epididimitis crónica
Introducción
Introducción a la epididimitis crónica. La epididimitis crónica (cronicepididimitis) puede retrasarse por epididimitis aguda (epididimitis aguda), o puede ser sin fase aguda, causada por una infección leve a largo plazo. Algunos casos son secundarios a la prostatitis bacteriana crónica, y las bacterias patógenas y las vías de infección son similares a la epididimitis aguda. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia masculina es aproximadamente 0.0003% - 0.0004% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epididimitis crónica infertilidad masculina
Patógeno
Causas de la epididimitis crónica.
(1) Causas de la enfermedad
En general, se cree que el patógeno de la epididimitis crónica está retrógrado a través del conducto deferente y se cree que está invadido por el sistema linfático. El proceso clínico es crónico, el epidídimo se agranda, la masa es dura o está acompañada de nódulos y la sensibilidad es leve, debido a la anatomía del epidídimo. Características, el epidídimo es propenso a la hinchazón después de la infección, la formación de tejidos e incluso la formación de nódulos.
(dos) patogénesis
La epididimitis crónica es generalmente una etapa final irreversible de la epididimitis aguda grave. La epididimitis crónica endurece todo el epidídimo debido a la fibrosis. Histológicamente, las cicatrices extensas y los conductos epididimarios están ocluidos, y los tejidos son infiltrados por linfocitos y células plasmáticas.
Prevención
Prevención de epididimitis crónica
La prevención es principalmente tratar a fondo la prostatitis y las infecciones del tracto urinario.El tratamiento antibiótico de la prostatitis tipo I es necesario y urgente. Una vez que se obtienen los resultados del diagnóstico clínico o del cultivo de sangre y orina, se deben aplicar antibióticos de inmediato. Se recomienda el uso de antibióticos por vía intravenosa al principio, luego de que los síntomas, como la fiebre del paciente, mejoren, se recomienda la medicación oral durante al menos 4 semanas. La prostatitis bacteriana aguda con retención urinaria puede usar la punción de la vejiga suprapúbica para drenar el esputo de la orina, pero también el uso de un cateterismo de tubo delgado, pero el tiempo de la sonda permanente no debe exceder las 12 horas. Los pacientes con formación de abscesos pueden tomar un drenaje de punción con aguja fina guiado por ultrasonido rectal, resección transuretral del absceso de próstata o drenaje a través de la punción perineal.
Complicación
Complicaciones de la epididimitis crónica Complicaciones epididimitis crónica infertilidad masculina
Por ejemplo, la epididimitis crónica es bilateral y puede provocar infertilidad masculina. Los síntomas de la epididimitis crónica varían mucho. Los pacientes pueden tener molestias locales, bulto o dolor escrotal. El dolor puede irradiarse a la parte inferior del abdomen y al muslo ipsilateral. A veces hay síntomas agudos. Puede ocurrir en un lado o en ambos lados, y también puede manifestarse como síntomas que van desde molestias leves a intermitentes hasta dolor intenso y persistente. El examen puede tocar el epidídimo del lado afectado, agrandarse, endurecerse o solo tocar un bulto en el epidídimo, sin sensibilidad o sensibilidad sensible. Debido a las diferencias en los criterios de inclusión para la epididimitis crónica, parte de la literatura describe signos de que el epidídimo se palpa normalmente o se agranda y endurece; el epidídimo puede aumentar o disminuir con el tiempo. Algunos pacientes tienen prostatitis crónica o dolor testicular crónico, pero no existe este último síndrome en pacientes con curso más largo. Ciertas actividades como la eyaculación pueden agravar los síntomas del paciente.
Síntoma
Síntomas de epididimitis crónica Síntomas comunes Hinchazón escroto dolor escrotal escroto nódulos caídos cálculos de epidídimo
A menudo, con antecedentes de epididimitis aguda u orquitis aguda, dolor escrotal, caída o abultamiento, el dolor puede irradiarse a la parte inferior del abdomen y las raíces del muslo, el examen físico puede aumentar la longitud del epidídimo, más duro, con formación nodular y leve Ternura, el lado afectado del conducto deferente es rugoso.
Además de acuerdo con el historial médico, los signos, dependiendo de la patología.
Examinar
Examen de epididimitis crónica
El examen general del líquido prostático (examen de próstata convencional) generalmente se refiere a la apariencia de la próstata y al examen microscópico. El objetivo principal del examen microscópico del líquido prostático es ver la presencia o ausencia de células, la cantidad de fosfolípidos y tricomoniasis, esperma, células tumorales (deben teñirse), amiloide y la presencia o ausencia de glóbulos blancos finos o células de pus.
B-ultrasonido (B-ultrasonido es un tipo de examen ultrasónico, es un examen de diagnóstico no quirúrgico, es una disciplina emergente, se ha convertido en un método de diagnóstico indispensable en la medicina clínica moderna.): Epidídimo visible agrandado El eco interno es desigual.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de epididimitis crónica.
Diferente de las siguientes enfermedades
1. Tuberculosis epididimaria: manifestada como induración del epidídimo, dolor. El paciente tiene antecedentes de tuberculosis urinaria y el conducto deferente está engrosado y endurecido, lo que muestra un cambio similar a un cordón. Los nódulos epididimarios se encuentran principalmente en la cola, duros e irregulares, y a veces se adhieren a la piel del escroto, se ulceran y forman un seno sinusal. Los bacilos ácido-rápidos se pueden encontrar mediante un examen microscópico de las secreciones.
2. Quiste de semen: también se manifiesta como un nódulo en el epidídimo, pero los nódulos se encuentran principalmente en la cabeza del epidídimo, la superficie es lisa, sin sensibilidad. La cabeza epididimaria B-super visible tiene una masa quística.
3. Filariasis en el escroto: se manifiesta como nódulos epididimales con dolor escrotal. Sin embargo, el paciente tiene antecedentes de infección del filamento, y a menudo hay varios nódulos en el escroto, principalmente en el extremo inferior del cordón espermático y la cabeza del epidídimo.
4. Tumor epididimario: también se manifiesta como masa epididimaria, a veces dolor escrotal. Sin embargo, la masa se encuentra principalmente en la cola del epidídimo, la superficie no es lisa, el límite no está claro y la textura es dura. Un examen histopatológico quirúrgico puede confirmar el diagnóstico.
