hemangioma pediátrico
Introducción
Introducción al hemangioma pediátrico. El hemangioma pediátrico ocurre al nacer o dentro de los tres meses a seis meses posteriores al nacimiento, a menudo ocurre en la cabeza, la cara y el cuello, lo que afecta la apariencia del bebé, generalmente crece más rápidamente en 2-8 meses, lo que causa preocupación a los padres. La paciencia de los padres y la estrecha coordinación con el médico a veces se pueden curar sin tratamiento. Sin embargo, los hemangiomas infantiles peligrosos, como los ojos, la garganta y las extremidades, necesitan atención especial. La enfermedad es un tumor benigno que se origina en los vasos sanguíneos de la piel y se presenta principalmente en bebés o niños. Más común en la piel de la cabeza y el cuello, pero también pueden aparecer membranas mucosas, hígado, cerebro y músculos, a menudo encontrados al nacer o poco después del nacimiento, con la placa roja más común en la región occipital. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0,31% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: discapacidad auditiva
Patógeno
Etiología del hemangioma pediátrico
Mutación genética (35%)
Durante el desarrollo de embriones humanos, especialmente en la etapa temprana de la diferenciación del tejido vascular, debido a la configuración incorrecta a pequeña escala de los segmentos del gen de control, la diferenciación del tejido de partes específicas es anormal y se convierte en hemangioma.
Daño mecánico (30%)
En el período embrionario temprano (8 de diciembre), el tejido embrionario está dañado mecánicamente. La hemorragia tisular local hace que algunas células madre hematopoyéticas se distribuyan a otras células características embrionarias, algunas de las cuales se diferencian en tejidos similares a los vasos sanguíneos y eventualmente forman hemangiomas.
Cambio patológico
La estructura del hemangioma de fresa y el tumor mixto esponjoso capilar es casi la misma bajo microscopía de luz y electrónica. Una gran cantidad de capilares, vénulas y vénulas forman plexo vascular, y las células endoteliales proliferan activamente. Bajo el microscopio electrónico, las células endoteliales son planas. O elíptico, con una membrana basal continua de múltiples capas alrededor de las células endoteliales, con una gran cantidad de mastocitos durante la fase de crecimiento y la fase estacionaria, manchas de vino, manchas de color rojo anaranjado y hemangioma cavernoso y hemangioma vascular La estructura subyacente es bastante diferente, pero la ultraestructura de las células endoteliales es básicamente la misma. Las células endoteliales de las tres son planas, de tamaño pequeño, y los orgánulos citoplasmáticos están subdesarrollados. Solo se ve una pequeña cantidad de mitocondrias, retículo endoplásmico, etc., e incluso está ausente.
Prevención
Prevención de hemangioma pediátrico
1. Evitar sustancias nocivas (factores promotores)
Puede ayudarnos a evitar o minimizar la exposición a sustancias nocivas.
Algunos factores relacionados de tumorigénesis se previenen antes del inicio, y muchos cánceres se pueden prevenir antes de que se formen. Un informe en los Estados Unidos en 1988 comparó en detalle los tumores malignos internacionales y propuso muchos factores externos de tumores malignos conocidos. En principio, puede prevenirse, es decir, alrededor del 80% de los tumores malignos pueden prevenirse con simples cambios en el estilo de vida y rastrearse. En 1969, la investigación del Dr. Higginson concluyó que el 90% de los tumores malignos son causados por factores ambientales ". Los "factores ambientales", "estilo de vida" se refieren al aire que respiramos, el agua que bebemos, la comida que elegimos hacer, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
2. Mejorar la inmunidad del cuerpo contra los tumores.
Puede ayudar a fortalecer y fortalecer el sistema inmunológico y el cáncer del cuerpo.
El enfoque de nuestros esfuerzos actuales de prevención del cáncer debe enfocarse primero y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, comer adecuadamente, hacer ejercicio regularmente y perder peso. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede Reduce la posibilidad de cáncer.
Lo más importante para mejorar la función del sistema inmunitario es: problemas de dieta, ejercicio y control. Las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarnos a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un buen estado emocional y un ejercicio físico adecuado pueden mantener el sistema inmunológico del cuerpo en su mejor momento. Los tumores y la prevención de otras enfermedades son igualmente beneficiosos. Otros estudios han demostrado que las actividades apropiadas no solo mejoran el sistema inmunológico del cuerpo, sino que también reducen la incidencia de cáncer de colon al aumentar la peristalsis del sistema intestinal humano. Aquí entendemos principalmente la dieta para prevenir la tumorigénesis. Algunas preguntas
La epidemiología humana y los estudios en animales han demostrado que la vitamina A juega un papel importante en la reducción del riesgo de cáncer. La vitamina A apoya la mucosa y la visión normales. Participa directa o indirectamente en la mayoría de las funciones de los tejidos del cuerpo. La vitamina A está presente en los tejidos animales. En el hígado, los huevos enteros y la leche entera, la planta está en forma de -caroteno y carotenoides, que pueden convertirse en vitamina A en el cuerpo humano. La ingesta excesiva de vitamina A puede causar reacciones adversas en el cuerpo y la zanahoria Este no es el caso con los carotenoides, y el bajo contenido de vitamina A en la sangre aumenta el riesgo de tumores malignos.Los estudios han demostrado que aquellos con bajos niveles de ingesta de vitamina A en la sangre aumentan la probabilidad de cáncer de pulmón, mientras que aquellos con bajos niveles de sangre en los fumadores. Los niveles de ingesta de vitamina A tienen el potencial de duplicar el cáncer de pulmón. La vitamina A y su mezcla pueden ayudar a eliminar los radicales libres en el cuerpo (los radicales libres pueden dañar el material genético) y, en segundo lugar, estimular el sistema inmunitario y ayudar a diferenciar las células en el cuerpo. Tejido ordenado (mientras el tumor se caracteriza por un trastorno), algunas teorías sugieren que la vitamina A puede ayudar a los carcinógenos tempranos células Invasion mutado convertido invierten la ocurrencia del crecimiento normal de las células.
Además, algunos estudios sugieren que la suplementación con -caroteno solo no reduce el riesgo de cáncer, sino que aumenta la incidencia de cáncer de pulmón.Sin embargo, cuando el -caroteno se une a la vitamina C, E y otras sustancias antitoxinas, su efecto protector. Se muestra porque puede aumentar los radicales libres en el cuerpo cuando se consume solo. Además, hay interacciones entre diferentes vitaminas. Tanto los estudios en humanos como en ratones han demostrado que el uso de -caroteno puede reducir el 40% de las vitaminas en el cuerpo. A nivel E, una estrategia más segura es comer diferentes alimentos para mantener una vitamina equilibrada y proteger contra el cáncer, ya que hasta ahora no se han descubierto algunos factores protectores.
La vitamina C, E es otra sustancia antitumoral que previene el daño de los carcinógenos como las nitrosaminas en los alimentos. La vitamina C protege a los espermatozoides del daño genético y reduce el riesgo de leucemia, cáncer de riñón y tumores cerebrales en sus descendientes. La vitamina E puede reducir el riesgo de cáncer de piel. La vitamina E tiene el mismo efecto antitumoral que la vitamina C. Es un eliminador que protege contra las toxinas y elimina los radicales libres. La combinación de vitaminas A, C y E protege al cuerpo contra las toxinas. Mejor que aplicarlo solo.
En la actualidad, la investigación sobre fitoquímica ha atraído una atención generalizada. La fitoquímica es un químico que se encuentra en las plantas, incluidas las vitaminas y otras sustancias que se encuentran en las plantas. Se han encontrado miles de químicos vegetales, muchos de los cuales tienen propiedades anticancerígenas. El mecanismo de protección de estos químicos no solo reduce la actividad de los carcinógenos sino que también mejora la inmunidad del cuerpo contra los carcinógenos.La mayoría de las plantas proporcionan una actividad antioxidante que excede los efectos protectores de las vitaminas A, C y E, como una taza de repollo. Contiene 50 mg de vitamina C y 13U de vitamina E, pero su actividad antioxidante es equivalente a la actividad antioxidante de 800 mg de vitamina C y 1100 u de vitamina E. Se puede inferir que el efecto antioxidante en frutas y verduras es mucho mejor de lo que sabemos. El efecto de las vitaminas es fuerte, y sin duda los productos vegetales naturales ayudarán a prevenir el cáncer en el futuro.
Complicación
Complicaciones del hemangioma pediátrico Complicaciones, discapacidad auditiva
1, que causa discapacidad auditiva: el inicio del hemangioma también puede causar pérdida auditiva en pacientes, el hemangioma parotídeo puede bloquear completamente el canal auditivo externo y afectar la audición, pero no afectará el desarrollo del niño.
2, causando discapacidad visual: la discapacidad visual es una complicación común en el hemangioma, porque el hemangioma periorbitario puede bloquear la línea de visión, lo que provocará una ambliopía costosa. Incluso si la línea de visión no se ve afectada, el hemangioma superior puede causar astigmatismo. El hemangioma periorbitario o intraorbitario puede causar destrucción axial, astigmatismo y miopía, lo que lleva a la ambliopía en desuso. El desuso de la ambliopía es una de las causas comunes de ceguera.
3, que causa sangrado: debido a que el tumor del hemangioma se ve fácilmente afectado por influencias externas y ruptura y sangrado, con el aumento de la edad, debido al movimiento del niño, el hemangioma es más vulnerable al trauma y causa sangrado grave, especialmente la lesión Superficial La hemorragia de hemangioma no se controla mediante el apósito o la presurización como otras hemorragias traumáticas. El hemangioma ulcerativo tiene una tendencia a erupcionar espontáneamente, causando sangrado después de un trauma menor.
4, causando úlceras: las complicaciones comunes del hemangioma son las úlceras, la tasa de incidencia es de aproximadamente 5%, en la fase proliferativa rápida o en las partes anatómicas especiales (labio superior, pecho superior, perianal o perineal) es más probable que ocurra.
Síntoma
Síntomas de hemangioma pediátrico Síntomas comunes Tendencia hemorrágica Tinnitus soplo vascular venas varicosas araña eritematoso
Los hemangiomas pueden crecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la piel y los tejidos subcutáneos, seguidos de la mucosa oral y los músculos, huesos, hígado, bazo e intracraneales, mientras que el tracto digestivo, los riñones, el corazón y los pulmones son raros.
Hemangioma capilar
(1) esputo manchado neonatal: también conocido como hemangioma capilar (hemangioma capilar), es una decoloración epidérmica de color rojo o azul pálido, generalmente ubicada en la parte posterior de la línea media de la cabeza, el cuello o el tobillo, existió al nacer, generalmente Poco a poco desaparece por sí solo en unos pocos meses sin tratamiento.
(2) hemangioma capilar intradérmico: existen tres variantes clínicas, que se encuentran después del nacimiento. Se caracteriza por capilares maduros del tipo de tejido de células endoteliales en la dermis y muchas áreas ubicadas en la distribución de los nervios sensoriales, como el nervio trigémino.
1 mancha rojo anaranjado: es un parche de rojo anaranjado a color óxido, plano y no más alto que la superficie de la piel, principalmente en la frente, párpados superiores, fosas nasales, almohadas, etc., la presión puede desvanecerse, no desaparece naturalmente, método de secado , el método de congelación y el método de frotamiento o la irradiación con rayos X no son válidos, generalmente no necesitan tratamiento, si es necesario, pueden cubrirse con cosméticos y, en ocasiones, retirarse.
2 manchas de vino: púrpura oscuro, nacidas en ese momento, raramente extendidas, las manchas de vino faciales pueden estar asociadas con hemangioma intracraneal, es decir, el síndrome de Sturge-Weber, en los últimos años, los países extranjeros a menudo usan tratamiento quirúrgico, como un área grande, pueden La cirugía de estadificación y el injerto de piel, la cirugía debe realizarse antes de los 5 años, para no tener un impacto psicológico en los niños.
3 ácaros: también conocido como hemangioma estrellado, que se caracteriza por un pequeño número de capilares intradérmicos radialmente dilatados de una pequeña arteria central subcutánea. La forma se asemeja a una araña, que se produce en la cara, los brazos, las manos y la parte superior del torso, y oprime el centro. Los ácaros pueden desaparecer, y si no desaparecen naturalmente, el centro del tumor puede perforarse con una aguja roja debajo de una lupa, y el efecto es mejor.
(3) Hemangioma capilar en forma de fresa: también conocido como hemangioma capilar juvenil, puede desaparecer total o parcialmente, generalmente aparece poco después del nacimiento, el tumor a menudo es más alto que la piel, rojo brillante, lobulado, con forma de fresa, bueno para la cara , cuero cabelludo y cuello, sin cambios significativos en la compresión, generalmente desaparecen gradualmente en 1 a 4 años, también se pueden utilizar cirugía, congelación, endurecedor, baja tensión, radioterapia de corta distancia y otros métodos.
2. Hemangioma cavernoso capilar y hemangioma cavernoso
(1) Hemangioma cavernoso capilar (también conocido como hemangioma mixto), también conocido como hemangioma mixto, que generalmente existe al nacer, principalmente en la cara y el cuello, el tumor puede alcanzar un gran volumen y crecer rápidamente en los primeros 6 meses. Es invasivo, pero aún puede disminuir de forma natural, pero no se reducirá por completo, por lo tanto, se deben tomar medidas de tratamiento activo como la terapia hormonal, la congelación y la radioterapia.
(2) hemangioma cavernoso (angio cavernoma): está formado por una gran cantidad de cavidades o senos llenos de sangre. Hay una capa de células endoteliales en la pared de la cavidad. La cavidad está separada por tejido conectivo fibroso y el tumor crece en el tejido subcutáneo. Músculo, puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, con extremidades, torso más común, tacto como una esponja, plano o desigual, la compresión puede quedar atrapada, puede encogerse automáticamente, pero no desaparecerá por completo, actualmente para el hemangioma cavernoso Los tratamientos efectivos son principalmente cirugía y terapia hormonal.
3. Hemangioma vascular.
Menos común, para el hemangioma que contiene arterias pequeñas y anastomosis de venas pequeñas, ocurre en el cuero cabelludo o las extremidades, subcutáneo puede distorsionar los vasos sanguíneos, pulsación vascular, aumento de la temperatura de la piel, se puede escuchar auscultación y soplos vasculares, puede ser grave Dolor, y puede causar tinnitus, este hemangioma no desaparecerá automáticamente, debe tratarse temprano, para hemangioma racemoso limitado, solo tratamiento quirúrgico, el tumor es demasiado grande, puede realizarse una cirugía por etapas, si es necesario injerto de piel.
4. Síndrome tumoral
El síndrome tumoral se refiere a cierto tipo de hemangioma clínicamente, que se acompaña regularmente de otras afecciones patológicas y forma varias entidades o síndromes patológicos independientes.
(1) Vasodilatación hemorrágica hereditaria: manifestada principalmente por telangiectasia de la piel y las membranas mucosas, con una tendencia significativa a la hemorragia. Las secciones patológicas muestran que la pared capilar expandida es delgada, a menudo solo una capa de células endoteliales, directamente en el exterior Debajo de la epidermis, el hemangioma capilar es a menudo múltiple, plano o ligeramente sobresaliente de la piel, forma irregular, ocurre en el dorso de la mano y la mucosa nasal, la presión de los dedos puede ser pálida, fácil de sangrar, el tratamiento puede usar hormonas o electrocoagulación.
(2) Síndrome de Sturge-Weber: manchas faciales de vino combinadas con hemangioma intracraneal (síndrome de Sturge-Weber), por lo que las manchas faciales de vino deben observarse y examinarse cuidadosamente, como la primera rama del nervio trigémino La piel del área es una parte importante del síndrome de Sturge-Weber concurrente, que no tiene tratamiento de raíz, a menudo acompañado de epilepsia y retraso mental.
(3) Síndrome de Ma Fuxi: no hereditario, completamente normal al nacer y displasia de cartílago unilateral gradualmente, lo que resulta en un desequilibrio bilateral en el desarrollo de las extremidades.
(4) Síndrome de Lindau- (Feng) Hippel: hemangiomas únicos o múltiples que crecen en el cerebelo, el tronco encefálico, la médula espinal, la retina, el hígado, etc., acompañados de páncreas, riñones, quistes suprarrenales o adenomas, Aunque el alcance del tumor es amplio, es benigno.
(5) Síndrome de Klippel-Trenaunay: se manifiesta principalmente como hiperglucemia ósea y de partes blandas de las extremidades, várices subcutáneas, hemangioma de la piel, la incidencia de hombres y mujeres no es una gran diferencia, no existe un tratamiento estándar, la mayoría de los estudiosos recomiendan un tratamiento conservador de la luz, Tratamiento quirúrgico en casos severos o complicaciones.
Examinar
Examen de hemangioma pediátrico
Los resultados generales de laboratorio no tienen hallazgos específicos.
Con las manifestaciones de tinnitus, epilepsia, etc., puede hacer tomografía computarizada del cerebro, angiografía y otras pruebas. Otros síndromes se basan en la selección clínica de ultrasonido B, rayos X y otros exámenes correspondientes.
1. Características de la apariencia del tumor (mancha de vino o arándano, etc.).
2. Desvanecimiento o contracción.
3. Prueba de posición positiva, percusión y cálculos venosos, punción y extracción de sangre completa (tipo esponja), pulsación de esputo, auscultación, soplo, compresión de la arteria de suministro de sangre y soplo desaparecido (en forma de vid).
4. La angiografía muestra concentración de agente de contraste o malformación vascular.
5. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemangioma pediátrico.
El diagnóstico puede basarse en el rendimiento clínico y los exámenes relacionados.
Diagnóstico diferencial
A diferencia del tumor glómico, angiosarcoma, etc., sus características son las siguientes:
1. tumor glómico: se refiere a la masa dolorosa y aguda en el lecho de la uña del pie y sus alrededores. Es especialmente doloroso cuando es estimulado por el frío. Se localiza en la mandíbula inferior. Se puede ver que la uña del pie está elevada localmente y la superficie puede ser de color rojo claro, púrpura o ligeramente oscuro. No lo dejes tocar.
2. Angiosarcoma: menos frecuente, el tumor es nodular, indoloro, rojo púrpura, superficialmente fácil de hemorragia y ulceración, se observan microscópicamente numerosos vasos sanguíneos tumorales desordenados, las células tumorales proliferan en la membrana basal, Se puede unir a la pared interna del vaso sanguíneo para formar una protuberancia nodular en la luz. Las células tumorales son en su mayoría fusiformes. Las indiferenciadas son poligonales, similares al endotelio, nucleares, con tinción profunda y más división nuclear. Se pueden ver células gigantes polinucleares. .
La inmunohistoquímica es de gran importancia para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial: se pueden seleccionar marcadores de endotelio sensibles, antígenos relacionados con VIII, CD31, CD34, etc. para ayudar a diagnosticar.
