Obstrucción intestinal espástica
Introducción
Introducción a la obstrucción intestinal espástica. Debido a la contracción espasmódica del músculo de la pared intestinal, el contenido intestinal no está bien administrado, lo que se conoce como obstrucción intestinal del esputo. Murphy (1896) describió por primera vez la enfermedad, que es extremadamente rara en la práctica clínica, pero existe. Esta enfermedad es más común en el neuroticismo. Las mujeres son en su mayoría de mediana edad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la probabilidad de enfermedad en personas de mediana edad es 0.05% Personas susceptibles: personas de mediana edad. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: choque de obstrucción intestinal
Patógeno
Causas de obstrucción intestinal espástica
(1) Causas de la enfermedad
La aparición de obstrucción intestinal espástica se relaciona principalmente con los siguientes factores:
Factor de cavidad intestinal
Como los cuerpos extraños en el intestino, los parásitos, la inflamación, los alimentos irritantes, las úlceras de la pared intestinal y los trastornos de la circulación sanguínea, etc., a veces pueden causar espasmos de la pared intestinal.
2. Factores reflexivos
El trauma o la cirugía del abdomen, las lesiones de los intestinos u otros órganos del abdomen, como la invaginación intestinal, pueden causar obstrucción intestinal a través del reflejo del plexo celíaco y el plexo mesentérico inferior.
3. Factores causados por el sistema nervioso central.
Tales como tumores cerebrales, abscesos, raquitismo, uremia y varios calambres abdominales, etc., a través del papel del sistema nervioso central, y ocasionalmente también pueden causar calambres intestinales.
4. Otro
Intoxicación alimentaria y otras causas inexplicables.
Vale la pena señalar que, aunque hay muchas razones para la fístula intestinal, es raro que realmente cause obstrucción, y la mayoría de ellas son un factor auxiliar para otros factores de obstrucción intestinal, como pulgón, cálculos biliares u obstrucción intestinal de cuerpo extraño. El factor de obstrucción a veces no es suficiente para bloquear toda la luz intestinal para formar una obstrucción. En este momento, el músculo de la pared intestinal es estimulado por el factor de obstrucción para contraerse y formar una oclusión intestinal.
(dos) patogénesis
Las lesiones espásticas intestinales pueden afectar cualquier parte del intestino delgado y el intestino grueso. El grado de afectación del intestino puede limitarse a un cierto punto, lo que resulta en un estrechamiento del intestino; ocasionalmente también puede involucrar múltiples partes del intestino al mismo tiempo, formando estenosis segmentaria múltiple; Puede afectar todo el intestino grueso, convirtiéndolo en un cordón duro, el más comúnmente afectado es el colon descendente y el colon sigmoide del intestino grueso, el íleon distal del intestino delgado, el tracto intestinal del esputo a menudo es pálido, la anemia y el intestino es pequeño y duro, con Hay una línea divisoria clara entre los intestinos normales superior e inferior. Si el tiempo del esputo es más largo, la luz intestinal proximal puede causar un agrandamiento secundario, la hipertrofia de la hipertrofia, la luz intestinal distal se vuelve más pequeña y la pared intestinal se vuelve más delgada.
Prevención
Prevención de obstrucción intestinal de esputo
La obstrucción intestinal es una enfermedad multi-patógena, por lo que la prevención debe comenzar desde muchos aspectos.
1 Actividades postoperatorias tempranas: la mayor parte de la obstrucción intestinal adhesiva está relacionada con la cirugía abdominal. Con el fin de reducir la adhesión intestinal, el paciente se levantará de la cama temprano después de la guía del médico.
2 reducen la aparición de disfunción gastrointestinal: la obstrucción intestinal obstrucción y el estado de la función gastrointestinal tienen cierta relación. La mayoría de los trastornos gastrointestinales son causados por trastornos alimentarios, así que no coma en exceso.
3 tabúes después de la comida para ejercicio extenuante.
4 preste atención al tratamiento de los ácaros intestinales y la dieta; la obstrucción intestinal del esputo es causada por los ácaros intestinales, además de prestar atención a la higiene, prestar atención al tratamiento de desparasitación.
Complicación
Complicaciones de obstrucción intestinal del esputo Complicaciones, obstrucción intestinal, shock.
La enfermedad puede causar pérdida de líquidos corporales y electrolitos, así como complicaciones como infección y toxemia. La toxemia se refiere a toxinas bacterianas que ingresan a la circulación sanguínea desde lesiones localmente infectadas, lo que resulta en fiebre alta persistente sistémica acompañada de sudoración excesiva, pulso débil o shock. Las toxinas bacterianas ingresan a la circulación sanguínea desde lesiones localmente infectadas, produciendo hipertermia sistémica persistente con una gran cantidad de sudoración, pulso débil y shock. Dado que las toxinas sanguíneas dañan directamente las células sanguíneas en la sangre, a menudo ocurre anemia. No se pueden encontrar bacterias en el hemocultivo. Vale la pena señalar que las lesiones graves, la embolia vascular, la obstrucción intestinal y otras enfermedades, aunque no hay infección bacteriana, pero la destrucción de grandes áreas de toxinas también pueden causar toxemia.
Síntoma
Síntomas de obstrucción intestinal espástica Síntomas comunes Dolor abdominal Distensión abdominal Estreñimiento Dolor abdominal con náuseas, vómitos, intestino, fístula intestinal, cólico persistente, irritación peritoneal, vómito fecal, obstrucción visceral
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son muy similares a la obstrucción intestinal mecánica. Los pacientes tienen calambres abdominales obvios. Los pacientes con obstrucción del intestino delgado tienen náuseas, vómitos, obstrucción del colon tienen estreñimiento, e incluso detienen la defecación y la ventilación; aquellos con obstrucción más larga a menudo se ven en el abdomen. El tipo intestinal puede ser esputo y cordón duro; a menudo tiene hipertiroidismo con sonidos intestinales, incluso sonido de gas sobre agua; también puede haber distensión abdominal progresiva, por lo tanto, clínicamente a menudo mal diagnosticada como obstrucción intestinal mecánica.
Examinar
Examen de obstrucción intestinal espástica
El examen de rayos X puede ayudar al diagnóstico de esta enfermedad. El intestino se puede encontrar en el nivel inflado, dilatado y líquido del intestino; la fístula del colon se puede examinar con enema de bario. Se puede ver que la luz intestinal es obviamente estrecha o incluso incapaz de pasar. Para el cáncer de colon, pero la mucosa del colon no tiene cambios y no hay defectos de llenado u otras lesiones de obstrucción mecánica como el cáncer de colon. La fístula del intestino delgado se puede utilizar para el examen sistémico de la comida de bario, y se puede encontrar que el agente de bario pasa por el desempeño típico de la obstrucción. Después del tratamiento farmacológico, el tracto intestinal desapareció y la imagen inflada por rayos X desapareció.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de obstrucción intestinal espástica.
Criterios diagnósticos
En el diagnóstico de esta enfermedad, debe preguntar sobre el historial médico en detalle. Si ha tenido un historial de ataques similares en el pasado y puede aliviarse, se debe sospechar que tiene la enfermedad; u obstrucción intestinal aguda ocurre después de un traumatismo abdominal, o al mismo tiempo que el cólico renal. La sospecha de fístula intestinal puede combinarse con manifestaciones clínicas y hallazgos de rayos X para hacer un diagnóstico preliminar. Además, la ecografía B, la tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen poca importancia para el diagnóstico de esta enfermedad, pero pueden ayudar a eliminar el tracto intestinal o Obstrucción mecánica causada por lesiones orgánicas en otros órganos de la cavidad abdominal.
Sin embargo, aún es muy difícil identificar claramente esta enfermedad y la obstrucción intestinal mecánica aguda, en la mayoría de los casos, debe confirmarse mediante laparotomía exploratoria.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse del íleo paralítico y la obstrucción intestinal mecánica.
Íleo paralítico
Más secundario a la cirugía abdominal, las lesiones inflamatorias abdominales, el tórax y el abdomen o los traumatismos vertebrales, como la estimulación, el dolor abdominal clínico persistente como síntomas principales, sin ataques de cólico, los ruidos intestinales debilitados o desaparecidos, la distensión abdominal completa, el tipo intestinal no es Obviamente, el examen de rayos X mostró que el tracto gastrointestinal era generalmente flatulento, el intestino delgado estaba inflado y la fístula intestinal tenía un tamaño relativamente uniforme.
2. Obstrucción intestinal mecánica.
Principalmente causado por obstrucción del intestino delgado, malformación del intestino delgado y compresión extraintestinal, las manifestaciones clínicas son dolor abdominal intenso repentino, distensión abdominal, vómitos es principalmente materia gástrica, el examen de rayos X muestra que el intestino inflado e inflado se limita a la obstrucción Por encima del intestino delgado, el tamaño del intestino inflable es diferente.
El examen de rayos X de la enfermedad no es obvio, y la desaparición de la imagen inflada del intestino después de la aplicación del fármaco antiespasmódico es una característica importante.
