fractura por avulsión
Introducción
Introducción a la fractura por avulsión. La contractilidad muscular depende de las propiedades contráctiles del músculo en sí y de los puntos de inicio y finalización del crecimiento articular transversal del músculo (algunas protuberancias y huesos trocantéricos son puntos de unión del tendón). Una persona puede causar contracción muscular durante una actividad extenuante, y la protuberancia del hueso conectado al tendón y parte o la totalidad del hueso del trocánter se separan. Las películas de rayos X muestran fracturas por avulsión en un área determinada. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.6% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock, acné, artritis.
Patógeno
Causa de la fractura por avulsión
A menudo causado por la caída o el lanzamiento de deportes.
Cuando la articulación del codo cae recta, la mano apoya el suelo, la extremidad superior está en la posición de extensión, el estrés valgo hace que la articulación del codo se valgus, y el grupo de músculos flexores del antebrazo se contrae repentinamente, la mandíbula superior interna se aviva y la mandíbula superior superior es una comparación cerrada. Epífisis tardías, la línea de turbonada es una debilidad potencial antes de cerrarse. Por lo tanto, el osteofito se puede separar, tirar hacia abajo y hacia delante, y girar. Al mismo tiempo, el espacio medial de la articulación del codo se separa temporalmente o se produce la dislocación lateral posterior de la articulación del codo. El epicóndilo interno (callo óseo) se sujeta en la articulación y puede dividirse en 4 grados según la gravedad de la lesión.
I ° lesión: solo se separan fracturas u osteofitos y el desplazamiento es mínimo.
II ° lesión: el bloque óseo se desplaza hacia abajo y se gira hacia adelante para alcanzar el nivel de la articulación.
III ° lesión: el bloque de fractura se sujeta en la articulación y presenta una subluxación de la articulación del codo.
IV ° lesión: luxación posterior del codo o luxación posterolateral, el hueso está sujeto en la articulación.
Prevención
Prevención de fractura por avulsión
En general, los pacientes con lesiones durante 1 a 2 semanas deben ser livianos, fáciles de absorber y digerir, se les debe dar más verduras, frutas, sopa de pescado, huevos, productos de soya, etc., y se deben cocinar al vapor o guisados. Principalmente, coma alimentos menos picantes, grasosos y fritos. En particular, puede comer más miel y plátanos, ya que la mayoría de los pacientes en la cama tendrán síntomas como estreñimiento, estos alimentos pueden ayudar a defecar.
Pacientes con fracturas de 2 a 4 semanas de lesión, sus cuerpos ya no están tan débiles, su apetito y sus funciones gastrointestinales se restauran, y la nutrición puede complementarse en ese momento, como sopa de huesos, pescado, huevos e hígado animal. Bueno, también debe comer más rábanos, tomates, pimientos verdes, etc. Estos alimentos pueden satisfacer las necesidades de crecimiento óseo y promover la cicatrización de heridas.
En los días siguientes, además de aquellos alimentos que obviamente no son útiles, los pacientes con fracturas no tienen que evitarlo. Algunos pacientes críticamente enfermos y pacientes con otras complicaciones causadas por fracturas no pueden generalizarse, se deben hacer arreglos razonables de acuerdo con la condición y el consejo médico.
Después de más de 5 semanas de fractura, los pacientes pueden comer alimentos de alta nutrición y alimentos que contienen oligoelementos como calcio, manganeso y hierro. El hígado animal, los huevos, las verduras y el trigo contienen más hierro. Comparación del contenido de zinc en mariscos y soja Más; avena, yema de huevo y otros que contienen manganeso. Al mismo tiempo, con sopa de pollo, sopa de pescado, sopa de huesos variada, etc., opcionalmente puede agregar fechas rojas, níspero, etc.
Complicación
Complicaciones por fractura por avulsión Complicaciones, acné, artritis.
1. Complicaciones tempranas:
(1) Choque: lesión grave, causada por hemorragia grave o daño importante de órganos.
(2) Síndrome de embolia grasa: ocurre en adultos, debido a la tensión excesiva en la hemorragia de la cavidad sacra en la fractura, la grasa cae en el seno roto, puede causar embolia grasa pulmonar y cerebral.
(3) Daño importante en los órganos internos: 1 ruptura del hígado y el bazo. 2 lesiones de pecho y pulmón. 2 vejiga y lesión uretral. Daño intestinal.
(4) Daño importante del tejido circundante:
1 lesión vascular importante; común, como la fractura por exploración de costilla recta, el extremo de fractura proximal es fácil de causar lesión aórtica, la lesión de la arteria luminal posterior o cavitaria, la fractura femoral superior, el extremo de la fractura distal pueden causar Toma una lesión arterial.
2 lesión del nervio periférico: especialmente en el área donde el nervio está muy adyacente al hueso, como la fractura en el tercio medio e inferior de la costilla, es fácil dañar el nervio que está cerca de la piel, y la fractura de la costilla es fácil de causar daño nervioso total.
3 lesión de la médula espinal; una complicación grave de fractura y luxación de la columna vertebral, más común en la columna cervical y el segmento toracolumbar, puede producir paraplejia.
(5) Síndrome compartimental osteofascial: una serie de síndromes tempranos causados por isquemia aguda en los músculos y nervios de la fascia formada por hueso, membrana interósea, tabique intramuscular y fascia profunda. Se encuentra más comúnmente en el palmo y la pantorrilla del antebrazo, a menudo causado por hematoma y edema tisular de la fractura para aumentar el volumen del contenido interior o el sobreapriete, la presión local obligó a disminuir el volumen del compartimento de la fascia, lo que provocó un aumento de la presión en el compartimento de la fascia .
2. Complicaciones tardías:
(l) Neumonía caida: se presenta principalmente en pacientes que han permanecido en cama durante mucho tiempo debido a fracturas, especialmente aquellos que son frágiles y tienen enfermedades crónicas. .
(2) Hemorroides: después de una fractura severa, el paciente permanece en cama por mucho tiempo, el hueso del cuerpo está comprimido y el trastorno de la circulación sanguínea local es fácil de formar hemorroides. Las partes comunes incluyen hueso, fractura y talón.
(3) trombosis venosa profunda de la extremidad inferior: más común en fracturas pélvicas o fracturas de extremidades inferiores, frenado a largo plazo de las extremidades inferiores, retorno venoso lento, combinado con hipercoagulabilidad sanguínea causada por una lesión, propenso a trombosis. La actividad debe fortalecerse para evitar que suceda.
(4) Infección: fracturas abiertas, especialmente aquellas con gran contaminación o lesión severa de los tejidos blandos. Si el desbridamiento no está completo, el tejido necrótico residual o la cobertura de los tejidos blandos pueden ser deficientes y puede producirse una infección. El manejo inadecuado puede causar osteomielitis supurativa.
(5) Osificación de la lesión: también conocida como miositis osificante. Debido al esguince articular, la dislocación o la fractura cerca de la articulación, la exfoliación perióstica forma un hematoma subperióstico.El tratamiento inadecuado hace que el hematoma se agrande, se mecanice y se produzca una osificación extensa en el tejido blando cerca de la articulación, causando una grave disfunción de la actividad articular. Especialmente visto en la articulación del codo.
(6) Artritis nociva: fractura intraarticular, la superficie de la articulación se destruye y no se puede restablecer con precisión. Después de que se cura el hueso, la superficie de la articulación no es plana. El desgaste a largo plazo puede causar fácilmente artritis de la parte lesionada, provocando dolor durante el movimiento de la articulación.
(7) Rigidez articular: las extremidades están fijadas por un tiempo prolongado, las venas y el drenaje linfático no son lisos, la exudación fibrosa del tejido seroso y la deposición de fibrina en los tejidos alrededor de las articulaciones. Barreras de actividad. Esta es la complicación más común de fracturas y lesiones articulares. El desmontaje oportuno y el ejercicio funcional activo son formas efectivas de prevenir y tratar la rigidez articular.
(8) Atrofia ósea aguda: la enfermedad osteoporosis cerca de la articulación causada por una lesión, también conocida como distrofia ósea simpática refleja c ocurre después de fracturas de manos y pies, los síntomas típicos son dolor y trastorno vasomotor.
(9) osteonecrosis isquémica: la fractura hace que se destruya el suministro de sangre a un segmento de fractura y se produce la necrosis isquémica del segmento de fractura. Es común la necrosis arrítmica de la fractura proximal después de una fractura de escafoides.
(10) contractura muscular isquémica: principalmente las graves consecuencias del tratamiento inadecuado del síndrome compartimental, es una de las complicaciones más graves de la fractura. Puede ser causada por fracturas y daños en los tejidos blandos, y a menudo es causada por un tratamiento inadecuado de la fractura, especialmente la fijación externa es demasiado apretada. Es difícil de tratar en un día, a menudo causando discapacidad severa. Las malformaciones típicas son pies en forma de garra y en forma de garra.
Síntoma
Síntomas de fractura por avulsión Síntomas comunes Dolor articular Hinchazón articular Rigidez articular
Los síntomas de las fracturas por avulsión son similares a los de las fracturas, con los puntos principales de dolor y actividad articular limitada, seguidos de hinchazón y sensibilidad local. La fractura por avulsión del cóndilo humeral es un tipo especial de fractura intraarticular de 23, a menudo fractura por avulsión del ligamento cruzado anterior o del ligamento cruzado posterior en la unión de la tibia. El tratamiento inadecuado puede conducir a malformaciones y causar inestabilidad de la articulación de la rodilla. La fractura por avulsión del cóndilo humeral se trató con reducción abierta tradicional y fijación interna con alambre. Aunque la fijación interna del cable de reducción abierto puede reducir y reparar efectivamente el bloqueo de fractura, tiene una incisión larga y un gran trauma. El ejercicio funcional postoperatorio es extremadamente doloroso y prolongado, y la articulación de la rodilla es propensa a la rigidez, y el funcionamiento de la muesca intercondilar es inconveniente.
Examinar
Examen de fractura por avulsión
Los niños son más comunes que los adultos. Después de la lesión, el tejido blando alrededor de los epicóndilos medial y medial del codo se hincha o se forma un gran hematoma. Existe un examen clínico de la relación del triángulo isose de la articulación del codo. Dolor, especialmente hinchazón local del interior del codo, sensibilidad y desaparición del contorno del paladar interno normal. La actividad de la articulación del codo es limitada, pronación, flexión y debilidad del antebrazo. En pacientes con dislocación de la articulación del codo, la forma de la articulación del codo cambió significativamente y la disfunción fue más obvia. Los síntomas de la lesión del nervio cubital a menudo se combinaron.
En el caso de fractura por avulsión del maléolo medial del húmero, los tejidos mediales de la articulación del codo, como el ligamento colateral, la cápsula articular, la cresta ilíaca interna y el nervio cubital, pueden dañarse. El interior de la articulación del codo está hinchado y doloroso, y el subcutáneo localizado puede verse como congestión. La ternura se limita al interior del codo. A veces puede tocar la sensación de fricción ósea. La flexión y rotación de la articulación del codo son limitadas.
El epicóndilo medial del húmero se separó, desplazó o giró desde la cresta ilíaca del extremo inferior del húmero, y el grado de desplazamiento se juzgó de acuerdo con el desplazamiento de la pieza de fractura. Los niños con fracturas humerales del húmero tienen más probabilidades de confundirse con el maléolo medial del húmero y la fractura por avulsión del húmero. Antes de que el húmero del húmero no haya aparecido (generalmente 6 años), los signos del centro de osificación no pueden aparecer en la radiografía. Se muestra la película, la línea de osteofitos no está cerrada, lo que aumenta la dificultad del diagnóstico diferencial.Si es necesario, se toma la película de rayos X de la articulación del codo contralateral. Examen físico detallado, solicitud de lesiones, combinado con características de edad. Solo de esta manera podemos diagnosticar con precisión y seleccionar mejores métodos de tratamiento quirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura por avulsión.
El diagnóstico por rayos X es muy importante y debe observarse cuidadosamente.
Las fracturas de grado I a veces se pueden pasar por alto, pero hay casos en los que se debe considerar la presencia de una fractura: 1 Cuando hay un signo de almohadilla de grasa, es decir, sangrado o exudado después de que el codo será la corona y la cavidad La almohadilla de grasa en el alvéolo se abre en forma de "ocho"; 2 la epífisis no es paralela al extremo metafisario; 3 el borde de la epífisis no está claro, especialmente la capa delgada de fractura metafisaria; 4 la simetría interna y externa del extremo inferior del húmero se debe a La forma de las protuberancias internas y externas del extremo inferior del húmero normal es asimétrica, y la mandíbula superior interna sobresale más hacia adentro.
La fractura de grado III, IV debe prestar atención a la presencia de cóndilo humeral interno.Si tiene dificultades, debe enfatizar la imagen de la radiografía lateral u oblicua de la misma posición en ambos lados, y observar si el espacio articular bilateral es de igual ancho, cresta ilíaca interna bilateral. Si es simétrico. En niños menores de 5 años, el centro de osificación de la mandíbula superior del húmero aún no ha aparecido, por lo que es más difícil distinguirlo de la fractura del húmero. En el caso de una lesión grave, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de una cabeza humeral, un olécranon y una fractura humeral externa.
