periodontitis apical aguda
Introducción
Introducción a la periodontitis apical aguda. La periodontitis apical aguda (periodontitis apical aguda) es una inflamación purulenta del hueso alveolar, el ligamento periodontal y la raíz del cemento, que a menudo es de leve a pesado, de pequeño a grande. Puede convertirse en una osteomielitis localizada del hueso alveolar y, en casos graves, puede empeorar la osteomielitis de la mandíbula. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, absceso, mal aliento.
Patógeno
La causa de la periodontitis apical aguda.
Las causas comunes de periodontitis apical aguda son principalmente de infección pulpar, que es una lesión secundaria de pulpitis. Además, también puede ser causada por la estimulación de agentes químicos durante la infección periodontal, la lesión dental externa o el tratamiento del conducto radicular. Las causas específicas son las siguientes:
Infección (30%):
La infección más común proviene de la enfermedad endodóntica, seguida de la enfermedad periodontal secundaria al agujero apical, el conducto radicular accesorio lateral y los túbulos dentinarios. Las infecciones transmitidas por la sangre son relativamente raras. Hyundai cree que los principales patógenos de la infección aguda son las bacterias anaerobias agudas, y las bacterias productoras de melanina son los principales patógenos de la inflamación periapical aguda. La endotoxina bacteriana es un factor inflamatorio de inflamación periapical crónica y es la principal causa de granuloma periapical.
Trauma (20%):
Los dientes están sujetos a fuerzas externas como golpes, colisiones, caídas, etc., que pueden dañar los tejidos duros, los tejidos periodontales y los tejidos periapicales de los dientes. Morder objetos duros, como morder arena en arroz, morder nueces, morder tapas de botellas, etc., puede causar daño periapical.
Tumor (15%):
Los tumores que afectan las lesiones periapicales incluyen carcinoma de células escamosas, cáncer de pulmón y metástasis de cáncer de mama, osteosarcoma de mandíbula, mieloma y ameloblastoma.
Factores odontogénicos (20%):
La pulpa y el conducto radicular están sellados en exceso, y el instrumento del conducto radicular usa la punta de la raíz.
Prevención
Prevención de periodontitis apical aguda
Los buenos hábitos, el conocimiento correcto de la salud bucal y la selección de productos de salud preventivos apropiados se pueden combinar para prevenir o prevenir la enfermedad periodontal.
Presta atención a la higiene bucal y desarrolla buenos hábitos de higiene. Persistir en levantarse temprano y cepillarse los dientes antes de acostarse, hacer gárgaras después de una comida, comprender y dominar el método correcto de cepillado.
Presta mucha atención a los primeros signos de enfermedad periodontal. Si tiene sangrado de las encías cuando se cepilla los dientes o come algo, debe prestarle atención de inmediato porque es una manifestación de inflamación en el periodontal. Debe ir al hospital lo antes posible para verificar el estado del cálculo gingival y la atrofia de las encías.
Mejore eficazmente la inmunidad de los dientes y la boca, matando la enfermedad periodontal en la yema; al comprar pasta de dientes, cepillo de dientes y hilo dental adecuados, evitando el deterioro de los problemas de las encías causados por productos de cuidado bucal inadecuados.
Complicación
Complicaciones de periodontitis apical aguda Complicaciones, hinchazón, absceso, mal aliento.
1, puede producirse hinchazón periodontal o absceso periodontal múltiple.
2, debilidad por mordedura, dolor sordo, sangrado de las encías y mal aliento.
3, cuando la resistencia del cuerpo se reduce, el drenaje del exudado de la bolsa periodontal no es suave, puede causar hinchazón periodontal, en este momento las encías son protuberancias ovales, enrojecimiento e hinchazón, aumento de la pérdida de dientes, hay dolor, el paciente se siente local Dolor severo, a veces abscesos múltiples al mismo tiempo, llamados abscesos periodontales múltiples. En este momento, el paciente puede tener síntomas tales como temperatura corporal elevada, malestar general, linfadenopatía submandibular, sensibilidad y similares.
Síntoma
Síntomas de periodontitis apical aguda síntomas comunes dolor de muelas, encías, sangrado, picazón, hinchazón, encías, hinchazón, encías, líneas negras
El aspecto principal de la periodontitis apical aguda es "dolor de mordedura y mandíbula". Es probable que el paciente tenga antecedentes de enfermedad de la pulpa o antecedentes de traumatismo; al principio puede ser solo una leve sensación de dolor. Si se muerde los dientes, puede sentir una sensación de comodidad; luego tendrá una punzada de dolor en la mandíbula, dolor sordo o dolor visible en las encías. Fuerte, incluso suelto, sin pulpa, sin vitalidad, los dientes permanentes o deciduos pueden tener alguna reacción antes de la necrosis pulpar; empastes dentales, caries y otras enfermedades del tejido periodontal, coronas o bolsas periodontales Se vuelve oscuro.
La periodontitis apical aguda es una inflamación dolorosa localizada que ocurre alrededor de la punta de la raíz del diente y, según su proceso de desarrollo, se puede dividir en dos etapas: periodontitis apical serosa aguda y periodontitis apical supurativa aguda.
Periodontitis apical serosa aguda
Puede ser causada por pulpitis o heridas por mordeduras, etc., y puede ocurrir en pulpa vital o dientes inactivados. El síntoma principal es el dolor de mordedura. El paciente tiene antecedentes de enfermedad pulpar, antecedentes de traumatismos y antecedentes de tratamiento endodóntico imperfecto; al principio, solo hay dolor leve o molestias, y la mandíbula está apretada y se siente cómoda; luego, dolor sordo, dolor de mordida y el diente tiene una sensación flotante y alargada. El dolor es persistente, espontáneo y limitado, y los dientes son claros. El examen oral muestra que las encías son muy dolorosas y hay cierto grado de flojedad. Las partes correspondientes de la punta de la raíz de la fístula también pueden causar dolor. La prueba de vitalidad de la pulpa no responde, es joven. Los dientes permanentes o caducifolios pueden responder antes de la necrosis de la pulpa; se pueden encontrar en los dientes con roturas, empastes, otras enfermedades del tejido duro dental, decoloración de la corona o bolsillo periodontal profundo; examen de rayos X de la imagen del tejido periapical No hay un rendimiento anormal obvio.
Periodontitis apical supurativa aguda
A menudo desarrollado a partir de periodontitis apical serosa aguda, también puede ser causado por exacerbación aguda de periodontitis apical crónica. También conocido como absceso apical supurativo agudo o absceso alveolar agudo, es una de las enfermedades dentales más graves observadas en la clínica. En la etapa inicial del absceso apical, dolor intenso persistente espontáneo, aumento de la exacerbación, los pacientes no se atreven a igualar, dolor (3+), grado III suelto, dolor leve, enrojecimiento gingival apical. Durante el desarrollo hasta la etapa de absceso subperióstico, todavía hay dolor intenso, dolor, aflojamiento y otros síntomas. El paciente tiene una cara dolorosa. El área gingival del área apical está enrojecida e hinchada, y el punto de inflexión de la mucosa se vuelve superficial, aplanado, doloroso y tiene profundas fluctuaciones. El tejido blando de las mejillas correspondientes es edema reactivo, los ganglios linfáticos regionales están hinchados y dolorosos, y los molares inferiores pueden estar acompañados de una apertura limitada; malestar general, temperatura corporal elevada, aumento del recuento de glóbulos blancos y casos graves pueden estar asociados con la región maxilofacial. Celulitis En la etapa de absceso submucoso, se alivia el dolor, se alivia el dolor y la mucosa en el área apical se limita a un abultamiento hemisférico. La percusión tiene una fluctuación obvia y los síntomas sistémicos se alivian. Películas de rayos X de periodontitis apical aguda: sin cambios significativos o solo ensanchamiento del espacio periodontal.Si se produce el episodio de periodontitis apical crónica, se puede ver la imagen de transmisión de la destrucción del hueso alveolar apical.
Examinar
Examen de periodontitis apical aguda
El examen de rayos X no mostró cambios obvios en el vértice de la periodontitis periapical aguda o solo se amplió la cavidad membranosa periodontal. Si la periodontitis apical aguda era aguda, se podía ver la imagen de transmisión y destrucción ósea periapical.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de periodontitis apical aguda.
1. Hay caries, trauma e historial de cirugía dental, la mayor parte de la pulpa no tiene vitalidad.
2, hay un dolor espontáneo persistente violento, puede localizar claramente, dientes flojos, estirarse, tocar dolor de francotirador, dolor de mordida.
3, área apical tejido blando rojo, hinchado, formación de abscesos severos, celulitis maxilofacial, ganglios linfáticos submandibulares, sensibilidad, aversión al frío, fiebre y otros síntomas sistémicos.
4, examen de película de rayos X de inflamación periapical aguda, sin cambio en el vértice del ápice o solo ampliación de la cavidad membranosa periodontal, si los episodios de periodontitis apical aguda, la imagen de transmisión de destrucción ósea pericárdica apical.
El absceso periapical agudo debe diferenciarse del absceso periodontal agudo. La mayoría de los abscesos periodontales son bolsas periodontales profundas que involucran múltiples dientes o bolsas periodontales, y el tejido blando del bolsillo en el cuello está apretado, lo que resulta en el bolsillo periodontal o periodontal profundo El pus en el tejido no se puede drenar desde la boca de la bolsa, y se forma un absceso localizado en el tejido blando de la pared de la bolsa. La mayoría ocurre en la etapa tardía de la periodontitis, generalmente un proceso agudo. En las manifestaciones clínicas, hay abscesos elípticos o hemisféricos en el lado del labio (mejilla) o el lado de la lengua () del diente afectado. Las encías en el absceso están rojas e hinchadas, y la percusión tiene una sensación de fluctuación. Los dientes afectados pueden tener síntomas y signos como dolor ondulante, flotación, aflojamiento y dolor de mordedura. Sin embargo, debido a que los abscesos apicales agudos y los abscesos periodontales agudos tienen diferentes fuentes de infección y vías de propagación inflamatoria, las manifestaciones clínicas de los dos son diferentes y los puntos de identificación suelen ser más claros. Los dientes del absceso apical agudo son causados por una enfermedad dental (como el raquitismo) secundaria a la infección de la pulpa dental, y luego se producen lesiones inflamatorias en el tejido periapical. La inflamación se centra en el ápice y se extiende a los tejidos periodontales circundantes. . La infección del absceso periodontal agudo es causada por el patógeno en el bolsillo periodontal. Además de la manifestación clínica del absceso agudo, también hay formación de bolsillo periodontal, saco purulento, resorción ósea alveolar y dientes. Aflojamiento y otras manifestaciones de periodontitis. Sin embargo, a veces los dientes se combinan con lesiones apónicas periodontales y endodónticas, como la periodontitis apical aguda después del absceso apical a través del ligamento periodontal hasta el surco gingival, o una larga historia de periodontitis. Al mismo tiempo que el absceso periodontal, la infección ha sido causada de manera retrógrada por la necrosis pulpar e incluso la destrucción ósea periodontal está relacionada con lesiones en la región apical. En estos casos, a veces es fácil confundir a los dos en la clínica, lo que aumenta la dificultad de identificación.
