fractura de mandíbula
Introducción
Introducción a la fractura de mandíbula. Las fracturas de la mandíbula incluyen fracturas maxilares y fracturas mandibulares. La fuerza externa es demasiado grande debido a traumatismos y otras causas de interrupción continua del hueso de la mandíbula, generalmente acompañada de daños en la cabeza y la cara u otras partes del cuerpo u órganos. Afecta principalmente la función oral y la morfología maxilofacial de los pacientes, y se convierte en un obstáculo para la recuperación del estado psicológico y fisiológico de los pacientes después de un trauma. Está relacionado con la calidad de vida de los pacientes después de la lesión y ha recibido más y más atención en los últimos años. El tratamiento de la fractura de mandíbula generalmente se trata con reducción abierta y fijación, el pronóstico es bueno y la relación y función oclusales se pueden restablecer después de la operación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlceras orales.
Patógeno
Causa de fractura de mandíbula
La causa principal de las fracturas de mandíbula son varios efectos de lesiones externas, que generalmente incluyen lesiones por impacto, lesiones de tránsito, lesiones por caídas, heridas de bala, y un pequeño número puede ser dañado por iatrogénicos (como la corona de las encías impactada), pero en resumen, Todas las fuerzas externas están directa o indirectamente afectadas por la región maxilofacial. Con la popularidad de los vehículos de motor, la proporción de fracturas de mandíbula causadas por accidentes de tráfico ha aumentado año tras año, que es la principal causa de fracturas de mandíbula. El tiempo de guerra fue causado por heridas de bala.
Prevención
Prevención de fractura de mandíbula
Esta enfermedad es causada principalmente por factores traumáticos, por lo que prestar atención a la producción y la seguridad de la vida, evitar lesiones, etc. es la clave para prevenir esta enfermedad, seguida del ajuste de la dieta para los pacientes:
1, comer más verduras, dieta rica en proteínas y vitaminas, puede prevenir la aparición y el desarrollo de osteoporosis.
2, las fracturas tempranas deben ser leves, con el fin de facilitar la hinchazón de la flema, la tardía debe ser un sabor parcial, elegir la dieta adecuada para ajustar el hígado y los riñones, es propicio para la curación de las fracturas y la recuperación funcional.
Complicación
Complicaciones de fractura de mandíbula Complicaciones, úlceras orales.
La enfermedad a menudo causa algunas complicaciones debido a la lesión combinada en el momento de la fractura, por ejemplo, el área del cóndilo está severamente traumatizada y puede estar acompañada por la lesión de la placa tibial, que causa hinchazón en esta área y sangrado en el canal auditivo externo. Puede haber otorrea de líquido cefalorraquídeo.
Además, la enfermedad a menudo se complica por complicaciones como infecciones y úlceras:
1. La infección es una complicación común de la reducción abierta de la fractura de la mandíbula. Cuando se produce la infección, debe usarse para el cultivo de pus y la prueba de sensibilidad a los medicamentos. De acuerdo con la prueba de sensibilidad a los medicamentos, los antibióticos sensibles deben usarse para resistir la infección. Si el extremo de la fractura forma hueso muerto, se puede extirpar quirúrgicamente. El hueso muerto y el tejido de granulación se rasparon y el injerto óseo se reparó 6 meses después de que la herida se curó.
2, la principal causa de fractura de mandíbula complicada con úlceras orales, una se debe a la fractura del paciente después del gancho con el arco de la mandíbula y la fijación de la tracción intermaxilar, de modo que normalmente no puede realizar un movimiento cerrado, el efecto mecánico de autolimpieza de la cavidad oral se ve afectado; El tejido epitelial oral se está cayendo continuamente, la saliva se acumula, el residuo de comida se estanca en la cavidad oral y la férula del arco dental, y no se elimina a tiempo, lo que conduce a estomatitis y ulceración de la mucosa causada por la descomposición y la degeneración de los alimentos. La segunda es controlar la infección y las bacterias en el cuerpo después de una gran cantidad de antibióticos. Los trastornos grupales, algunas bacterias normales en la boca están inhibidas, el moho y otras bacterias patógenas reproducen anormalmente, y en tercer lugar, debido a que el paciente no puede comer adecuadamente, la resistencia del cuerpo se reduce, etc., puede conducir fácilmente a úlceras orales.
Síntoma
Síntomas de fractura de la mandíbula síntomas comunes luxación de la mandíbula dolor en las articulaciones mandíbula fractura conminuta disnea desplazamiento del globo ocular oclusión trastorno de la relación
Manifestaciones clínicas de fracturas mandibulares.
1. Los factores que afectan el desplazamiento del segmento de fractura después de la fractura de la fractura mandibular incluyen: la ubicación de la fractura, el tamaño y la dirección de la fuerza externa, la dirección y la inclinación de la línea de fractura, si el segmento de fractura tiene dientes y el efecto de tracción del músculo adherido. Entre ellos, el tirón de cada músculo masticatorio juega un papel importante. Las fracturas frecuentes se producen en diferentes situaciones debido a las fracturas en diferentes partes y el tirón muscular en diferentes direcciones.
2, la mordida y la maloclusión es el signo más común de fractura de mandíbula, lo cual es de gran importancia para el diagnóstico y el tratamiento de la fractura de mandíbula. Incluso si el segmento de fractura está solo ligeramente desplazado, puede ocurrir una oclusión y afectar la función. Puede haber muchas situaciones, como contacto temprano, apertura y cierre, marcha atrás y a horcajadas.
3. Movimiento anormal del segmento de fractura En circunstancias normales, la mandíbula se mueve en un movimiento general, y las actividades anormales ocurren solo cuando ocurre una fractura.
4, cuando el labio inferior adormece la fractura de la mandíbula, el desgarro o la tracción repentinos a menudo dañan el nervio alveolar inferior, y el labio inferior está entumecido.
5, restricciones de la boca de Zhang debido al dolor y los músculos de los músculos de la mandíbula, la mayoría de las fracturas mandibulares tienen síntomas de apertura de la boca.
6, las lágrimas gingivales a menudo se ven lágrimas gingivales, decoloración y edema.
Manifestaciones clínicas de fracturas maxilares.
1. La línea de fractura de la línea de la mandíbula es como se describe en la sección de clasificación. Es fácil de producir en la sutura y la pared ósea débil. La clínica más común es la fractura transversal y la fractura aislada. La clasificación de Le Fort incluso si la fractura está rota. Ordenar la altura de la línea.
2, el desplazamiento del extremo de la fractura del maxilar no se adhiere al poderoso músculo masticatorio, el impacto del desplazamiento del tirón muscular es pequeño, por lo que es más probable que el bloqueo de la fractura cambie con la dirección de la fuerza de impacto, o que caiga debido a su gravedad, por lo general, aparece Cambiar en la dirección hacia atrás.
3, el desplazamiento desordenado de la relación de oclusión del segmento de fractura maxilar causará inevitablemente el trastorno de la relación de oclusión. Si un lado del segmento de fractura se desplaza hacia abajo, habrá un contacto oclusal temprano en el lado. Cuando el maxilar y el pterigoideo se fracturan al mismo tiempo, debido a que el músculo pterigoideo se tira hacia abajo, los dientes posteriores a menudo se ponen en contacto temprano, y los dientes anteriores están abiertos y cerrados.
4, el esputo y la estenosis periorbitaria de las fracturas maxilares en el sacro y periorbitario a menudo acompañadas de hemorragia intra-tisular, edema, la formación de un "síntoma de gafas" único, que se manifiesta como equimosis periorbital, cresta ilíaca superior e inferior y hemorragia subconjuntival, o Hay un cambio en el globo ocular y se produce una visión doble.
5, lesión craneocerebral de la fractura del hueso maxilar a menudo acompañada de lesión craneocerebral o fractura de la base del cráneo, fuga de líquido cefalorraquídeo.
Examinar
Examen de fractura de mandíbula
Los métodos de examen de esta enfermedad incluyen principalmente los siguientes dos tipos:
1, inspección de rayos X:
La película convencional de rayos X es simple de operar y tiene un tiempo de imagen corto. Es el método preferido para el examen de fractura maxilofacial, especialmente la interferencia del hueso circundante en el cuerpo mandibular. Se puede diagnosticar de inmediato y la forma de la línea de fractura también es deficiente. Debido a la interferencia de los huesos conectados, la superposición de los huesos y la superposición de los dientes, por un lado, las fracturas insatisfactorias de la fractura sagital y la pared posterior del seno maxilar, por otro lado, las fracturas múltiples y las fracturas conminutas son difíciles de mostrar y son propensas a un diagnóstico fallido. Por lo tanto, para el examen de rutina de radiografía simple con fracturas sospechosas, se debe examinar más la TC.
2, examen de CT:
La tomografía computarizada transversal puede mostrar con precisión la fractura. La línea de fractura transversal es consistente con la línea de exploración, y a menudo no se diagnostica. La exploración coronal es necesaria para compensar la deficiencia. Sin embargo, las exploraciones coronarias son difíciles para los pacientes con enfermedad grave. Por ejemplo, la tecnología de reconstrucción tridimensional de TC puede mostrar fracturas transversales en cualquier aspecto, especialmente aquellas con estructuras complejas como las articulaciones temporomandibulares. Se puede aplicar con "técnica de corte" y técnica de reconstrucción multiplanar, y los estudios comparativos en ambos lados pueden mostrar visualmente fracturas y articulaciones. Dislocación, y puede mostrar claramente la línea de fractura y el tamaño y la posición espacial de la pieza de fractura, pero la tecnología de reconstrucción tridimensional CT también tiene sus defectos, como el efecto de volumen parcial dificulta el hueso del tamiz delgado y el hueso pequeño roto en la cavidad Por lo tanto, las imágenes de CT deben escanearse junto con la transposición transversal cuando se utiliza la reconstrucción tridimensional de CT para diagnosticar fracturas maxilofaciales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de mandíbula.
Diagnóstico de fractura mandibular
En el primer diagnóstico de fractura de mandíbula, se debe comprender la causa, la ubicación y las manifestaciones clínicas de la persona lesionada. Se debe entender la dirección y ubicación del trauma. El historial médico detallado ayudará a identificar la ubicación y el tipo de fractura. Después del área de la lesión y el examen auxiliar de rayos X, el diagnóstico generalmente no es difícil de hacer. Específico para la fractura mandibular, combinado con el historial médico y las manifestaciones clínicas anteriores, complementado con un examen de imágenes puede confirmar el diagnóstico. Diagnóstico de fracturas mandibulares Anteriormente, a menudo se tomaban cortes laterales mandibulares o tomografías curvas, pero los detalles de la fractura y el estado tridimensional no se mostraban claramente, y la ayuda terapéutica posterior era limitada. Las tomografías computarizadas ahora están disponibles para una comprensión integral de la información de fracturas. En particular, la reconstrucción 3D CT puede observar y analizar visualmente la ubicación y el desplazamiento de las fracturas desde múltiples ángulos, lo que ayuda a guiar la posterior reducción de la fractura.
Diagnóstico de fractura maxilar
1 manifestaciones clínicas (ver las manifestaciones clínicas de fracturas maxilares)
2 El examen por imágenes de la posición Fahrenheit y la posición lateral del cráneo es un método de imagen para el diagnóstico de fracturas maxilares en el pasado. Debido a la interferencia severa de la imagen, los detalles detallados de la fractura son difíciles de ver. La tomografía computarizada es un método de exploración por imágenes que se usa comúnmente. La tomografía axial y coronal, especialmente la reconstrucción ósea en 3D, puede observar y analizar visualmente la ubicación y el desplazamiento de las fracturas desde múltiples ángulos, y si involucra la parte inferior del hueso, etc., evitando La ceguera de la exploración quirúrgica.
