Fracturas toracolumbar
Introducción
Introducción a la fractura toracolumbar La fractura toracolumbar se refiere a la destrucción de la continuidad de la columna toracolumbar debido a fuerzas externas. Esta es la lesión espinal más común. En pacientes jóvenes y de mediana edad, las lesiones de alta energía son la principal causa de lesiones, como accidentes automovilísticos, lesiones por caídas a gran altitud. Los pacientes mayores tienen osteoporosis debido a los suyos, y los factores de daño son principalmente lesiones de baja violencia, como resbalones y caídas. Los pacientes con fracturas toracolumbares a menudo tienen un deterioro neurológico, y debido a la lesión de alta energía causada por una lesión, a menudo combinada con otro daño a los órganos, esto trae grandes dificultades y desafíos para el tratamiento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% -0.002%, principalmente debido a trauma Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía.
Patógeno
Causas de fracturas toracolumbares
Violencia indirecta (35%):
Más común. Es más común caer desde una altura, después de que las caderas o los pies están en el suelo, la fuerza se carga para causar la cintura; o el objeto pesado cae desde la altura hasta la cabeza, los hombros y la espalda del impacto, y la fuerza se transmite hacia abajo hasta la cintura para causar la fractura; algunas personas mayores tienen huesos La flojedad severa, algunas lesiones menores, como golpearse en el autobús, sentarse en el suelo, etc., también pueden causar fracturas vertebrales.
Tirón muscular (25%):
Cuando los músculos de la región lumbosacra se contraen repentinamente, se puede generar una tensión de tensión considerable, que a menudo provoca la unión de los cuerpos vertebrales, como procesos transversales, procesos espinosos, etc., enfermedades graves como el tétanos u otro sistema nervioso La contracción resultante de los músculos puede conducir a fracturas por compresión del cuerpo vertebral toracolumbar.
Violencia directa (15%):
Por lo general raro. Se puede observar en accidentes de tránsito, lesiones por arma de fuego o golpes directos en la cintura, que a menudo causan lesiones en la médula espinal y tienen graves consecuencias, como diversos grados de parálisis.
Prevención
Prevención de fracturas torácicas y lumbares
1. Deje de fumar, controle la cantidad de alcohol consumida, coma alimentos grasosos menos irritantes y coma más alimentos ricos en vitaminas y fibra cruda.
2. Está prohibido sentarse durante mucho tiempo, pararse durante mucho tiempo, inclinarse durante mucho tiempo, cargar demasiado peso, evitar traumas y evitar el ejercicio extenuante diario.
3, complemente la vitamina D completa: coma más alimentos ricos en vitamina D (como pescado, hígado, yema de huevo, etc.) y la mayor cantidad de sol posible para promover la absorción de vitaminas.
Complicación
Complicaciones de fracturas toracolumbares Complicaciones neumonía
La cirugía temprana en pacientes con fracturas de columna con fracturas de huesos largos puede prevenir complicaciones en pacientes con reposo en cama, como neumonía, hemorroides, etc.
Síntoma
Síntomas de fracturas toracolumbares Síntomas comunes Disfunción motora Dolor intenso Dolor neuropático de las extremidades inferiores Dolor lumbar
1. Manifestaciones locales de la lesión: dolor local severo después del trauma, acompañado de sensibilidad en el sitio de la lesión.
2, el rendimiento del daño nervioso: el tronco lesionado y las extremidades inferiores sienten entumecimiento, debilidad o dolor similar a un cuchillo, disfunción de las deposiciones (no se puede defecar o dos incontinencias), los casos graves pueden desaparecer por completo de las extremidades inferiores.
3, el desempeño de las lesiones combinadas: dolor abdominal, dificultad para respirar, shock, pérdida de conciencia, etc.
Examinar
Examen de fractura torácica y lumbar
Examen de imagen
(1) película de rayos X
Las radiografías simples positivas y laterales convencionales son el método más básico de examen para detectar fracturas toracolumbares sospechosas. La alineación de las vértebras toracolumbares y lumbares se puede observar bien en la película plana lateral positiva. Muchas fracturas toracolumbares no solo tienen fracturas vertebrales sino también cifosis en el área lesionada. La película simple ortotópica puede comprender la alineación de la columna vertebral, la presencia o ausencia de escoliosis y la ubicación del proceso espinoso. Si la distancia entre los cuerpos vertebrales del mismo cuerpo vertebral se ensancha, indica que el cuerpo vertebral está sometido a una fuerza externa de compresión, lo que resulta en compresión vertebral o fractura por estallido. Si el desplazamiento lateral del cuerpo vertebral se produce en el corte anterior, el espacio intervertebral se estrecha o desaparece, lo que sugiere que el daño a través del disco intervertebral, el desplazamiento lateral obviamente indica la posibilidad de dislocación o fractura de la articulación, lo que indica la inestabilidad del segmento lesionado. La película lateral simple puede comprender la alineación del cuerpo vertebral, la presencia de lordosis lumbar, la pérdida de altura vertebral, la presencia o ausencia de luxación y el ángulo de cifosis local.
(2) CT
Los pacientes con fracturas toracolumbares deben hacerse una tomografía computarizada si tienen daño neurológico o sospecha de inestabilidad. La TC tiene ventajas obvias para distinguir las fracturas de compresión vertebral toracolumbar y las fracturas por ruptura en comparación con las radiografías simples, y puede mostrar fracturas laminares, fracturas facetarias y lesiones pediculares, que son difíciles de diagnosticar en las radiografías simples. . En el plano axial, la TC se puede utilizar para evaluar la invasión del cuerpo vertebral al canal espinal. La reconstrucción tridimensional de la TC puede ayudarnos a observar la secuencia de la columna vertebral y comprender la estructura y el daño de la columna vertebral desde varios planos.
(3) resonancia magnética
Los pacientes con fracturas toracolumbares deben someterse a una IRM si tienen daño neurológico o sospecha de daño en el disco o daño en la estructura del ligamento posterior. La resonancia magnética puede mostrar imágenes de la médula espinal y los tejidos blandos con claridad, y puede ayudarnos a identificar lesiones en el disco, hematoma epidural, edema de la médula espinal y lesiones en los tejidos blandos, que no pueden ser reemplazados por otros estudios de imágenes. Por lo general, T1 es como comprender la anatomía básica, la imagen T2 refleja el proceso patológico y la estructura del ligamento; la posición sagital comprende la existencia de hematoma y distingue la relación entre el hueso y la médula espinal y el disco y el ligamento sin daño; T1 axial como evaluación de la duramadre Espacio externo, médula espinal y agujero intervertebral y otras estructuras.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fracturas toracolumbares.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de los cambios degenerativos toracolumbares. El tejido del disco intervertebral soporta el peso del tronco humano y las extremidades superiores. Con el aumento de la edad, la actividad excesiva y la sobrecarga, la tensión en la vida diaria y el trabajo de parto es más pesada que otros tejidos, lo que hace que las vértebras lumbares Acelera la aparición del envejecimiento y, bajo la influencia de la fuerza externa, tras el cambio racional de la patología, el anillo fibroso se rompe, el núcleo pulposo en el disco intervertebral sobresale, causando dolor lumbar y disfunción nerviosa.
