Otitis media exudativa
Introducción
Introducción a la otitis media exudativa La otitis media exudativa es una inflamación no supurativa del oído medio caracterizada por derrame timpánico y pérdida auditiva. La alta incidencia de niños es una de las causas comunes de pérdida auditiva en niños. Según estadísticas extranjeras, alrededor del 50% de los bebés tienen esta enfermedad, y la edad de alto riesgo del niño es de 5 años. En China, alrededor del 90% de los niños en edad preescolar tienen otitis media exudativa, principalmente entre junio y 4 años. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: rinitis alérgica otitis secretora timpanosclerosis adhesiva otitis media
Patógeno
Etiología de la otitis media exudativa.
Factor de infección (40%):
La alta incidencia de los niños está relacionada con una variedad de factores: primero, la trompa de Eustaquio del niño está cerca de la posición horizontal, y la luz es corta y el diámetro interno es ancho, por lo tanto, la infección faríngea del niño se introduce fácilmente en el tímpano a través del tubo. En segundo lugar, la hipertrofia adenoidea y la coexistencia con sinusitis crónica pueden oprimir y bloquear la trompa de Eustaquio. Finalmente, el sistema de depuración mucociliar de las trompas de Eustaquio de los niños no descarga eficazmente las secreciones del oído medio y la luz.
Tumor (30%):
Los pacientes adultos están estrechamente relacionados con diversas lesiones benignas o malignas en la nasofaringe (como el carcinoma nasofaríngeo, el fibroma nasofaríngeo, etc.), enfermedades nasales y sinusales (desviación del tabique nasal, rinitis hipertrófica, pólipos nasales, etc.). Además, el daño radioactivo a la trompa de Eustaquio después de la radioterapia también es una de las razones.
Otros factores (20%):
Respuesta inmune y disfunción de la trompa de Eustaquio.
Prevención
Prevención de otitis media exudativa
Fortalece tu cuerpo y evita los resfriados. Llevar a cabo una educación sobre la salud, sensibilizar a los padres y maestros sobre esta enfermedad y realizar regularmente pruebas de detección de impedancia acústica para niños menores de 10 años. Trata activamente las enfermedades nasales y faríngeas.
1. Cualquier persona que tenga una oclusión en el oído puede encontrar la causa a tiempo y eliminarla a tiempo, lo que es beneficioso para la recuperación de la enfermedad.
2. Cuando la inflamación de la nariz y la nasofaringe interfiere con la obstrucción de la trompa de Eustaquio, la nariz debe usarse lo antes posible con la solución de efedrina al 1% para hacer que la mucosa nasal se contraiga, la trompa de Eustaquio es suave, el aire fresco ingresa al oído medio y el exudado del oído es inmediato Absorbido
3. Si hay una perforación de la membrana timpánica, está prohibido golpear la nariz y colocar el medicamento en el oído, para prevenir la infección del oído medio.
4. Use antibióticos para prevenir la infección por parte de los médicos. 5. Si hay derrame timpánico o sangre en el tímpano, debe ir al hospital para recibir tratamiento.
Complicación
Complicaciones de la otitis media exudativa Complicaciones rinitis alérgica otitis secretora timpanosclerosis otitis media adhesiva
Además de los resfriados, la rinitis, la sinusitis, la rinitis alérgica, las lesiones nasofaríngeas que ocupan espacio, la hipertrofia adenoidea en niños, la infección, la radioterapia de cabeza y cuello y otros factores también pueden inducir otitis media secretora. Si la otitis media con derrame no se trata con prontitud, el líquido en el oído no se absorbe completamente, lo que puede conducir a enfermedades secundarias como timpanosclerosis, otitis media adhesiva y granuloma de colesterol.El tratamiento de estas enfermedades será más complicado que la otitis media secretora. Los pacientes pediátricos, debido a la pérdida de audición, pueden afectar el desarrollo del habla y el aprendizaje, y su capacidad de comunicarse con los demás.
Síntoma
Síntomas inflamatorios exudativos del oído medio Síntomas comunes Dolor de oído Pérdida auditiva Tinnitus bebé hablando oclusión tardía del oído
1. Los síntomas principales son pérdida de audición, dolor de oído, oclusión en el oído y tinnitus. Los adultos y los niños también tienen diferencias. La mayoría de los niños no tienen quejas sobre la pérdida auditiva. Los niños pueden retrasarse en el desarrollo del habla. Los niños en edad preescolar a menudo se presentan a la llamada de sus padres, y los padres piensan erróneamente que su atención no está concentrada.
2. Los niños en edad escolar tienen una disminución en el rendimiento académico, y la demanda de un volumen excesivo al mirar televisión es el rendimiento principal. Si el niño tiene solo un oído y el otro tiene una audición normal, puede detectarse durante mucho tiempo sin ser detectado y examinado de forma rutinaria.
3, la sensación de oclusión en el oído o hinchazón es una queja común en adultos, pellizco fuerte en la nariz, presiona la pantalla del oído, los síntomas de sofocación del oído bostezo pueden aliviarse temporalmente, a veces con tinnitus. En general, la pérdida de audición no es obvia, el paciente se queja de que el sonido es demasiado alto y la audición puede cambiar con el cambio de la posición de la cabeza. Cuando el líquido del oído medio es espeso, la audición no cambia debido al cambio de la posición de la cabeza. Además, la mayoría de los casos de otitis media secretora aguda tienen antecedentes de resfriados. El dolor de oído ocurrirá más tarde, el dolor puede ser leve y fuerte, y el niño irá a la sala de emergencias por la noche debido al dolor de oído, y no hay dolor de oído en la crónica.
Examinar
Examen de otitis media exudativa
Método de inspección
(1) Membrana timpánica: la invaginación floja o completa de la membrana timpánica, que se caracteriza por el acortamiento, la deformación o la desaparición del cono de luz, y el vástago del martillo se desplaza hacia atrás y hacia arriba, y los huesos cortos del húmero obviamente sobresalen, y el ángulo entre los pliegues delantero y trasero se hace más pequeño. Cuando el derrame timpánico se encuentra en la membrana timpánica, la membrana timpánica pierde su brillo normal: es un solo aceite amarillo, rojo anaranjado o ámbar, y el cono se deforma o se desplaza. En casos crónicos, puede ser azul grisáceo o blanco lechoso. La membrana timpánica tiene microvasos dilatados en la zona de tensión. La protuberancia corta está más manchada que el color sacro, y el tallo humeral está grabado. Si el líquido es seroso y no llena la cavidad timpánica, el nivel del líquido se puede ver a través de la membrana timpánica. La superficie líquida es como un cabello curvo, que se llama rayita, y la superficie cóncava mira hacia arriba. Cuando la posición de la cabeza cambia, la relación paralela al suelo no cambia. Las burbujas son visibles a través de la membrana timpánica, y las burbujas de aire se pueden aumentar después de que se sopla la trompa de Eustaquio. La membrana timpánica de la membrana timpánica es limitada.
(2) El sonido del tapón de la botella: la presión se libera después de presionar el trago y los oídos se prueban por separado. El paciente conscientemente tiene un sonido similar al del tapón de la botella.
(3) Examen de audición: los resultados de la prueba del diapasón y la prueba de la válvula de escucha de música pura muestran que la conductividad está paralizada. La pérdida auditiva es diferente para el gobierno, y la fuerte puede alcanzar aproximadamente 40dBHL. Como la cantidad de derrame a menudo cambia, el umbral de audición puede fluctuar. La pérdida de audición es generalmente de baja frecuencia, pero debido a la estructura del oído medio y a los cambios de impedancia de los dos resortes, la conducción de aire de alta frecuencia y la audición de conducción ósea también pueden reducirse objetivamente, y la audición mejora después de que se descarga el derrame. La tabla de guía acústica tiene un valor importante para el diagnóstico: el tipo plano (tipo B) es una curva típica de otitis media secretora; el tipo de fuerza negativa alta (tipo C3) muestra que el tubo faríngeo es disfuncional y algunos tienen derrame timpánico. Si la deficiencia auditiva es significativa, se debe realizar una respuesta auditiva del tronco encefálico y un examen de emisión otoacústica para determinar si afecta el oído interno.
(4) La tomografía computarizada mostró que la cavidad de aire del sistema del oído medio tenía diferentes grados de aumento de densidad.
(5) La otitis media secretora puede progresar a otitis media adhesiva o timpanosclerosis complicada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de otitis media exudativa
Las manifestaciones clínicas de la otitis media secretora son principalmente pérdida auditiva, que puede cambiar con la posición del cuerpo, dolor leve en los oídos, tinnitus, hinchazón y oclusión, y el sonido del agua se puede escuchar al sacudir la cabeza. El examen otológico mostró que la membrana timpánica estaba invaginada, ámbar u oscura, y también se observó el nivel de gas líquido o burbujas de aire, y se redujo la actividad de la membrana timpánica.
Los bebés y niños pequeños se caracterizan por una respuesta deficiente a los sonidos circundantes, rascarse los oídos, son fáciles de despertar e irritantes. El bebé no responde al sonido circundante y no puede girar la cabeza con precisión hacia la fuente de sonido; incluso si el niño no se queja de la pérdida de audición, la familia descubre que el niño es descuidado, cambia de comportamiento, no responde a una conversación normal, está mirando televisión o usando un audífono. Es muy ruidoso; para la otitis media aguda con episodios recurrentes, debe estar alerta a la otitis media secretora que puede persistir durante el período de convulsión; bajo rendimiento académico; pobre equilibrio, torpe poco claro; y lento desarrollo del habla y lenguaje.
