fijación de dislocación rotacional atlantoaxial
Introducción
Breve introducción de la rotación atlantoaxial y la fijación de la dislocación La esencia de la rotación atlantoaxial y la fijación de la dislocación es la dislocación antigua. Fielding (1977) se refiere al estado de subluxación rotatoria atlantoaxial que ocurre después de un trauma espontáneo o leve. Más tarde (1983) también fue conocido como la dislocación de rotación. La dislocación y fijación de la articulación atlantoaxial se caracterizaron por tortícolis idiopática, rigidez de cabeza y cuello y limitación de rotación, y las lesiones del bloqueo lateral odontoideo y atlanto-vertebral se cambiaron a características de rayos X. A menudo se diagnostica erróneamente por negligencia clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% -0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trombosis
Patógeno
Causa fija de rotación atlantoaxial y dislocación
Las siguientes teorías sobre la causa de esta enfermedad:
1. Teoría de la infección:
La infección del tracto respiratorio superior puede ocurrir y la descalcificación congestiva atlantoaxial hace que el ligamento asociado se afloje de su unión y provoque dislocación.
2. Teoría del trauma:
La mayoría de los traumatismos menores no causan daño óseo, lo que resulta en el ligamento transversal del atlas, el desgarro del ligamento y la inestabilidad de la articulación atlantoaxial.
Ya sea por traumatismo o infección, la cápsula articular presenta exudación de líquido sinovial, hinchazón y contractura muscular. No puede regresar a la alineación anatómica normal durante mucho tiempo, lo que resulta en la contracción del ligamento y la cápsula articular para formar una dislocación rotacional y fijación.
Prevención
Rotación Atlantoaxial y prevención de fijación de luxación
La fijación de la rotación y dislocación atlantoaxial es una de las complicaciones de la rotación y dislocación atlantoaxial. Se caracteriza principalmente por episodios recurrentes de dislocación y desviación de la cabeza y el cuello. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad es principalmente tratar activamente la dislocación de la columna atlantoaxial y evitar que se repita. El ataque forma la enfermedad.
Complicación
Rotación Atlantoaxial y complicaciones de fijación de luxación Complicaciones trombosis
En la etapa inicial, la enfermedad causó principalmente complicaciones como rigidez en el cuello, dolor y movimiento limitado de la cabeza. En algunos pacientes, la distancia entre las caries se puede ampliar, el diámetro del canal espinal se reduce y el saco dural se comprime. Las consecuencias serán graves: cuando la subluxación rotatoria atlantoaxial no toma medidas efectivas y se produce una compresión de la médula espinal o trombosis de la arteria vertebral, es probable que cause la muerte. Para algunos pacientes graves, la paraplejia y la paraplejia ocurrirán simultáneamente. Y otras complicaciones.
Síntoma
Luxación de la columna atlantoaxial síntomas fijos Síntomas comunes Rigidez del cuello dolor occipital Luxación espasmódica de tortícolis Actividad de cabeza y cuello restringida
Las principales manifestaciones de esta enfermedad son:
1. Tortícolis idiopática: la tortícolis se caracteriza por una inclinación de 20 ° hacia un lado y una ligera flexión, que es una postura de "petirrojo masculino", y la tortícolis a largo plazo causa asimetría en la cabeza y la cara.
2, rigidez del cuello: la función de rotación de la cabeza y el cuello del paciente es limitada.
3. Dolor: hay dolor en el cuello de la almohada.
4, actividades limitadas: cabeza y cuello fijos.
Examinar
Rotación atlantoaxial y examen de fijación de luxación
El método de examen auxiliar de esta enfermedad es principalmente el examen de rayos X. La película simple de rayos X indica que la relación anatómica entre el proceso odontoideo y la masa lateral del atlas se rompe y la distancia de caries cambia. El campo divide la rotación y fijación de la articulación atlantoaxial en cuatro tipos:
El tipo I no está asociado con la rotación y la fijación de la dislocación anterior del cuerpo vertebral (la distancia de desplazamiento es inferior a 3 mm), lo que indica que el ligamento transversal del atlas no está dañado y que el rango de movimiento de rotación del atlantoaxial es normal.
El desplazamiento fijo de rotación tipo II es de 3 mm ~ 5 mm, se puede combinar con lesión del ligamento transversal, un lado del bloque lateral está desplazado y el bloque lateral correspondiente no cambia, el movimiento atlantoaxial está más allá del rango normal.
El tipo III se desplaza severamente, el atlas se desplaza hacia adelante más de 5 mm y la IDA excede el rango normal.
Desplazamiento sacro posterior de tipo IV, puede tener solo un lado del desplazamiento del bloque, clínicamente raro, la película de rayos X puede tener dificultades para identificar sus cambios, especialmente la pieza lateral es más difícil de juzgar, la pieza abierta puede mostrar el bloqueo lateral Al posicionarse hacia adelante e inclinarse hacia la línea media, el proceso espinoso está sesgado hacia un lado, y la posición de apertura también puede indicar que la articulación facetaria tiene un "ojo parpadeante" en el lado no lesionado y una superposición parcial de la articulación lesionada del cuello 1 a 3.
El grado y la dirección de rotación pueden juzgarse desde los tomogramas y tomografías computarizadas frontales y posteriores.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de rotación y luxación atlantoaxial
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad necesita diferenciarse principalmente de la espondilosis cervical, la espondilosis cervical es un síndrome de una serie de síntomas clínicos causados por la degeneración del disco cervical y la hiperplasia de las vértebras cervicales. Las manifestaciones clínicas son cuello, hombro, escápula, parte superior de la espalda y tórax. El dolor en el área, el entumecimiento del brazo, la atrofia muscular e incluso la tetraplejia pueden ocurrir a cualquier edad, con más de 40 años de edad y mayores, y las dos enfermedades pueden identificarse mediante rayos X y examen de TC.
