lesión de la arteria poplítea
Introducción
Introducción a la lesión de la arteria radial. La mayor parte de la dislocación de rodilla, fractura y lesión axilar roma causada por la violencia, la tasa de amputación de extremidades aumenta significativamente después de la lesión, por lo que debemos esforzarnos por reconstruir el suministro de sangre en el tratamiento. Las fracturas supracondíleas femorales clínicamente comunes causan una lesión de la arteria radial debido a la contracción del extremo distal de la fractura debido a la contracción del músculo maléolo posterior. Además, la dislocación traumática de la rodilla, las fracturas conminutas de tobillo y el traumatismo cerrado en la fosa axilar son otra causa clínica común. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001%, más común en traumatismos agudos violentos Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome del compartimento de la fascia
Patógeno
Causa de la lesión de la arteria radial.
Herida punzante de la fractura supracondílea del fémur (30%):
El cóndilo femoral es la transición del hueso denso y el hueso esponjoso. Es causado por un accidente automovilístico y una caída desde lugares altos. Las personas mayores pueden sufrir fracturas debido a osteoporosis y poca violencia.
Fuerte violencia causó luxación de rodilla (30%):
Un fuerte impacto directo y violento en el extremo superior del húmero o la violencia indirecta hace que la articulación de la rodilla gire o se estire, lo que hace que el extremo superior del húmero se disloque hacia atrás y hacia adelante.
Fractura conminuta de tobillo (30%):
Además de las fracturas intercondilares del fémur, más a menudo con fracturas en los sitios superiores o adyacentes, que son como en forma de T, llamadas fracturas en forma de T. El desplazamiento del extremo de la fractura es más obvio.
La herida punzante aguda puede causar lesiones (5%):
Fracturas con lesión del nervio vascular, pueden ocurrir fracturas de todo tipo.
Patogenia
La arteria radial comienza desde el borde inferior del tubo del músculo aductor y continúa con la arteria femoral (poco profunda). Desciende a 5-8 cm por debajo de la meseta tibial y se divide en la arteria tibial anterior y la arteria radial. Debido a la arteria radial y la parte superior del cóndilo femoral La superficie del hueso está muy cerca, por lo que la fractura supracondílea femoral clínicamente común, debido a la contracción del extremo distal de la fractura causada por la contracción del músculo maléolo posterior, lo que causa la lesión de la arteria radial se ha convertido en una preocupación, además, la articulación traumática de la rodilla La luxación, las fracturas de tobillo conminutas y el traumatismo cerrado en la fosa axilar también son causas clínicas comunes, y también deben estar atentos a los factores iatrogénicos, especialmente en el tratamiento de las fracturas del cóndilo femoral. No es raro
Prevención
Prevención de lesiones de arteria radial
Presta atención a la prevención y el tratamiento del síndrome del intervalo muscular de la pantorrilla. Desde cierto punto de vista, el síndrome del intervalo muscular de la pantorrilla y la afectación de la arteria radial pueden ser mutuamente causales y fácilmente constituyen un círculo vicioso. Por lo tanto, debe eliminarse para evitar un aumento en la condición.
Medidas de enfermería:
1. Observe de cerca los cambios en el estado vital del paciente. El pulso y la presión sanguínea se miden cada 15 minutos. Se encuentra que el paciente está pálido, el pulso se acelera y la presión sanguínea se baja. Las medidas de rescate deben tomarse rápidamente, y el canal de transfusión de sangre intravenosa debe establecerse rápidamente cuando se notifica al médico.
2. Observe de cerca la extremidad afectada y tenga el cuidado apropiado.
(1) Observe los frenos y las rodillas de la extremidad afectada. Si se descubre que la extremidad distal del paciente tiene un suministro de sangre insuficiente o no se toca la arteria dorsal del pie, el paciente debe darle inmediatamente una almohada occipital inferior, doblar la rodilla 90 °, doblar la cadera y frenar la extremidad afectada para reducir la tensión de la arteria radial. Antes de restablecer la fractura, el marco marrón o el marco de la placa se desactivan para elevar la extremidad o el remolque afectados.
(2) Observando el hematoma local, el torniquete de tubo de goma al lado de la cama, si la inflamación alrededor de la extremidad afectada continúa aumentando, la preparación para el rescate del sangrado debe hacerse bien.
(3) Observar la circulación sanguínea de la extremidad afectada y juzgar el grado de lesión de la arteria radial proporciona la base para el tratamiento. Las anormalidades perceptivas en el extremo distal de la extremidad afectada, el dolor isquémico, los escalofríos pálidos y la discinesia son evidencias confiables de lesión de la arteria radial.Si la arteria radial solo se aprieta por el extremo de la fractura, la arteria dorsal distal está pulsando 10 minutos después de que la extremidad afectada dobla la rodilla. Habrá una mejora significativa; mientras que el extremo distal de la extremidad afectada tiene suministro de sangre, la temperatura de la piel desde la pantorrilla hasta el pie se reduce de manera segmentaria, y la arteria radial del pie no es accesible. Además de la inflamación local, la ruptura de la arteria radial es pálida, la parte distal de la extremidad es pálida, la arteria dorsal no se puede tocar y algunas pueden tener síntomas físicos.
3, la fractura de la meseta tibial, una vez combinada con la lesión de la arteria radial, la exploración quirúrgica y la revascularización es un medio confiable de tratamiento de esta enfermedad. La atención pre y postoperatoria se basa en rutinas de atención microquirúrgica.
Complicación
Complicaciones de la lesión de la arteria radial Complicaciones del síndrome del compartimento fascial
Preste atención a la aparición del síndrome del compartimento del músculo de la pantorrilla y, si se diagnostica a tiempo, un tratamiento oportuno.
Síntoma
Síntomas de lesión de la arteria radial Síntomas comunes Pie isquémico y arteria tibial posterior debajo de la pantorrilla ... Dolor agudo, formación de hematoma, pulsación de la arteria dorsal, neuritis periférica, hinchazón de la pantorrilla, dolor
Similar a los síntomas clínicos de afectación de la arteria femoral, la isquemia y dorsiflexión de la arteria dorsal se debilita (o desaparece); si es causada por una fractura supracondílea, tiene signos específicos de la fractura, incluida la flexión de la parte inferior del muslo. Malformación, fijación elástica, dolor intenso y movilidad limitada. Cuando el suministro de sangre de la pantorrilla es insuficiente, puede ocurrir neuritis periférica hemorrágica y hay síntomas como dolor, alergias y entumecimiento.
Examinar
Examen de lesión de la arteria braquial
1, B-ultrasonido
Generalmente puede comprender la lesión arterial, la presencia o ausencia de trombosis secundaria, seudoaneurisma y lesión de la vena ilíaca;
2, inspección por rayos X
Se puede confirmar si hay una fractura;
3, CTA o arteriografía
Identifique el sitio de la lesión de la arteria radial y guíe el tratamiento quirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión de la arteria radial.
Según la historia del trauma, el tipo y las características de las fracturas y las manifestaciones clínicas, generalmente no es difícil hacer un diagnóstico.
Cuanto más rápido sea el diagnóstico, mejor, porque el diagnóstico está muy cerca de su pronóstico, no es difícil diagnosticar la lesión de la arteria braquial, es difícil de diagnosticar, especialmente cuando hay un hematoma progresivo en la axila, que aumenta gradualmente y se sincroniza con el latido del pulso. Esto indica que la arteria radial está dañada; por supuesto, es más fácil confirmar el diagnóstico de sangre en la herida en la arteria. Además, también se puede juzgar por la desaparición (o debilitamiento) de la pulsación de la arteria dorsal y la extensión y dirección del desplazamiento del cóndilo femoral o la fractura de tobillo. Es difícil de diagnosticar o determinar el seudoaneurisma y la fístula arteriovenosa. También se puede realizar una angiografía. Es más fácil operar directamente desde la cresta ilíaca a través de la punción de la arteria femoral.
