perforación fecal del colon
Introducción
Introducción a la perforación fecal del colon. La perforación fecal del colon (SP) es una forma rara de abdomen agudo mortal. En 1972, Bauer reportó 4 casos y revisó 25 casos de literatura. Más tarde, hubo casos reportados en la literatura. En 1990, estadísticas de Serpell de 1984 a 1990. Hubo 64 casos en la literatura y 3 casos en 1995. Se desconoce la incidencia de perforación fecal del colon, pero según la autopsia, la incidencia es superior al 5%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% - 0.08% Personas susceptibles: buenas para los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis shock
Patógeno
Causa de perforación fecal colónica
El estreñimiento crónico es el principal factor patogénico de la úlcera fecal, y su patogénesis puede ser:
1 La masa fecal seca en el colon comprime directamente la mucosa intestinal, causando necrosis isquémica inducida por la presión de la mucosa, formando úlceras e incluso perforaciones;
2 se deposita una gran cantidad de masa fecal en el colon para hacer que los intestinos se expandan mucho, la presión intestinal aumenta y excede la presión de difusión capilar de la pared intestinal, especialmente la pared intestinal opuesta al margen mesangial, lo que conduce a isquemia y necrosis de la pared intestinal;
3 obstrucción intestinal mecánica causada por bloqueo fecal, perforación directa causada por aumento de la presión intestinal, especialmente cuando la pared intestinal tiene lesiones existentes, el bloqueo fecal actúa para expandir la luz intestinal, cuando la presión interna es mayor que la perfusión capilar de la pared intestinal En el momento de la compresión, especialmente en el borde del mesenterio, primero se produce ulceración, seguida de perforación.
Prevención
Prevención de perforación fecal colónica
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicación de la perforación fecal del colon. Complicaciones peritonitis shock
1. Peritonitis secundaria.
2. Infección con shock tóxico.
Síntoma
Síntomas de perforación fecal del colon Síntomas comunes Dolor abdominal Abdominal local o amplio ... Peritonitis persistente dolor abdominal inferior estreñimiento Perforación fecal colónica Calcificación dolorosa abdominal inferior de un lado
El SP ocurre en los ancianos, el dolor abdominal generalmente comienza en el abdomen inferior izquierdo, involucrando gradualmente todo el abdomen, las actividades de defecación a menudo causan dolor abdominal aumentado repentinamente, hay manifestaciones de peritonitis en el momento del tratamiento, aproximadamente un tercio de los pacientes puede deberse a una gran cantidad de masa fecal en el intestino En el abdomen tocó la masa, la mitad de los pacientes tenía aire libre debajo de las axilas en la película simple de rayos X, y a veces sombras visibles de bloqueo fecal y sombras fecales calcificadas.El desgaste abdominal diagnóstico ayuda a comprender la naturaleza de la peritonitis, la SP carece de manifestaciones clínicas específicas. La tasa de diagnóstico preoperatorio es baja, las estadísticas de Serpell son solo del 11%, la clave para mejorar la tasa de diagnóstico preoperatorio es tener una comprensión completa de la enfermedad, Serpell propuso que cuando los pacientes de edad avanzada con peritonitis tienen antecedentes de estreñimiento crónico, el abdomen puede tocar la masa, el abdomen Cuando la película de rayos X tiene el gas libre subyacente y la sombra del bloque de estiércol, debe considerarse como una perforación fecal colónica.
Examinar
Examen de perforación fecal colónica
1. Película de rayos X abdominales.
2.CT.
3. Colonoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la perforación fecal del colon.
Diagnóstico
Se puede diagnosticar con base en el historial médico, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Peritonitis aguda.
2. El intestino delgado se rompió.
3. Daño de colon.
