Leiomiosarcoma gástrico remanente
Introducción
Introducción de leiomiosarcoma gástrico residual El leiomiosarcoma gástrico residual es un tipo patológico de cáncer gástrico residual, que se refiere al cáncer que ocurre en el estómago residual después de varios años de gastrectomía mayor debido a enfermedades benignas o malignas del estómago. La mayoría de los estudiosos creen que 5 años después de la operación de enfermedades gástricas benignas, el cáncer que ocurre en el estómago residual 10 años después de la enfermedad maligna se llama cáncer gástrico residual. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: 1.3% de pacientes después de una gastrectomía Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal.
Patógeno
Causas del leiomiosarcoma gástrico residual
(1) Causas de la enfermedad
La aparición de cáncer gástrico residual, incluido el leiomiosarcoma gástrico, puede estar relacionado con los siguientes factores.
1. Reflujo alcalino gastrointestinal El reflujo alcalino gastrointestinal se puede observar en diversas gastrectomías, especialmente en el tipo II, el flujo de bilis y jugo pancreático de regreso al estómago, la estimulación a largo plazo de la mucosa gástrica residual, causando inflamación de la mucosa gástrica, úlceras, Con el paso del tiempo, puede ocurrir atrofia, metaplasia intestinal e hiperplasia atípica, y es proporcional al grado de reflujo.El jugo pancreático puede promover que el precursor carcinógeno en el estómago se convierta en carcinógeno e induzca cáncer. También se ha demostrado que el ácido taurocólico solo puede promover significativamente el cáncer gástrico residual inducido por nitrosoguanidina.
2. El vaciado gástrico retrasa la debilidad de la contracción gástrica postoperatoria, la pérdida de la función de fresado y la disfunción motora del intestino delgado, a menudo retrasando el vaciado gástrico, la reproducción bacteriana en el estómago residual, aumentando la posibilidad de contacto con la mucosa gástrica residual, agravando Daño a la mucosa gástrica residual.
3. En el estómago, la acidez del estómago se reduce después de la resección parcial del estómago, y el reflujo de la bilis y el jugo pancreático, el pH del jugo gástrico aumenta, la bacteria es fácil de cultivar y la actividad cancerígena aumenta.
4. Los factores estimulantes no fisiológicos crónicos en la anastomosis pueden causar carcinogénesis de la mucosa gástrica, que es bien conocida. La estimulación anastomótica local incluye: anastomosis no coincidente de diferentes capas de tejido, llevando el tejido mucoso a la submucosa, cicatrices formadas localmente Puente tisular; mucosa gástrica directamente adyacente a la mucosa del intestino delgado y lesiones polipoides alrededor de la anastomosis, estos factores son propicios para la aparición de cáncer gástrico residual.
(dos) patogénesis
A diferencia del cáncer epitelial gástrico residual, el leiomiosarcoma gástrico residual crece primero en la pared. Cuando el volumen del tumor aumenta en cierta medida, puede exprimir gradualmente la mucosa gástrica en la cavidad y exprimir la serosa fuera de la cavidad, que se expresa en X. En la línea, es una masa con forma de mancuerna. A veces el tumor sobresale completamente de la cavidad estomacal. Es polipoide pediculado. Debido a la isquemia de la mucosa, casi la mitad de los pacientes pueden encontrar la úlcera central del tumor, que se caracteriza clínicamente como sangrado gastrointestinal.
Prevención
Prevención residual de leiomiosarcoma gástrico
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones residuales del leiomiosarcoma gástrico Complicaciones, dolor abdominal.
El leiomiosarcoma gastrointestinal puede alcanzar la masa del abdomen superior en la etapa tardía, y las partes principales de la metástasis son el pulmón y el hígado.
Síntoma
Síntomas residuales de leiomiosarcoma estomacal Síntomas comunes Dolor en la parte superior del abdomen, obstrucción de las heces, hábito, cambio, heces negras, molestias abdominales, pérdida de peso
El leiomiosarcoma gástrico remanente puede ser asintomático, incluso mediante endoscopía, rayos X y otro seguimiento encontrado, si se observan manifestaciones clínicas, la mayoría ve hematemesis y melena, otras molestias abdominales superiores, congestión o dolor, cambios en los hábitos intestinales, pérdida de peso, etc. En la etapa tardía, se puede tocar la masa del abdomen superior, y la parte principal de la metástasis del leiomiosarcoma es el pulmón y el hígado, y la metástasis a los ganglios linfáticos supraclaviculares es rara.
Examinar
Examen de leiomiosarcoma gástrico residual
Línea 1.X
Defectos visibles de llenado, sombras, como úlceras, profundas y múltiples, o seno que conducen a la cavidad tumoral, otros trastornos visibles de la mucosa, destrucción, diversos grados de expectorante a través de obstáculos o caminar anormal.
2. Examen gastroscópico
Se pueden encontrar úlceras locales o hiperplasia nodular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del leiomiosarcoma gástrico residual.
Criterios diagnósticos
La manifestación típica del leiomiosarcoma cutáneo es la úlcera del centro del tumor, la radiografía muestra defectos de llenado, sombra del esputo, como úlcera, grande y profunda, o seno que conduce a la cavidad del tumor, es muy sugestivo de esta enfermedad, otros trastornos visibles de la mucosa , destrucción, hay diferentes grados de bario a través de obstáculos o caminar anormal, pero la tasa correcta de diagnóstico de tumores gástricos residuales por imágenes de comida de bario gastrointestinal es solo del 30% al 60%, porque la cirugía causó la desaparición de los puntos de referencia anatómicos normales y la mucosa secundaria Los cambios, es fácil cubrir las lesiones, la gastroscopia se puede encontrar en úlceras locales o se puede diagnosticar hiperplasia nodular, combinada con biopsia antes de la cirugía.
Diagnóstico diferencial
El leiomiosarcoma gástrico residual primero debe diferenciarse de la gastritis residual. La gastritis residual generalmente se desarrolla de varios meses a varios años después de la cirugía gástrica. La mayoría de ellos tienen síntomas obvios. Al igual que en el medio y el abdomen, el dolor persistente por ardor, los antiácidos no se pueden aliviar y el dolor después de las comidas se intensifica. También pueden aparecer vómitos biliares, hemorragia y anemia, pérdida de peso y otros síntomas, gastroscopia, ver permeabilidad anastomótica, reflujo biliar, congestión de la mucosa gástrica, edema o erosión y hemorragia, lesiones cercanas a la boca anastomótica más graves, seguidas de la residual La identificación de varios cánceres epiteliales del estómago generalmente requiere un examen patológico para confirmar el diagnóstico.
