hemangioma hepático
Introducción
Introducción al hemangioma hepático. El hemangioma hepático (hemangioma hepático) es el tipo más común de tumor hepático benigno, y su causa puede ser la displasia congénita de los vasos hepáticos. El aumento en la incidencia de mujeres durante embarazos múltiples o uso de progesterona sugiere que la progesterona puede estar asociada con hemangioma hepático. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad están estrechamente relacionadas con el tamaño y la ubicación del tumor. El tumor pequeño (<4 cm) puede no tener síntomas autoconscientes, y la mayoría de ellos se encuentran cuando se realiza una ecografía B o un examen de TC. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: distensión abdominal, dolor abdominal, cáncer de hígado.
Patógeno
Causas del hemangioma hepático.
Displasia congénita (30%):
La aparición de hemangioma hepático es causada por una malformación vascular congénita del hígado periférico.Durante el desarrollo del embrión, debido al desarrollo vascular anormal del hígado, las células endoteliales vasculares se proliferan anormalmente para formar hemangioma hepático.
Factor de infección (15%):
Algunas personas piensan que el tejido capilar se deforma después de la infección, lo que lleva a la telangiectasia. Después de la necrosis local del tejido hepático, los vasos sanguíneos se dilatan para formar vacuolas, y los vasos sanguíneos circundantes están congestionados y dilatados; la circulación sanguínea regional en el hígado está estancada, haciendo que los vasos sanguíneos formen una expansión esponjosa.
Factores endocrinos (20%):
La pubertad femenina, el embarazo y los anticonceptivos orales pueden acelerar el crecimiento del hemangioma, y se cree que la hormona femenina puede ser un factor causante del hemangioma.
Patogenia
El tamaño del hemangioma hepático varía mucho. El pequeño mide solo unos pocos milímetros, el más grande puede superar los 20 cm de diámetro. Generalmente, el diámetro de más de 10 cm se llama hemangioma gigante, y aproximadamente el 85% del hemangioma hepático es único, ubicado en el lóbulo derecho del hígado. A menudo está cerca de la superficie del hígado y crece de manera expansiva. Está claramente separado del parénquima hepático circundante. El ojo desnudo es de color rojo oscuro o violeta azul. Puede ser lobulada de manera irregular. Bajo el microscopio, la lesión contiene muchas paredes delgadas de varios tamaños. La cavidad venosa está revestida con una sola capa de epitelio con septos fibrosos finos entre las cavidades. De acuerdo con la cantidad de tejidos fibróticos en el tumor, se puede dividir en 4 tipos:
Hemangioma cavernoso hepático
La superficie cortada del tumor tiene forma de panal y consiste en sinusoides de diferentes tamaños. En las lesiones grandes, se puede ver la zona de fibrosis central causada por hemorragia o trombosis antiguas. Este tipo es el hemangioma hepático más común y clínicamente conocido. Más se refiere a este tipo.
2. Hemangioma esclerosante
La cavidad vascular se colapsa o se cierra, el tejido fibroso aumenta y el tumor está duro.
3. Tumor de células endoteliales vasculares
Es un tumor derivado de las células endoteliales vasculares hepáticas y es fácilmente maligno, este tipo es clínicamente raro.
Hemangioma capilar hepático
La estenosis de la cavidad vascular, la proliferación de tejido fibroso es una característica de este tipo, este tipo es raro en China.
Prevención
Prevención del hemangioma hepático
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Preste atención para mantener un sueño adecuado, evite el exceso de trabajo, preste atención al trabajo y al descanso, preste atención a la regularidad de la vida, evite el escritorio prolongado, para evitar la picazón del hígado. Al mismo tiempo que el cuidado de la dieta del hemangioma hepático, es necesario evitar el ejercicio físico violento o el trabajo físico pesado para evitar que el tumor se rompa y sangra debido a la presión excesiva y, por lo tanto, pone en peligro la vida.
Complicación
Complicaciones del hemangioma hepático Complicaciones, distensión abdominal, dolor abdominal, cáncer de hígado.
1. El tumor más grande puede comprimir los órganos circundantes para causar distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas y vómitos, pérdida de apetito y dolor en el área del hígado.
2. El hemangioma hepático tiene la posibilidad de ruptura causando sangrado masivo en la cavidad abdominal.
Síntoma
Síntomas de hemangioma hepático Síntomas comunes Espasmo fetal pérdida de apetito Molestias abdominales Rotura del hematoma de la cápsula hepática Coagulopatía Dispepsia Molestias abdominales superiores Aumento del hígado Calcificación tumoral Trombocitopenia
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad están estrechamente relacionadas con el tamaño y la ubicación del tumor. El tumor pequeño (<4 cm) puede estar libre de síntomas autoconscientes, que se encuentran principalmente cuando se realiza una ecografía B o un examen de TC; el tumor más grande (> 4 cm) Puede comprimir los órganos circundantes, como distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, dolor en el área del hígado, etc. El hemangioma gigante puede tener una masa superior derecha del abdomen, agrandamiento del hígado y otros signos durante el examen, y la superficie de la masa es lisa y de textura media. Claro, puede haber sensibilidad, moverse hacia arriba y hacia abajo con la respiración, el hemangioma hepático tiene la posibilidad de ruptura causada por hemorragia intraabdominal, pero la ruptura espontánea es rara, la posible causa es una biopsia hepática percutánea o un traumatismo abdominal.
Debido a que la enfermedad no tiene síntomas clínicos, muchos pacientes se encuentran en la ecografía B y en otros exámenes físicos; si aparecen síntomas clínicos, el método de examen mencionado anteriormente debe usarse de manera adecuada, y el diagnóstico no debe ser una dificultad.
1. Manifestaciones clínicas.
2. Laboratorio y otras inspecciones auxiliares.
Examinar
Hemangioma hepático
La función hepática es más normal, la AFP es negativa y algunos pueden tener una ligera disminución en las células sanguíneas enteras y, en ocasiones, un ligero aumento en el AKP sérico.
1. Ultrasonido B: se utiliza con frecuencia como el método preferido de examen, que muestra una masa ecogénica alta y uniforme con límites claros. Se puede observar un gran hemangioma con ecogenicidad desigual, a veces con calcificación.
2. TC: los hallazgos de TC de los hemangiomas típicos son masas de baja densidad con densidad uniforme y límites claros; las tomografías computarizadas dinámicas de venografía muestran una mayor densidad desde la periferia, y luego llenan gradualmente el centro y esperan con el tejido hepático circundante. Densidad
3. RM: la especificidad de la detección de hemangiomas puede alcanzar del 92% al 100%. Los hemangiomas tienen altas señales de T2, mientras que la intensidad de T1 es igual a la del entorno.
4. Exploración del grupo sanguíneo con radionúclidos: el análisis del grupo sanguíneo se realizó con glóbulos rojos marcados con 99mTc. El hemangioma hepático mostró un llenado temprano y luego se llenó gradualmente desde la periferia, y el período de llenado se extendió. La sensibilidad de este método fue de 90. % es una prueba altamente invasiva y no específica.
5. Angiografía hepática: alta precisión para el diagnóstico de esta enfermedad, puede mostrar hemangioma de 1 ~ 2 cm de tamaño, que muestra el llenado temprano del agente de contraste y la tinción continua, puede tener un "racimo de algodón" o "árbol de nieve" característico Rendimiento, este método es un examen traumático, clínico no es la primera opción.
6. Biopsia: aunque la citología por aspiración con aguja fina es relativamente segura, a menudo no lleva a conclusiones de diagnóstico; si se usa una aguja estándar, como Menghini o Trucut, el riesgo de punción aumenta y ya existe una punción. Informes de sangrado fatal, por lo que se debe evitar la biopsia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemangioma hepático.
La enfermedad debe diferenciarse de los tumores malignos hepáticos y otros tumores benignos. En los tumores malignos hepáticos, se diferencia principalmente del cáncer primario de hígado, especialmente el cáncer de hígado pequeño. El cáncer primario de hígado se complica con cirrosis hepática. La enfermedad progresa rápidamente y el curso de la enfermedad es corto. La AFP a menudo Las metástasis hepáticas positivas a menudo tienen antecedentes de tumores gastrointestinales primarios, no es difícil hacer un diagnóstico diferencial, en el hígado los tumores benignos se identifican principalmente con quistes hepáticos congénitos, los quistes hepáticos congénitos tienen un curso largo, la mayoría de las lesiones son múltiples, 1 De 3 a 1/2 con enfermedad renal poliquística, el examen de imagen puede ser identificado más a fondo.
