otitis media aguda
Introducción
Introducción a la otitis media aguda. La otitis media aguda es frecuente en bebés y niños pequeños en invierno y puede causar sordera en casos graves. Los patógenos de la otitis media aguda son principalmente Staphylococcus aureus y estreptococo hemolítico. Hay tres rutas invasivas, a través de la trompa de Eustaquio, el conducto auditivo externo o el oído medio. Algunos casos pueden causar perforación de la membrana timpánica. Algunos pueden convertirse en otitis media más crónica con secreciones y causar sordera y dolor de oído. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mastoiditis aguda absceso subperióstico meningitis parálisis facial
Patógeno
Causas de otitis media aguda
Infección de la trompa de Eustaquio (35%):
Después de la infección del tracto respiratorio superior, la secreción de la nasofaringe puede ingresar a la cavidad timpánica debido a la nariz, la deglución y el vómito, que también es la forma más común de causar otitis media. La titulación temprana de anticuerpos contra el virus de la otitis media a menudo es elevada, puede ser infección por adenovirus y virus de la influenza, y luego invasión bacteriana, los niños son principalmente neumocócicos, influenza hemolítica y estreptococo -hemolítico, los adultos son principalmente estreptococos hemolíticos, oro Staphylococcus aureus y Proteus. Más tarde, la membrana timpánica fue perforada y se convirtió en una infección mixta.
Infección del canal auditivo externo (30%):
Menos común, como las armas de fuego en tiempos de guerra, el daño en los oídos, el boxeo y el buceo causados por la ruptura de la membrana timpánica. La inflamación severa del canal auditivo externo, la ruptura de la membrana timpánica durante mucho tiempo también puede causar infección timpánica.
Infección sanguínea (20%):
Al menos, las enfermedades infecciosas severas agudas y la sepsis, las bacterias ingresan a la cavidad timpánica directamente a través de la arteria, y también pueden ingresar a la cavidad timpánica por trombosis venosa.
Prevención
Prevención de otitis media aguda
En primer lugar, debemos prestar atención al ejercicio, mejorar la condición física y prevenir y tratar activamente las infecciones del tracto respiratorio superior. Desactive los objetos duros y evite el daño de la membrana timpánica. Se debe prohibir la natación a pacientes con perforaciones viejas de la membrana timpánica o cateterismo timpánico. Para los pacientes debe prestar atención a:
(1) Cuando el calor inicial es alto, beba mucha agua.
(2) Mantenga limpio el canal auditivo externo, pero no vuelva a deslizar.
(3), el oído debe estar en la parte inferior cuando duerme, y tenga cuidado de no ser oprimido.
(4) Si se trata de un niño, en el caso de la lactancia materna, es necesario tomar una posición adecuada, y debe ser alta y baja, y está prohibido alimentarse en posición acostada.
(5) Tome el medicamento a tiempo y cámbielo para uso externo. Los utensilios de aderezo deben desinfectarse cuidadosamente.
(6) Al cambiar el medicamento, el paciente debe colocarse del lado del paciente o la cabeza debe estar inclinada hacia un lado del hombro, y la aurícula debe ser jalada. La aurícula del adulto puede jalarse hacia adelante y hacia atrás, y el niño puede moverse hacia atrás, y luego el medicamento es goteado o incorporado.
(7), evite la comida picante y el alcohol. La madre lactante del niño enfermo también debe evitar lo anterior.
(8), el agua utilizada en el invierno, debe calentarse, la temperatura debe estar cerca de la temperatura corporal. Método conveniente: 10 minutos antes de la gota, el medicamento se oculta en el bolsillo de la ropa ajustada.
Complicación
Otitis media aguda complicaciones Complicaciones, inflamación mastoidea aguda, absceso subperióstico, parálisis facial, meningitis
Mastoiditis aguda, absceso subperióstico, parálisis facial, meningitis.
Síntoma
Síntomas agudos del oído medio Síntomas Dolor posterior al oído, dolor de oído, fiebre
Dolor de oído repentino, a menudo acompañado de un resfriado o tos. Si el paciente es un bebé, llorará y se frotará el lóbulo de la oreja. Fiebre, la temperatura corporal puede ser tan alta como 39 grados centígrados. Puede haber vómitos o el canal auditivo puede ser cerumen o pus blandos. El oído afectado puede tener problemas de audición.
Examinar
Examen de otitis media aguda
Membrana timpánica
Se invade la holgura o la membrana timpánica completa, que se caracteriza por el acortamiento, la deformación o la desaparición del cono de luz. El vástago del martillo se desplaza hacia atrás y hacia arriba, y el hueso corto del húmero obviamente sobresale, y el ángulo entre el pliegue frontal y posterior se hace más pequeño. Cuando el derrame timpánico es un derrame, la membrana timpánica pierde su brillo normal y es solo amarillo, rojo anaranjado o ámbar, y el cono se deforma o se desplaza. En casos crónicos, puede ser azul grisáceo o blanco lechoso. La membrana timpánica tiene microvasos dilatados en la zona de tensión. La protuberancia corta está más manchada que el color sacro, y el tallo humeral está grabado. Si el líquido es seroso y no llena la cavidad timpánica, el nivel del líquido se puede ver a través de la membrana timpánica. Esta superficie líquida es como un cabello curvo, llamado rayita, con la superficie cóncava hacia arriba. Cuando la posición de la cabeza cambia, su relación con el suelo no cambia. Las burbujas son visibles a través de la membrana timpánica, y las burbujas de aire se pueden aumentar después de que se sopla la trompa de Eustaquio. La otoscopia aérea tiene una actividad limitada de la membrana timpánica.
2. Tirando del corcho
Después de presionar el trago y luego liberar los amplificadores por separado, las orejas se probaron por separado y el paciente conscientemente tenía orejas que sonaban como un corcho.
3. Prueba de audición
Los resultados de la prueba de diapasón y la válvula de escucha de música pura muestran conductividad . La pérdida de audición es diferente, y el peso puede ser tan alto como 40dB HL. Si la deficiencia auditiva es significativa, se debe realizar una respuesta auditiva del tronco encefálico y un examen de emisión otoacústica para determinar si afecta el oído interno.
Exploración 4.CT
Se puede ver que la cavidad de aire del sistema del oído medio tiene diferentes grados de aumento de densidad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de otitis media aguda.
Examen precoz: hiperemia de la membrana timpánica, vasos sanguíneos alrededor de la tensión y la expansión radial del vástago del martillo, este período a menudo se pasa por alto, especialmente en niños.
Examen a medio plazo: hiperemia difusa de la membrana timpánica, acompañada de hinchazón, abultamiento hacia afuera, que se observa por primera vez en la parte superior posterior. Después, todos ellos son convexos. El signo normal es difícil de identificar. Sangre: aumenta el número total de glóbulos blancos y aumenta la proporción de neutrófilos.
Examen tardío: antes de la perforación de la membrana timpánica, primero aparecen pequeñas manchas amarillas. El comienzo de la perforación es generalmente muy pequeño, y no es fácil de ver. Después de limpiar a fondo el canal auditivo externo, lo más destacado de la membrana timpánica parpadea y hay pus desde el lugar (oreja). Las pruebas de audición son conductivas.
Comprobación del período de recuperación: pequeña perforación visible en la membrana timpánica, secreción purulenta en el canal auditivo externo o seco.
