infertilidad tubárica
Introducción
Introducción a la infertilidad tubárica. La trompa de Falopio tiene un papel importante en el transporte de esperma, recogiendo óvulos y transportando óvulos fecundados a la cavidad uterina. La trompa de Falopio o la disfunción es la principal causa de infertilidad femenina. La causa de la disfunción o disfunción de las trompas de Falopio es la inflamación aguda y crónica de las trompas de Falopio. La inflamación severa de las trompas puede hacer que la trompa de Falopio sea completamente impenetrable. Algunas inflamaciones pueden no examinarse y la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden usarse según corresponda. La imagen muestra el engrosamiento de la trompa de Falopio. Fijación de masa, cambio de derrame tubárico. La trompa de Falopio generalmente se trata de forma rutinaria con líquido o cirugía laparoscópica, pero en muchos casos, se debe prestar atención a la reparación del microambiente postoperatorio de la trompa de Falopio. La terapia de microambiente de gestación 3D es actualmente el método comúnmente utilizado para la adhesión después del dragado de trompas múltiples. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad, dismenorrea, menstruación irregular
Patógeno
Infertilidad tubárica
Obstrucción tubárica (20%):
La obstrucción tubárica generalmente se puede dividir en primaria y secundaria. La primaria también es congénita, nace en el momento del nacimiento, pero es muy rara. Las causas secundarias de los efectos adquiridos son también la principal causa de enfermedad. La secundaria se divide en mecánica y patológica. La infertilidad causada por el bloqueo de las trompas generalmente no tiene síntomas especiales, principalmente causados por la inflamación de las trompas de Falopio. En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes no muestran síntomas obvios, a menudo encontrados después de dos o tres años de matrimonio sin hijos.
En la mayoría de los casos, los pacientes con obstrucción tubárica han desarrollado un estado de infección crónica al momento de la confirmación hospitalaria, que se caracteriza por salpingitis intersticial crónica. En este momento, la pared de la trompa de Falopio ha sido infiltrada por linfocitos y las células epiteliales de la mucosa se han hipertrofiado. El período prolongado de tiempo causa fibrosis del tejido, engrosamiento de la trompa de Falopio o distorsión.
La patogénesis no está clara y la parte del paraguas puede estar bloqueada debido a una infección crónica. El líquido oviducto y el exudado inflamatorio se acumulan en la ampolla. El grosor de la pared del istmo es estrecho. Si hay adherencia y bloqueo, el derrame en el tubo es difícil de descargar, no es fácil de absorber y se forma un derrame quístico, que no tiene adherencia o adhesión leve a los tejidos adyacentes.
Derrame de trompa de Falopio (26%):
Cuando el patógeno se infecta con la trompa de Falopio, la trompa de Falopio formará una íntima inflamada bajo la acción de infiltración de leucocitos, edema intersticial, desprendimiento del epitelio de la mucosa, si no es un tratamiento oportuno y efectivo, formará empiema tubárico. Después de que la inflamación disminuyó, el derrame en la cavidad cambió gradualmente de purulento a seroso.
Después de que se infecta la trompa de Falopio femenina, si no se diagnostica temprano, la infección durará mucho tiempo, la propagación se extenderá más e incluso provocará infertilidad tubárica.
Inflamación de las trompas de Falopio (25%):
1, salpingitis gonocócica
Con el aumento de la proporción de enfermedad inflamatoria pélvica causada por la infección por clamidia y micoplasma, el efecto sobre la trompa de Falopio es el mismo que el del gonococo: la infección se produce a lo largo de la mucosa, a través del endocérvix, el endometrio y el endometrio de la trompa de Falopio hasta el peritoneo pélvico, pero no hay fase aguda. Y los síntomas iniciales de infección son leves, por lo que no causa atención, lo que conduce a la obstrucción de las trompas de Falopio.
2, salpingitis supurativa
Común en aborto incompleto, aborto inducido e infección puerperal. Las bacterias patógenas son Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, causando salpingitis intersticial, salpingitis nodular istmica, hidrosalpinx y empiema de trompas de Falopio.
3, salpingitis tuberculosa
Principalmente secundario a tuberculosis o tuberculosis peritoneal, representando el 10% de la causa de infertilidad. Se infecta principalmente por la sangre, y en parte por el sistema linfático y la diseminación directa. Mycobacterium tuberculosis primero infecta la capa muscular o la submucosa, y luego se desarrolla en la mucosa y la capa serosa, lo que hace que el oviducto se agrande ligeramente, la pared del tubo se engrose y la mayoría de las lesiones nodulares miliares en la superficie, adhesión al área circundante, tuberculosis de la trompa de Falopio Infectada con bacterias, la membrana mucosa se destruye para formar una necrosis y adhesión similares a las amígdalas.
La lesión es causada principalmente por la invasión del extremo distal, la mucosa del paraguas está hinchada y el valgo tiene forma de embudo, que no puede bloquearse. Si se produce una infección secundaria, el contenido del tubo puede volverse purulento y también puede formarse una inflamación peripancreática tuberculosa, que puede adherirse ampliamente a los órganos circundantes. Las lesiones superficiales continúan desarrollándose y pueden penetrar profundamente en la pared y el tejido de la mucosa, lo que no produce Embarazo
Prevención
Prevención de infertilidad tubárica
1. Prevención de infecciones vaginales.
Hay un proceso en la aparición y desarrollo de la enfermedad. Hay una razón para la infección de las trompas de Falopio. Debe usarse principalmente en la prevención de la vaginitis y la endometritis, especialmente la infección vaginal. Es el portal clave para muchas enfermedades reproductivas. "Es extremadamente importante prestar atención a la protección del sistema reproductivo, prestar atención a la higiene sexual y prevenir las enfermedades de transmisión sexual".
2. Ten cuidado con el aborto
El aborto también es la causa principal de la obstrucción de las trompas de Falopio: debido a la estimulación mecánica o farmacológica durante el aborto artificial, la contracción del músculo liso uterino, el contenido de la cavidad uterina no solo se mueve hacia el cuello uterino, sino que también ingresa a la cavidad de las trompas de Falopio, el tejido que ingresa a la cavidad de las trompas de Falopio es fácil Permaneciendo en la máquina, si la cavidad tubárica está completamente bloqueada, se formará infertilidad.Si se forma el estado de semi-bloqueo, la trompa de Falopio no se formará suavemente y formará un embarazo ectópico. Por lo tanto, debe tener cuidado de abortar antes de dar a luz. Por otro lado, se encuentra que hay inflamación de la línea germinal y los especialistas deben buscar activamente la inflamación pélvica y abdominal para un tratamiento efectivo. Hay muchos casos de trompas de Falopio causados por un tratamiento inadecuado y excesivo durante el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad. Tal como se repite en algunas clínicas pequeñas para el tratamiento del líquido tubárico y el tratamiento transparente del palacio.
3. Prevenir la inflamación
La causa principal del bloqueo de las trompas es la inflamación, que incluye el bloqueo de la luz de las trompas de Falopio causada por la salpingitis y el bloqueo del paraguas causado por la enfermedad inflamatoria pélvica. Por lo tanto, la atención a la limpieza del sistema reproductivo y la prevención de la infección por diversos patógenos (especialmente las enfermedades de transmisión sexual) son los más críticos. Además, la mayor parte del embarazo ectópico es causado por inflamación, que causa obstrucción parcial de la trompa de Falopio. Después de la ocurrencia del embarazo ectópico, se debe evitar la resección de la trompa de Falopio. Se debe utilizar la fenestración laparoscópica de la trompa de Falopio. Si es posible, se puede utilizar un tratamiento conservador. Mantener las trompas de Falopio.
4. Diagnóstico y tratamiento oportunos lo antes posible.
Hay muchas formas de diagnosticar a tiempo. Prueba de ventilación tubárica, prueba de agua tubárica, histerosalpingografía, ultrasonido uterino de la trompa de Falopio, endoscopia (laparoscópica, histeroscópica, trompa de Falopio), histerosalpingografía con radionúclidos, etc., los hospitales generales especializados pueden llevar a cabo, si es necesario También es posible llevar a cabo una exploración abierta, en resumen, es posible confirmar el diagnóstico a tiempo. El diagnóstico temprano es un cierto beneficio para el desarrollo continuo de la enfermedad.
Complicación
Complicaciones de infertilidad tubárica Complicaciones, infertilidad, dismenorrea, menstruación irregular.
1. Infertilidad después del matrimonio.
Después de que la trompa de Falopio femenina está bloqueada, la trompa de Falopio en sí será invadida por la enfermedad, que formará un bloqueo, lo que eventualmente conducirá a infertilidad. En general, la infertilidad secundaria es más común.
2, duna
Debido a la congestión pélvica y la dismenorrea resultante de estasis sanguínea, la mayoría de ellos comienzan en la primera semana antes de la menstruación, se producirá dolor abdominal, cuanto más severo será el período menstrual, hasta los calambres menstruales.
3, molestias abdominales
Los pacientes tienen diferentes grados de dolor en la parte inferior del abdomen, la mayoría de los cuales son molestias recesivas, y también hay dolor de espalda y espalda, y dolor en el tobillo, y sensación de hinchazón o caída, que a menudo es más grave debido a la fatiga.
4, menstruación irregular
La trompa de Falopio y el ovario son adyacentes. En general, la enfermedad de la trompa de Falopio no afecta la función del ovario. No tiene ningún efecto sobre la cantidad de flujo menstrual. Sin embargo, cuando la inflamación se extiende a los ovarios, daña la función de los ovarios. En ese momento, ocurrirán anormalidades menstruales.
Síntoma
Síntomas de infertilidad tubárica Síntomas comunes Infertilidad femenina Masa de las trompas de Falopio Dismenorrea Dolor abdominal crónico Estreñimiento del bulto del abdomen inferior
1, los síntomas de infertilidad tubárica:
Síntomas de obstrucción tubárica: los pacientes generalmente no tienen síntomas clínicos obvios, principalmente infertilidad, y algunos pacientes con hidrosalpinx tienen dolor abdominal crónico.
Inflamación tubárica aguda: los episodios agudos de dolor en la parte baja del abdomen, abultamiento, micción frecuente, flujo vaginal, pus y sangre, pueden estar asociados con escalofríos y fiebre, y también pueden tener hinchazón, estreñimiento o diarrea. Si la enfermedad ocurre durante el período menstrual o después del aborto, la cantidad de sangrado aumenta y el período menstrual se prolonga. Las preguntas pueden tener antecedentes de enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual.
Síntomas crónicos de las trompas de Falopio: pueden tratarse con infertilidad primaria o secundaria sin molestias evidentes. Algunos pacientes tienen dolor abdominal bajo, dolor lumbosacro, dolor durante la menstruación, relaciones sexuales o fatiga, aumento de lunes a viernes, más flujo menstrual, menstruación prolongada, dismenorrea. Puede tener antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica y cervicitis.
2, signos de infertilidad tubárica
Revise el cuerpo para ver la presión en la parte inferior del abdomen. La doble consulta ve el útero hacia atrás, la actividad es deficiente, el peso está completamente fijo, el movimiento del cuello uterino o del cuerpo es doloroso, y el útero puede paralizarse y el tubo o la masa alquilados se abruman. Hydrosalpinx puede ser detenido con una masa quística y puede ser activo sin sensibilidad.
Examinar
Control de infertilidad tubárica
(1) ventilación de las trompas de Falopio, líquido
En comparación con el método de examen preliminar, los resultados no son muy precisos. No se puede juzgar si la trompa de Falopio tiene permeabilidad en un lado o permeabilidad bilateral cuando la trompa de Falopio no está obstruida. A veces, cuando el tejido alrededor del extremo distal de la trompa de Falopio está parcialmente adherido, aunque la trompa de Falopio todavía no está obstruida, también afecta el embarazo. Cuando la trompa de Falopio se llena de agua, también puede contener más de 20 ml de líquido para producir la ilusión, y solo puede juzgarse por la sensación de resistencia del cirujano cuando se inyecta el líquido y el paciente tiene dolor abdominal. Es ciego y el gas se revierte en el vaso sanguíneo durante la ventilación. El riesgo de embolia gaseosa, por lo tanto, estos dos métodos para verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio no se han utilizado básicamente, y el medicamento líquido todavía se usa como método de tratamiento debido a su cierto efecto terapéutico sobre la salpingitis.
(2) Angiografía de lipiodol tubárico uterino (HSG)
Los resultados de HSG son relativamente confiables y no invasivos. Es un método simple y comúnmente utilizado para el examen de trompas de Falopio uterinas. Con HSG, posición uterina, morfología uterina, condición endometrial, morfología de trompas de Falopio, condición endometrial de trompas de Falopio y trompas se pueden usar. Ya sea que la cavidad no esté obstruida o no, también es posible saber si hay adhesión del tejido alrededor del extremo distal de la trompa de Falopio de acuerdo con el grado de difusión del agente de contraste en la cavidad pélvica, y tener un cierto efecto terapéutico sobre la inflamación y adhesión leve de la trompa de Falopio.
(3) Prueba de permeabilidad de ultrasonido tubario e histerosalpingografía
Con el desarrollo de la tecnología de diagnóstico ultrasónico, el líquido tubárico guiado por ultrasonido se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica. Tiene buena sensibilidad y especificidad para la detección de permeabilidad tubárica. Su superioridad es simple, segura, no invasiva y consume mucho tiempo. Sin verse afectado por la radiación, se puede repetir de forma continua y dinámica. El líquido utilizado fue solución salina tibia más gentamicina, dexametasona, -quimotripsina y lidocaína.Después de que la paciente fue tratada con líquido, se realizó una ecografía B para observar el llenado del útero y si había cuernos uterinos en ambos lados. La imagen líquida dinámica se extiende a ambos lados, y se observa la presencia o ausencia de engrosamiento de la trompa de Falopio y el surco recto uterino. Según el líquido en la cavidad uterina, la derivación y la acumulación, la imagen a través de la trompa de Falopio y el área de fijación y la fosa rectal del útero Combinado con el juicio clínico de resistencia, reflujo y otros factores durante la inyección, puede diagnosticar con precisión la permeabilidad tubárica. El método de ultrasonido con contraste de la trompa de Falopio uterino es el mismo que el de la prueba de permeabilidad con ultrasonido de la trompa de Falopio, excepto que se agrega peróxido de hidrógeno al 1.5% en la cavidad uterina como agente de contraste en el líquido utilizado para el líquido, y el líquido intrauterino, el llenado de gas y la operación a través de la trompa de Falopio se observan por ultrasonido. La imagen dinámica del desbordamiento de la burbuja puede determinar con precisión la suavidad de la trompa de Falopio, y a veces se puede observar el proceso de cambio de obstrucción a permeabilidad. Por lo tanto, la angiografía con peróxido de hidrógeno en la trompa de Falopio puede mejorar la suavidad de la trompa de Falopio y la precisión diagnóstica del sitio de obstrucción.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infertilidad tubárica.
1, el paciente no puede tener molestias evidentes, pero con infertilidad primaria o secundaria. Algunos pacientes tienen dolor abdominal bajo, dolor lumbosacro, dolor durante la menstruación, vida sexual o fatiga, aumento de lunes a viernes, menstruación prolongada, más flujo menstrual, dismenorrea. Puede tener antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica y cervicitis.
2, exámenes de imagen principalmente con ultrasonido B, principalmente con embarazo ectópico antiguo, endometriosis, quistes ováricos.
3, los síntomas de infertilidad tubárica son: los pacientes con infertilidad de las trompas de Falopio se pueden ver en la sensibilidad del abdomen inferior. La combinación doble ve el útero hacia atrás, la actividad es deficiente, el peso está completamente fijo, el movimiento del cuello uterino o el dolor, la vejiga se puede engrosar con el oviducto o la masa, hay sensibilidad. Hydrosalpinx puede ser detenido con una masa quística y puede ser activo sin sensibilidad.
