades del vólvulo congénito y adhesión peritoneal de cuerpos extraños en los pliegues peritoneales Hernia peritoneal posterior. La ubicación es a menudo alrededor del duodeno, alrededor del ciego alrededor del colon sigmoide Se ha informado que los órganos o tejidos peritoneales se rompen en el área extraperitoneal, pero son raros. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0062% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de shock tóxico
Patógeno
Hernia retroperitoneal
Factores congénitos (25%):
Debido a la cripta peritoneal causada por la rotación del intestino delgado durante el período embrionario, la cripta peritoneal se puede dividir aún más en: 1 cripta duodenal (Paradudcnal Fossae); 2 cripta sigmoidea (Intersigmoid Fossae); 3 ocultas alrededor del ciego Fosas pericecales: se pueden dividir en: a. Cripta ileocecal: debajo del íleon posterior del apéndice; b. Cripta ileocecal: encima del íleon del colon ascendente; c. Cripta cecal, clínicamente Las criptas alrededor del ciego son más comunes: estas criptas se dividen anatómicamente en las ramas del íleon, el íleon gira y las arrugas del peritoneo para formar el encarcelamiento intestinal. Relativamente, hay más posibilidades de regresar a la cripta del colon y la cripta ileocecal. Algunos.
Factores adquiridos (20%):
En algunas criptas y alrededor de los poros peritoneales causados por un trauma o cirugía para formar un anillo en el tobillo, como la cirugía rectal o la fístula rectal y la histerectomía, etc., no preste atención al cierre de la sutura del intestino y los poros peritoneales laterales o el piso pélvico La estenosis retroperitoneal, etc., puede formar una hernia retroperitoneal.
Prevención
Prevención de hernia retroperitoneal
Debe corregir activamente el desequilibrio del agua y el equilibrio ácido-electrolito-base, para prevenir la necrosis intestinal, como el estrangulamiento, debe eliminarse el segmento del intestino necrótico, la anastomosis de extremo a extremo, reparar los poros de la fisura peritoneal críptica para evitar la recurrencia.
Complicación
Complicaciones retroperitoneales Complicaciones síndrome de shock tóxico
Existen complicaciones como el desequilibrio del agua y el equilibrio electrolítico ácido-base, shock tóxico y necrosis intestinal.
Síntoma
Síntomas retroperitoneales síntomas comunes vólvulo agudo dolor abdominal náuseas distensión abdominal intestino
Un pequeño número de pacientes sin síntomas obvios, la mayoría de los pacientes con obstrucción intestinal aguda, dolor abdominal, hinchazón, vómitos y fiebre, a menudo manifestados como remisión intestinal aguda o crónica, o antecedentes de dolor abdominal recurrente o dolor repentino, Gradualmente exacerbado, acompañado de náuseas, vómitos, hinchazón, sin deflación, y el abdomen puede alcanzar la masa limitada. Esta masa también puede tener varios años de historia, sensibilidad durante el ataque, los ruidos intestinales pueden ser hipertiroidismo o gases de alto perfil sobre el agua. .
Examinar
Examen de hernia retroperitoneal
1. El examen de rayos X es útil para el diagnóstico. Según la opinión de Williams, el signo X de la hernia retroperitoneal es principalmente: el segmento de expansión del intestino delgado se extiende hacia atrás más allá del borde frontal de la columna vertebral. Desde el lado, el intestino delgado acumula o organiza el trastorno en partes anormales. Sin embargo, debe diferenciarse del mesenterio, los intestinos congénitos no giran o las adherencias postoperatorias hacen que los intestinos se junten para distinguir los trastornos intestinales. Algunos pacientes con hernias peritoneales posteriores pueden ver múltiples grupos de intestinos pequeños reunidos en un lugar que no se puede tocar. Separe los bloques. Además, el examen de rayos X muestra que la actividad del esputo intestinal afectado está casi perdida, y hay expansión, estancamiento y acumulación de gas. Ocasionalmente, puede aparecer el nivel del líquido. La cresta ilíaca proximal puede tener dilatación y peristaltismo inverso, al lado del estómago o el saco. El intestino a veces ve una muesca o un cambio. Otra característica es que la realización de uno y otro examen de rayos X puede variar mucho, y algunas personas tienen una angiografía de la arteria mesentérica, que se cree que contribuye al diagnóstico de hernia retroperitoneal.
2. La ecografía de tipo B puede detectar la masa líquida del área oscura o la fístula intestinal que puede reconocer la obstrucción.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de hernia retroperitoneal
El diagnóstico de esta enfermedad es difícil antes de la cirugía. El diagnóstico exacto solo puede confirmarse mediante cirugía. Sin embargo, también hay un diagnóstico erróneo durante la operación. La masa del peritoneo posterior se coagula en un tumor o quiste maligno. Debido a que la enfermedad es rara, el sitio se diagnostica fácilmente con facilidad. O el diagnóstico omitido, una vez que ocurre, las consecuencias son graves: si encuentra una obstrucción intestinal irreversible, debe pensar en la posibilidad de una hernia abdominal y tomar tratamiento quirúrgico de forma activa.
Debe ser corto con el mesenterio, los intestinos congénitos no giran o las adherencias postoperatorias hacen que los intestinos se junten para distinguir los trastornos intestinales, algunos pacientes con hernia peritoneal posterior, pueden ver múltiples grupos de intestinos pequeños reunidos en un lugar que no pueden separarse de la masa tocada Además, el examen de rayos X muestra que la actividad de la fístula intestinal afectada está casi perdida y hay expansión, estancamiento y acumulación de gas, e incluso puede aparecer el nivel del líquido. La fístula intestinal proximal puede tener dilatación y peristaltismo inverso, y los intestinos al lado del estómago o saco herniario a veces Al ver la muesca o el cambio, otra característica es que la realización de uno y otro examen de rayos X puede variar mucho, y algunas personas tienen una angiografía de la arteria mesentérica, que se cree que contribuye al diagnóstico de hernia retroperitoneal.
