Obstrucción del intestino grueso
Introducción
Introducción a la obstrucción del intestino grueso. La obstrucción del intestino grueso (LBO) es un grupo de emergencias que requieren identificación temprana e intervención activa. La causa de la enfermedad varía según la edad y se divide en obstrucción mecánica y obstrucción dinámica (seudoobstrucción). Las principales causas de pacientes de mediana edad y ancianos incluyen tumores, lesiones inflamatorias (diverticulitis), estenosis, encarcelamiento fecal o torsión. Los recién nacidos son causados principalmente por un desarrollo anal anormal u otras anormalidades anatómicas, así como por el meconio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.07% Personas susceptibles: comer en exceso, personas con disfunción intestinal. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desequilibrio electrolítico, necrosis isquémica
Patógeno
Causa de obstrucción colorrectal
Obstrucción aguda de pseudocolon (síndrome de Ogilvie) (15%):
Fariano cree que la enfermedad está asociada con la disfunción parasimpática del tobillo. Matsui informó que parte de la disfunción de la conducción nerviosa causó la enfermedad y, bajo el microscopio, se redujo el número de células ganglionares en la pared intestinal y las células nerviosas eran degenerativas.
Obstrucción del colon causada por adhesión pélvica postoperatoria (20%):
Las características de esta enfermedad son: más de 1 ocurrió en mujeres de mediana edad después de la cirugía pélvica; 2 distensión abdominal intermitente, dolor abdominal crónico y estreñimiento; 3 enema de bario sin lesiones especiales; 4 colonoscopia de fibra mostró ángulo de colon sigmoide, también estenosis, detener el colon El espejo entra.
Obstrucción cancerosa (20%):
La causa principal de la obstrucción del colon.
Torsión de colon (20%):
La segunda causa común puede ocurrir en el ciego, el colon transverso y el colon sigmoide, pero es más común en el colon sigmoide.
Esquistosomiasis colónica (10%):
En el área endémica de esquistosomiasis de China, todavía se observa granuloma de esquistosomiasis o cáncer de colon.
Obstrucción causada por compresión o invasión de tumores extracolonales (5%):
Por ejemplo, el cáncer de páncreas o el cáncer gástrico invade el colon transverso y causa obstrucción; no es raro que los tumores pélvicos femeninos, especialmente los tumores de ovario, causen obstrucción causada por el colon sigmoide.
Obstrucción de cálculos biliares (2%):
Representa del 1% al 3% de todas las obstrucciones intestinales, y la tasa de diagnóstico preoperatorio es solo del 15%.
Prevención
Prevención de la obstrucción del intestino grueso.
Comer en exceso, la disfunción intestinal es la causa de la obstrucción intestinal, por lo que la dieta diaria debe prestar atención a una cantidad pequeña de comidas ricas en nutrientes y fáciles de digerir, no comer alimentos más irritantes, lo que puede reducir la aparición de obstrucción del intestino grueso.
Complicación
Complicaciones de obstrucción colorrectal Complicaciones, desequilibrio electrolítico, necrosis isquémica.
La enfermedad puede causar pérdida de líquidos corporales y electrolitos, así como complicaciones como infección y toxemia.
Síntoma
Síntomas de obstrucción del intestino grueso Síntomas comunes Obstrucción del íleo áfido Dolor abdominal con náuseas, vómitos, irritación peritoneal, tensión muscular abdominal, intestino, parada, escape, vómito fecal, dolor abdominal, hinchazón, sofocación
1. Todos los pacientes tienen dolor abdominal. La obstrucción del colon derecho se localiza principalmente en el abdomen superior derecho. La mitad izquierda se encuentra principalmente en el abdomen inferior izquierdo. La obstrucción crónica tiene dolor abdominal leve. La obstrucción aguda tiene dolor abdominal intenso, pero no es tan grave como la torsión intestinal y la invaginación intestinal.
2, náuseas, vómitos aparecieron más tarde, o incluso ausentes. Más tarde, el vómito tenía un contenido fecal amarillo con un olor desagradable.
3, la distensión abdominal es menos obvia obstrucción intestinal, ambos lados del abdomen prominente, a veces en forma de herradura.
4, el ano detiene la defecación y el escape, pero la mayoría de los pacientes todavía tienen una pequeña cantidad de gas en la etapa temprana de obstrucción.
5, el examen físico ve que la distensión abdominal es obvia, puede tener forma de herradura, la percusión es el sonido del tambor, la auscultación puede oler el sonido del agua, el examen de película de rayos X se puede ver en el colon con un nivel obvio de líquido, gas y líquido.
Examinar
Examen de obstrucción del intestino grueso.
1. Examen de rayos X: se pueden ver múltiples planos de líquidos y gases y flatulencia y fístula intestinal en la posición de pie.
2, rutina de la sangre: el recuento de glóbulos blancos de la sangre es generalmente superior a 10 × 1O9 / L, la obstrucción intestinal estrangulada a menudo es superior a 15 × 109 / L, aumentan los neutrófilos.
3, determinación de la fuerza de unión al dióxido de carbono en suero: cuando se produce acidosis metabólica, la capacidad de unión al dióxido de carbono puede reducirse.
4. Determinación de electrolitos séricos: pueden producirse hipocalemia, hipocloremia e hiponatremia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de obstrucción del intestino grueso.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial:
Principalmente debe diferenciarse de la obstrucción del intestino delgado. La obstrucción del intestino delgado es un tipo de abdomen agudo en los perros, a menudo causada por una obstrucción mecánica en la luz intestinal del intestino delgado o cambios irreversibles en la posición normal del intestino delgado, como la anidación, la incisión y la torsión. Además de la obstrucción intestinal, la obstrucción del intestino delgado se acompaña de trastornos locales de la circulación sanguínea. Los síntomas típicos de la obstrucción del intestino delgado son dolor abdominal, vómitos, hinchazón y defecación.
