eritema proliferativo
Introducción
Introducción al eritema proliferativo. La eritroplasia del eritematoso es una condición precancerosa poco frecuente caracterizada por una placa roja localizada, húmeda y radiante en el glande o el prepucio que se desarrolla lentamente y desarrolla un carcinoma epitelial con el tiempo. Los pacientes con esta enfermedad deben ser removidos rutinariamente. Actualmente no hay una opinión positiva sobre el tratamiento del eritema proliferativo. Algunos estudiosos abogan por la extracción del prepucio y la observación cercana; algunos médicos recomiendan la congelación o la irradiación de rayos X de las lesiones. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.005% - 0.009%, más común en mujeres Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dermatitis.
Patógeno
Eritema proliferativo
El prepucio es demasiado largo (75%):
Se desconoce la causa del eritema proliferativo, pero ocurre principalmente en personas con prepucio demasiado largo, por lo que se considera que está relacionado con el prepucio excesivo y la estimulación del esmegma. El autor ha realizado la circuncisión para varios pacientes con esta enfermedad, y varios de ellos han desaparecido naturalmente. Por lo tanto, a los pacientes con esta enfermedad se les debe extraer rutinariamente el prepucio.
Patogenia
El epitelio de la mucosa a menudo está involucrado en toda la capa, y el límite con la parte normal circundante es obvio. El tejido se asemeja al carcinoma de piel in situ. Las características histopatológicas son hipertrofia de las células epiteliales en la papila, formando un proceso epidérmico delgado, que crece como un dedo hasta la dermis. Sin embargo, la membrana basal está intacta, la vasculatura está dilatada en la dermis y se infiltran los linfocitos y las células plasmáticas. En el epitelio proliferante, se observan muchas células epiteliales anormales, tinción nuclear profunda o células tumorales gigantes multinucleares y queratinocitos. Menos común
Prevención
Prevención del eritema proliferativo
1. Basado en una dieta alta en proteínas, alta en vitaminas, alta en celulosa, alta en calorías y baja en grasas, los alimentos picantes como la pimienta, la cebolla cruda y el ajo crudo pueden agravar el calor interno de los pacientes y no deben comerse. Está absolutamente prohibido fumar o beber alcohol.
2. Evite cualquier irritación local y preste atención a la limpieza local.
Complicación
Complicaciones de eritema proliferativo Complicaciones
1. Carcinoma invasivo de células escamosas: si la enfermedad de eritema proliferativo no invasivo no se trata o trata de manera inadecuada, la lesión puede mostrar infiltración, erosión, ulceración o cambios papilares, lo que a menudo indica que se ha convertido en carcinoma invasivo de células escamosas.
2. La invasión del tejido periférico y la metástasis de los ganglios linfáticos una vez convertidos en carcinoma invasivo de células escamosas, pueden invadir los tejidos circundantes, acompañados de ganglios linfáticos regionales y (o) metástasis a distancia (aproximadamente el 20%).
Síntoma
Síntomas de eritema proliferativo síntomas comunes induración del pene
1. Ocurre en el glande o el prepucio, pero también en los labios, los labios y las membranas mucosas en la unión con la piel.
2. La incisión del prepucio en la infancia no ocurre en el pene, la enfermedad no se limita a los ancianos, la lesión del pene aparece en el glande, rojo debajo del prepucio, brillante, ligeramente elevado, el límite es obvio, la forma es irregular, típica Las lesiones cutáneas tienen una apariencia similar a la laca, a menudo húmeda, brillante o granulada, textura suave, aterciopelada, y por lo tanto pueden producir mutación secretora o úlceras superficiales.
3. El desarrollo de las lesiones cutáneas es extremadamente lento. Las lesiones cutáneas pueden extenderse desde la mucosa a la piel. Si se producen induración, lesiones drepanocíticas y úlceras, puede considerarse como un cambio invasivo, que puede extenderse. La formación de úlceras parece estar relacionada con el carcinoma invasivo de células escamosas. La úlcera y la proliferación papilar pueden progresar a carcinoma de células de la columna, el carcinoma escamoso invasivo ocurre en el 10% de los casos con lesiones primarias; si el carcinoma de células escamosas invade la capa submucosa del pene, los ganglios linfáticos locales y / o regiones distantes aparecen en el 20% de los casos Transferencia parcial.
4. Más de la mitad de los pacientes tienen picazón y / o dolor local, y algunos tienen sangrado.
Examinar
Eritema proliferativo
Histopatología: el engrosamiento del estrato córneo, cubierto por esputo secretor o queratina anormal, el engrosamiento irregular de las células epidérmicas, especialmente entre los pezones del margen, puede formar procesos epidérmicos y extenderse a la dermis, el engrosamiento de la capa espinosa es similar a la enfermedad de Bowen. Las células de la columna son huso y elípticas. Las células pueden tener núcleos grandes y densos y múltiples núcleos. Queratinización prematura, trastorno polar, aumento de mitosis y células vacuolares, capilares dérmicos, inflamatorios. Infiltración celular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del eritema proliferativo.
La mayoría de las enfermedades genitales del glande o del prepucio rara vez están bien definidas y son efectivas con esteroides y antibióticos. Las biopsias de tejido son útiles para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la psoriasis, el liquen plano, la enfermedad de Bowen, la neoplasia pseudoepitelial y el queratoacantoma.
1. La psoriasis y el liquen plano se producen en el glande y la psoriasis y el liquen plano puede ser una infiltración de placa roja, pero la psoriasis tiene múltiples capas de escamas blancas plateadas, y hay una hemorragia similar a un tamiz después de la extracción; el liquen plano se produce en El glande a menudo tiene forma de anillo con daño en la mucosa oral, además, se pueden ver lesiones de psoriasis y liquen plano en otras partes del cuerpo, y se puede identificar la histopatología.
2. Enfermedad de Bowen Es difícil distinguir entre el eritema proliferativo y la enfermedad de Bowen. Algunas personas piensan que esta enfermedad es un subtipo de la enfermedad de Bowen. La diferencia es que la enfermedad de Bowen se puede aplicar a todas las pieles, excepto a la mucosa. La enfermedad se limita a la unión cutánea mucosa o mucosa, con buen pronóstico, menos transformación maligna y metástasis.
3. La hiperplasia pseudoepiteliomatosa es causada por varias causas, como granuloma crónico o úlcera. La histopatología muestra que la epidermis tiene hipertrofia obvia y proliferación irregular, que puede penetrar profundamente en la dermis, y la mayoría del núcleo se divide. Bueno, se puede ver infiltración celular inflamatoria alrededor de la hipertrofia de la hipertrofia epidérmica.
4. El queratoacantoma (queratoacantoma) es más común en los ancianos, ocurre en la cara, el oído y el dorso de la mano y otras partes expuestas, las lesiones de la piel son generalmente un bulto hemisférico solitario de guisante a frijol ancho, límite duro y claro, La parte superior puede formar una depresión similar a un cráter, llenar el tapón angular, crecer rápidamente y dejar una cicatriz atrófica después de la absorción.
Histopatología: la proliferación de la epidermis es obvia, puede invadir la dermis, las células de la columna proliferativa pueden ver la mayoría de la división nuclear, edema dérmico, linfocitos, eosinófilos, células de la granulosa y algunas infiltraciones de células plasmáticas.
